Predčasne narodené deti sú často dlhodobo hospitalizované na nedonoseneckých oddeleniach i na jednotkách intenzívnej starostlivosti. Snažíme sa zapájať rodičov do liečebného procesu, preferujeme spoluprácu s nimi už od začiatku. Ak sa narodí iba ľahko nezrelé dieťa a jeho klinický stav to dovolí, kladieme ho hneď na brucho a hrudník matky, realizujeme tzv. bonding. Ale aj keď je dieťa od začiatku v inkubátore podporujeme rodičov, najmä matku, aby sa ho dotýkala, hladila, prihovárala sa mu. Veľmi ukľudňujúco pôsobí napríklad ak matka zoberie hlavičku dieťaťa do svojich rúk. Keď to klinický stav novorodenca dovoľuje, realizujeme klokankovanie, vyberáme ho z inkubátora a dávame ho na hrudník, na holé telo matky, aby cítilo aj tlkot srdca svojej mamy a naopak. Deti sa pri klokankovaní ukľudnia, často spokojne zaspia.
Má to veľký význam aj pre matku, keďže u nej rýchlejšie nastupuje tvorba mlieka. Medzi zdravotníkmi a rodičmi sa často vytvárajú veľmi pozitívne ľudské vzťahy spolupatričnosti a vzájomnej pomoci. O tom sme sa už opakovane presvedčili. Aj pri príležitosti tohoročného svetového dňa predčasne narodených detí, jedna z našich bývalých mamičiek zrealizovala krásnu akciu a na náš účet prišli ďalšie finančné prostriedky, ktoré použijeme na nákup potrebných vecí pri starostlivosti o nedonosené deti.
Keď som sa pani Júlie Findríkovej opýtala, ako prišla na myšlienku realizovať tento pekný skutok, odpovedala mi: „Máme oboch našich synov narodených predčasne, to bolo pre nás s manželom nielen dôvod, ale aj prirodzené gesto, ako sa poďakovať tímu tých, ktorí sa o nich v ich najťažších začiatkoch starali. A preto sme sa pokúsili zapojiť aj iných a upozorniť na to. Keďže máme kaderníctvo, tak sme sa rozhodli urobiť zbierku a to spôsobom že plnú sumu ktorú ľudia zaplatia za služby u nás darujeme. A tu by som chcela poďakovať aj mojim zamestnankyniam, ktoré sa zriekli svojho podielu.“
MUDr. Úcta k starším by mala byť prirodzenou súčasťou nášho života. Od pradávna si ľudstvo odovzdávalo životné skúsenosti, postrehy, odporúčania prostredníctvom svojich starších. Aj pacienti nemocnice Svidník, v tieto dni hospitalizovaní na Doliečovacom a Geriatrickom oddelení sú tými, sú obdarení múdrosťou šedín, ktorá ich oprávňuje rozdávať svojim blízkym rady a životné múdrosti. Ak sa pomáha srdcom, tak je to skutočne cítiť.
Nemocnica Michalovce dostala nádherný darček pre našich novorodencov. Krásne darčeky pre maličkých pacientov - pletené čiapočky, ponožky a deky nám venovala skupina dobrovoľníčok z Michaloviec a blízkeho okolia. Sme si istí, že zahrejú a potešia množstvo našich najmenších pacientov Novorodeneckého oddelenia nemocnice v Michalovciach.
V Darcovskom centre Nemocnice Svidník sa 10. novembra stretlo 30 darcov, z toho 15 prvodarcov, ktorí spoločne darovali 13,5 litra krvi. Matky majú príliš často problémy s dojčením, ktorým sa dá predísť. Mnohé nemocničné postupy sťažujú úspešné dojčenie. Ak sa bábätko narodí predčasne, matky majú s dojčením ešte viac ťažkostí, čo je smutné, pretože predčasne narodené deti potrebujú materské mlieko a dojčenie ešte viac než deti narodené v termíne.
Dôvod, pre ktorý matky nedostávajú pomoc, ktorú potrebujú, je skutočnosť, že mnohé z „postupov“, ktoré sa používajú pre záchranu života predčasne narodených detí, boli vyvinuté v 60. a 70. rokoch minulého storočia, kedy na novorodeneckých jednotkách intenzívnej starostlivosti prioritou nebolo ani materské mlieko, a už vôbec nie dojčenie. Nanešťastie napriek tomu, v čom všetkom sme sa od tých čias naučili pomáhať matkám a deťom s dojčením, jednotky intenzívnej starostlivosti vo všeobecnosti, až na pár výnimiek, sa zdajú byť odolné voči zmene v spôsobe, akým by deti mali byť kŕmené.
Predčasne narodené deti a dojčenie: často kladené otázky
- Nie je pravda, že predčasne narodené deti musia byť v inkubátoroch: v kontakte koža na kožu s matkou je metabolicky stabilnejšie a klokankovanie prináša dlhodobé výhody.
- Nie je pravda, že predčasne narodené deti potrebujú fortifikátory vo väčšine prípadov; často dokážu prospievať na materskom mlieku bez fortifikátorov. Fortifikátory môžu zvyšovať riziko dlhodobých problémov.
- Nie je pravda, že predčasne narodené deti musia čakať na 34. gestačný týždeň, aby sa mohli prisávať k prsníku; môžu sa dojčovať už skôr, v Švédsku a inde sa to deje už v 28. gestačnom týždni.
- Nie je pravda, že predčasne narodené deti potrebujú klobúčiky na prisatie; často nie sú potrebné.
- Nie je pravda, že deti sa musia učiť piť z fľaše pred prisatím - môžu sa dojčiť bez predchádzajúcej fľašovej výučby.
- Nie je pravda, že predčasne narodené deti sa na prsníku unavia; správne prisatie a techniky môžu dojčenie uľahčiť.
- Nie je pravda, že váženie pred a po dojčení je spoľahlý spôsob merania príjmu mlieka; najlepšie je pozorovať dieťa pri prisatí.
- Nie je pravda, že po prepustení z nemocnice sa predčasne narodené deti musia stále dojčiť výlučne fortifikátory; dojčenie je dôležitejšie než priberanie.
Predčasne narodené dieťa je bábätko, ktoré sa narodí pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. Čím skôr príde na svet, tým vyššie býva riziko zdravotných komplikácií. Zároveň však platí, že včasná odborná starostlivosť, kontakt rodiča s dieťaťom a podpora dojčenia dokážu veľa zmeniť.
WHO považuje za predčasne narodené dieťa každého novorodenca, ktorý sa narodí skôr ako je ukončený 37. gestačný týždeň. Gestačný vek je veľmi často určujúci pre prežitie a následné komplikácie nezrelých detí. Rozoznávame tieto kategórie: extrémne predčasné (menej ako 28. týždeň), veľmi predčasné (28-32. týždeň), stredne až neskoro predčasné (32-37. týždeň).
V prvých dňoch sú nedonosené bábätká vyživované najprv parenterálne a následne perorálnou výživou sondičkou; priloženie k prsníku možno až neskôr. Najväčším problémom je nezrelosť orgánov a súvislé riziko komplikácií, infekcií a problémov s dýchaním a trávením. Vývojový proces môže priniesť aj dlhodobé následky, ako poruchy zraku, sluchu, pozornosti či motoriky.
Materské mlieko predstavuje kľúčový faktor výživy a ochrany pred nekrotizujúcou enterokolitídou. Dojčenie má významný dopad na vývoj mozgu a imunity. Dojčenie je možné začať už okolo 28. týždňa gestácie a v niektorých krajinách aj skôr. Ak materské mlieko nie je dostupné, existujú darcovia a špeciálne mliečne formulácie pre predčasne narodené deti.
WHO v roku 2012 a opätovne v roku 2022 vydala odporúčania smerujúce k nepretržitému kontaktu rodičov s dieťaťom, klokankovaniu, dojčeniu a zapojeniu rodiny do starostlivosti. Najdôležitejšie je začať s materskou starostlivosťou klokankovaním ihneď po pôrode a udržiavať kontakt 24 hodín denne, minimálne 8 hodín denne.
Po prepustení z nemocnice je dôležité pokračovať v podpore dojčenia, rehabilitáciách a sledovaní vývoja; rodičia by mali mať prístup k ambulanciám rizikových novorodencov, neurológom, rehabilitácii a ďalším špecialistom. Matky a rodiny majú kľúčovú úlohu pri starostlivosti o predčasne narodené deti a novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Do dojčenia sú zahrnuté aj praktiky orofaciálnej stimulácie na zlepšenie koordinácie sania a dýchania, cvičenia podľa Bobath konceptu a ďalšie rehabilitačné techniky. Imunitný systém sa vyvíja aj po narodení a očkovanie sa odporúča podľa kalendárneho veku.
Praktické poznámky pre rodičov
- Pred vstupom na novorodenecké oddelenie si dôkladne umyte ruky a následne komunikujte s personálom; dieťa je citlivé na dotyk a hlas.
- Klokankovanie umožňuje kontakt pokožky na pokožku a podporuje dojčenie; rodičia by mali zostať s dieťaťom čo najviac, pokiaľ je to bezpečné.
- Pri prepúšťaní si vyžiadajte zoznam všetkých špecialistov a sledovacích vyšetrení, ktoré dieťa potrebuje po návrate domov.
- Udržiavajte pozitívny prístup a vytvárajte stabilné prostredie; každé dieťa má svoje tempo vývoja a korigovaný vek je dôležitý pri posudzovaní schopností.
- Ak materské mlieko nie je k dispozícii, zvážte darcovské mlieko; dojčenie býva ekonomicky aj zdravotne výhodné.
Špeciálne úvahy a trendy
Predčasné pôrody predstavujú celosvetovú výzvu; podľa WHO sa približne 13,4 milióna detí narodí pred 37. týždňom. Vplyvy sa líšia medzi krajinami, Slovensko ma systematický prístup k neonatológii a rastúci počet rodín, ktoré majú prístup k podpore dojčenia a rodičovským organizáciám.
V rámci zdravotníckeho systému Slovenska existujú špeciálne programy, ktoré umožňujú rodičom kontakt s bábätkom aj počas hospitalizácie a po návrate domov. WHO zdôrazňuje, že rodičia by mali byť súčasťou tímu starostlivosti a nemali by byť považovaní za rušiteľa.
Predčasné narodenie často vyžaduje dlhšiu rehabilitáciu a sledovanie rôznych špecialistov (ambulancia rizikových novorodencov, neurológ, rehabilitácia, detský chirurg, hematológ). Rehabilitačné prístupy, ako Vojtova metóda alebo Bobath koncept, pomáhajú zlepšiť motorický vývoj a koordináciu.
Spánok a denný režim sú tiež kľúčové; štúdie ukazujú, že predčasne narodené deti môžu mať určité spánkové výzvy, no zároveň sa môžu naučiť spať samostatne v neskoršom veku. Dôležité je vytvoriť prostredie vhodné na spanie a postupne zavádzať rutina.
tags: #zbierka #pre #petka #predcastne #narodeny