Neplodnosť u mužov môže mať mnoho príčin. Tými hlavnými sú vplyvy životného prostredia a nezdravý životný štýl. Vo všeobecnosti sa zápal nadsemenníkov môže podieľať na zhoršenom spermatogeneze a tým aj na nižšej plodnosti, čo v spojení s ďalšími faktormi zvyšuje neistotu párov, ktoré sa snažia o dieťa. Urologička Dr. Andrea Gnad pripomína, že ak sa páni rozhodnú zmeniť životný štýl, často sa zlepšia aj spermie a šanca na otehotnenie.
Ako často sa u mužov vyskytuje neplodnosť?
O probléme pri počatí hovoríme, keď majú heterosexuálne páry po dobu jedného roka pravidelne nechránený pohlavný styk a žena počas tohto obdobia neotehotnie. Podľa štúdie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) 17,5 % ľudí v plodnom veku na celom svete trpí aspoň dočasnou neplodnosťou. „U približne 40 % párov je príčinou nerealizovanej túžby po bábätku neplodnosť muža, v 40 % je karta neplodnosti na strane ženy a približne v 20 % prípadov sú príčinou obaja partneri,“ vysvetľuje urologička Dr. Andrea Gnad. Vo všeobecnosti sa výrazne znižuje kvalita spermií, ktorá samozrejme k neplodnosti len prispieva. Za posledných 50 rokov dokonca kvalita spermií klesla približne o polovicu. Dôvodom sú vplyvy životného prostredia a zmenený životný štýl.
Ako sa diagnostikuje neplodnosť u mužov?
Na určenie neplodnosti u mužov sa vykonáva spermiogram. Ejakulát sa analyzuje v laboratóriu. Test ukáže, aké množstvo spermií je v ejakuláte, aká je ich kvalita a tiež pohyblivosť. „Na základe výsledkov testu lekár páru poradí, či sa im oplatí pokračovať v snahách prirodzenou cestou alebo radšej zvoliť alternatívu druhú, kliniku, kde sa lieči neplodnosť a vykonáva umelé oplodnenie,“ vysvetľuje urologička. Celé to samozrejme závisí aj od veku páru.
Ako sa prejavuje neplodnosť u mužov?
Ak je muž neplodný, zvyčajne nie sú prítomné žiadne zjavné príznaky. Preto sa neplodnosť u mužov zvyčajne stáva problémom až vtedy, ak pár túži po bábätku a žene sa nedarí otehotnieť. „Neplodnosť nie je vidieť ani cítiť. Príde sa na ňu až v momente, keď sa žene nedarí otehotnieť a na vyšetrenie ide aj muž,“ vysvetľuje urologička.
Čo môže viesť k neplodnosti u mužov?
- Hlavnými príčinami sú vplyvy životného prostredia a nezdravý životný štýl. Negatívne vplýva napríklad pesticídy v poľnohospodárstve a ďalšie environmentálne faktory. „Uvedené vieme zo štúdií vykonaných v Afrike, kde je pokles kvality spermií najvýraznejší na svete,“ vysvetľuje Dr. Andrea Gnad.
- Podmienené genetické ochorenia (napr. Klinefelterov syndróm, cystická fibróza) môžu tiež viesť k neplodnosti.
- Poškodenie tkaniva semenníkov produkujúcich spermie, napríklad následkom nezostúpeného semenníka.
- Pohlavne prenosné choroby ako chlamýdie a kvapavka môžu viesť k neplodnosti. Prevencia: safer sex a kondómy; pred nezaškrteným stykom sa odporúča test na pohlavne prenosné choroby.
- Vo veci liečiv sú riziká pri farmakoterapii, ktorá môže ovplyvniť spermatogenézu (niektoré lieky na krvný tlak, depresiu a pod.).
Čo znižuje plodnosť?
- Stres a vysoká teplota - teplota tela nad 38 °C, sauny alebo horúce kúpele.
- Fajčenie a alkohol; marihuana a ďalšie drogy môžu poškodiť spermií.
- Vplyv žiarenia a niektorých chemikálií; cyklistika môže plodnosť negatívne ovplyvniť pri chronickom zápale prostaty.
- Obezita a nadváha, nedostatok pohybu a stresy môžu zhoršiť plodnosť.
Liečba mužskej neplodnosti
Liečba závisí od príčiny. Ak je za neplodnosť genetická porucha, liečba môže byť obmedzená. Pri poškodení tkaniva semenníkov často ide o trvalé poškodenie. V prípade potreby môže pár zvažovať umelé oplodnenie. „Ak ejakulát neobsahuje dostatok spermií, pár má možnosť diskutovať o umelom oplodnení,“ hovorí urológ Martin Hrivňák. Môžu sa použiť techniky ako IVF alebo ICSI, pričom niektoré spermie môžu byť získané zo semenníkov alebo nadsemenníkov operatívne a použité na IVF. Pri zlepšení kvality spermií pomáhajú zmeny životného štýlu, výživa a doplnky na podporu reprodukčného zdravia po konzultácii s lekárom. Kryokonzervácia umožňuje uložiť zdravé spermie pre budúce použitie, napríklad pred chemoterapiou.
Prevencia a úprava životného štýlu
V rámci prevencie je dôležité:
- Udržiavať zdravú váhu a pravidelný pohyb; vyvážená strava, bohatá na vitamíny, antioxidanty a mikroživiny podporuje tvorbu zdravých spermií.
- Obmedziť alebo vylúčiť fajčenie, nadmerný alkohol a drogy; vyhýbať sa vysokým teplotám vo vírivkách a horúcich kúpeľoch.
- Znížiť expozíciu toxinom a chemikáliám, najmä pesticídom, ťažkým kovom (olovo, kadmium, ortuť).
- Pri plánovaní počatia je vhodné zamerať sa na kvalitnú životosprávu a v prípade potreby doplnky, ktoré podporujú plodnosť, po konzultácii s lekárom.
Štátny a odborný kontext asistovanej reprodukcie
Ak páry nemajú dieťa po dlhšom snažení, môžu využiť asistovanú reprodukciu (IVF/ICSI). Na Slovensku je táto liečba čiastočne hradená zo zdravotného poistenia v prípadoch diagnostikovaných indikácií a do určitého veku. Napríklad primeraná veková hranica ženy a počet cyklov je predmetom zdravotného poistenia a posudkov v špecializovaných centrách. Known data ukazujú, že úspešnosť jednotlivých cyklov stále rastie s pokrokom technológií, hoci vo veľkej miere závisí od veku a iných faktorov páru.
Špecifiká zápalu nadsemenníkov
Počiatočné informácie ukazujú, že zápal nadsemenníkov môže súvisieť so zápalom semenníkov, najmä po infekciách alebo mumpsu, čo môže ovplyvniť produkciu spermií. Diagnóza zahŕňa anamnézu a klinické príznaky, ultrazvuk a krvné testy na zápalové markery. Liečba zápalu zahŕňa antibiotiká v prípade bakteriálnych príčin a symptomatickú liečbu pri vírusových ochoreniach. Závažné zápaly môžu viesť k trvalému poškodeniu tkanív a zníženiu plodnosti, preto je dôležité včasné rozpoznanie a liečba.
Neplodnost u mužů: Kvalita spermií klesá
Šanca na otehotnenie pri zhoršenej spermií
Pri zhoršenom výsledku spermiogramu nie je okamžitá nulová šanca na otehotnenie. Muž môže mať zníženú plodnosť, ale stále sa môžu objaviť šance na spontánne počatie, najmä ak partnerka v špecifických prípadoch má pravdepodobnosť počatia vyššiu. V každom prípade je dôležité diagnostické a terapeutické kroky urobiť spolu s lekárom. Ak ejakulát neobsahuje dostatok spermií, IVF/ICSI ostávajú relevantné možnosti, a kvalita spermií môže sa zlepšiť po zmenách životného štýlu a doplnkoch.
Ďalšie poznámky a súvislosti
Všeobecne platí, že plodnosť nie je len otázka šťastia; úprava životného štýlu dokáže významne zvýšiť šance na otehotnenie. Napríklad zdravo stravovať, vyhýbať sa toxínom a udržiavať primeranú telesnú hmotnosť, spolu s pravidelným pohybom a vyhýbaním sa škodlivým návykom, môžu výrazne prispieť k zlepšeniu sexuálneho a reprodukčného zdravia. Problémy s plodnosťou sú častejšie aj v staršom veku - u mužov nad 40 rokov môže byť plodnosť nižšia, avšak nie nulová, a každý prípad si vyžaduje individuálny prístup a odborné posúdenie.
tags: #zapal #nadsemennika #a #otehotnenie