Odgrgnutie aj so zvyškami jedla je u malých detí úplne normálne. Samovoľný návrat žalúdkového a niekedy aj dvanástnikového obsahu je u bábätiek veľmi častý. Nemusíte sa teda hneď zľaknúť, spravidla nejde o žiadny problém, ale normálny fyziologický jav. Náchylnejšie sú naň predčasne narodené detičky. Treba však rozoznať reflux a vracanie.
Kým pri refluxe sa mliečko môže vrátiť len do pažeráka, alebo aj do úst a vyteká kútikmi, pri vracaní jedlo vyletí z ústnej dutiny prudšie. Skúste na látkovú plienku vyliať čajovú lyžičku vody, aby ste mali predstavu, aký veľký mokrý fľak toto množstvo spôsobí. Ak si vaše dieťa kde-tu grcne, ale inak je zdravé a prospieva, ide o fyziologický GER a netreba si s ním robiť starosti. Do 3. mesiaca sa vyskytuje u viac ako polovice novorodeniatok. Fyziologický reflux sa postupne, spolu s dozrievaním tráviaceho traktu, vytráca. Ak však u vášho dieťaťa pretrváva aj vo veku nad 6 mesiacov, takmer vždy sa pokladá za patologický stav. A ak sa neupraví ani do 18. všimnete si tzv. Obsah žalúdka môže podráždiť priedušnicu, vyvolať chrápanie, zachrípnutie, kašeľ, dusenie či prestávky v dýchaní pri spánku.
Dieťatko neprospieva, nerastie tak, ako by malo, môže sa mu poškodiť pažerák, ktorý je zapálený. Reflux môže mať na svedomí aj zápal stredného ucha, väčšie slinenie či kazivosť zúbkov. Zvyšuje sa riziko vdýchnutia potravy a s tým súvisiace choroby dýchacích ciest ako opakované laryngitídy, zápaly priedušiek a pľúc, astma, pískanie na prieduškách. Jednoznačne vtedy, ak vaše dieťa opakovane vracia. Pediater zistí, či si s refluxom poradí sám, alebo vás môže poslať na ďalšie vyšetrenia, najmä ultrazvukové, prípadne k detskému chirurgovi, gastroenterológovi alebo k inému špecialistovi. Výnimočne môže byť potrebné vyšetriť pažerákovú pH meteriu alebo endoskopické vyšetrenie spolu s biopsiou.
- Veľmi často však dokážete reflux s pomocou rád lekára vyriešiť sami doma. Pediater by vám mal poradiť isté zmeny v kŕmení bábätka a v jeho polohovaní. Nechajte dieťa odgrgnúť - niekedy je potrebné dať dieťa odgrgnúť aj počas dojčenia, v kŕmení potom pokračujte z rovnakého prsníka, z plného by mohlo bábo začať piť hltavo a opäť zvracať.
- Pri ležaní voľte zvýšenú polohu - pri prebaľovaní, v kočíku či v postieľke ukladajte bábätko tak, aby malo hlavičku vyššie ako zadoček. Napríklad podložte dieťatko od pása nahor vankúšom, prípadne podložte matrac zrolovanou Dekou alebo nohy postele na jednej strane knihami.
- Zahustenie mliečka môže pomôcť proti grckaniu, no na druhej strane dokáže aj zhoršiť tichý reflux, teda návrat jedla len do pažeráka a pálenie záhy. Viacerí odborníci preto odporúčajú zahusťovať mlieko dojčeným deťom len v prípade úporného vracania a neprospievania bábätka.
- Dobre premyte 5 dkg ryže a dajte ju asi na hodinu variť v litri vody spolu s 5 dkg kryštálového cukru. Potom vodu sceďte a máte ryžový odvar. Prípadne všetko zmixujte najemno.
- Pri kŕmení v menších dávkach a častejšie - preplnený žalúdok zvyšuje riziko refluxu. Menšie porcie odľahčia tráviaci systém a predchádzajú spätnému toku kyseliny.
Vyvýšená poloha hlavy a asymetria: čo treba vedieť
V prípade, že u dieťaťa bola diagnostikovaná asymetria, napríklad ťahanie sa viac na jednu stranu, lekár alebo fyzioterapeut môže odporučiť určité cvičenia a polohovanie. Jedným z odporúčaní, ktoré sa môže objaviť, je zrušenie klinu a spanie na rovnom povrchu s ergonomickým vankúšom. Cieľom je podporiť prirodzené postavenie tela a zabrániť prípadnému zafixovaniu nesprávneho držania tela. Tu však nastáva dilema: odstránenie klinu, ktorý pomáha s refluxom, môže viesť k zhoršeniu jeho príznakov. Návrat k používaniu klinu následne priniesol úľavu od refluxu.
Je dôležité pochopiť, že odporúčania špecialistov vychádzajú z ich odbornej oblasti. Fyzioterapeut sa zameriava na motorický vývoj a správne držanie tela, zatiaľ čo lekár rieši konkrétny zdravotný problém, akým je reflux. V tomto prípade je potrebné nájsť rovnováhu. Hľadanie optimálneho riešenia zahŕňa otvorenú komunikáciu so všetkými zúčastnenými špecialistami.
Kľúčom k zvládnutiu tejto situácie je spolupráca a individualizovaný prístup. Môže to zahŕňať:
- Použitie klinového vankúša pre bábätká s refluxom, ktorý jemne vyvýši hlavu a hornú časť tela.
- Podloženie nožičiek postieľky alebo použitie špeciálnych klinov do postielok.
- Ergonomický vankúš v kombinácii s miernym sklonom po dohode so odborníkmi.
- Komunikáciu s pediatrom či gastroenterológom pri hľadaní alternative polohovania alebo iných opatrení, ktoré by zmiernili reflux a zároveň nebránili fyzioterapii.
- Grckanie (regurgitácia) a - Reflux Regurgitácia je bežný jav po kŕmení, pri ktorom sa dieťaťu vráti malé množstvo mlieka späť do úst. Prebieha pasívne a bezbolestne. Reflux je stav, pri ktorom sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka a môže spôsobiť nepríjemné pocity. U dojčiat je reflux bežný a postupne sa s vekom vytráca.
Kedy vyhľadať lekára a čo očakávať?
Ak sa príznaky nezlepšujú, alebo ak sa objavia ďalšie problémy ako opakované kašeľanie, dýchanie problémov, stratu hmotnosti alebo nadmerné plačanie, je potrebné kontaktovať pediatra. Ten môže odporučiť ultrazvukové vyšetrenie, endoskopiu alebo konzultácie s detským gastroenterológom. Vo vážnych prípadoch môže byť potrebné vyšetrenie pažerákového pH metrom či ďalšie špecializované testy.
Vo všeobecnosti platí, že:
- Grckanie býva u dojčiat veľmi časté a zvyčajne do 6-8 mesiacov odznieva samo.
- Väčšie riziko majú predčasné deti a deti s nadmerným tlačením obsahu žalúdka naspäť.
- Rovnako je dôležitá správna technika kŕmenia a poloha pri a po kŕmení.
Záverečné poznámky k praktickým radám::
- Nesprávna poloha dieťaťa v autosedačke môže tiež privolať reflux, preto sa neodporúča tráviť v nich dlhší čas.
- Pri výbere oblečenia dbajte na to, aby nie bolo príliš tesné v oblasti bruška, čo by zvyšovalo tlak obsahu žalúdka.
- Väčšina prípadov fyziologického refluxu u dojčiat odznie vekom; ak však dieťa neprospieva alebo zvracia veľmi často, vyhľadajte lekára.
Lekár vysvetľuje reflux u detí | Príznaky, príčiny, liečba
Viac podobných rád a tipov si môžete prečítať v blogu O zdraví. Túto radu pre vás pripravila a vypracovala Mgr. Našou snahou je vytvoriť pre vás a pre vaše bábätko komfortné podmienky, pocit bezpečia a istoty, aby ste si z našich nemocníc odniesli tie najpríjemnejšie spomienky. Pôrodnice novej generácie kladú dôraz na bezpečnosť a komfort rodičiek v maximálnom súkromí, pričom personál dbá na splnenie individuálnych požiadaviek rodičiek a na navodení pocitu domova. Pri pôrode sa využívajú zažité postupy „rooming in“, „bonding“ a „skin-to-skin“. Už ste počuli o novej Klientskej zóne, ktorú sme spustili pre vás, našich klientov ProCare? Klientska zóna ProCare umožňuje online rezervácie termínov u lekára, registráciu do čakárne, kontroly úhrad za zdravotné úkony a mnoho ďalšieho. Poďme si ju spoločne predstaviť.