Biologický proces tehotenstva a pôrodu u žien: placenta, vývoj plodu a fázy pôrodu

Komplexný orgán, ktorý plní dôležité životné funkcie počas tehotenstva. Tak by sa dala opísať placenta v jednej vete. Jej význam je však omnoho obšírnejší. Placenta tvorí neoddeliteľnú funkčnú jednotku s organizmom matky, plodu, pupočníkom, plodovými obalmi a maternicou. Tento dôležitý orgán má viacero funkcií. Je to endokrinný orgán, čo znamená, že produkuje a vylučuje hormóny. Tie zvyšujú prietok krvi, zrýchľujú metabolizmus matky či stimulujú rast maternice. Vytváranie hormónov v placente musí byť v súlade s organizmom matky aj plodu, ktorému to zabezpečuje zdravý vývoj. Dôležitosť placenty nám vysvetlila MUDr. Zároveň má imunologickú funkciu, keďže ochraňuje plod počas tehotenstva a zabezpečuje aj imunitu novorodenca krátko po pôrode.

Ranné nevoľnosti, kŕčové žily či zrýchlený metabolizmus. Väčšina žien zažila výrazné zmeny počas tehotenstva, no nie každá vie, že dôvodom je práve placenta. Placenta produkuje dva druhy hormónov: steroidné a peptidové. Nielen matka sa delí o svoje bunky s dieťaťom, ale vďaka placente funguje tento prenos aj naopak. Bunky plodu sa môžu dostať do organizmu matky. Lekári a vedci ich našli najmä v chorých a poškodených tkanivách. Bunky plodu tak pomáhali liečiť tkanivá matky. Placenta teda nechráni len dieťa, ale pomáha chrániť aj telo matky.

Po pôrode plodu sa úloha placenty v tele matky končí a nastáva takzvaná tretia doba pôrodná. „Je to čas po pôrode plodu, kedy má nastať spontánne odlúčenie - separácia placentárneho tkaniva od toho materského a vypudenie placenty, plodových obalov a pupočníka mimo dutiny maternice,“ opisuje MUDr. Pri bežnom pôrode placenty, teda keď nastáva spontánne odlúčenie, môže rodička pociťovať sekundárne kontrakcie. Výnimočné sú prípady, kedy nebola placenta spontánne odlúčená. Dôvodom môže byť porucha vypudenia placenty a celistvosti, napríklad ak má placenta vývojové anomálie. „Sú však aj situácie, kedy je placenta uložená nesprávne - placenta praevia, teda uložená v dolnom segmente maternice a prekrýva pôrodnícku bránku, čo tvorí významnú prekážku v oblasti pôrodného kanála, je rizikom krvácania.

Pre vývoj dieťaťa sú nevyhnutné kmeňové bunky placenty. Nielen počas tehotenstva, ale aj krátko po pôrode. Svoju ochrannú funkciu však môžu plniť aj niekoľko desiatok rokov po narodení dieťaťa. Krvotvorné bunky sa využívajú pri transplantácii krvotvorných kmeňových buniek hlavne pri onkologických alebo hematologických ochoreniach a tiež pri liečbe imunity či metabolizmu. Transplantácia vlastných buniek môže zachrániť život pacienta. Mezenchymálne kmeňové bunky sa zase využívajú na liečbu autoimunitných a zápalových ochorení. Amniónové epiteliálne kmeňové bunky sú vhodné na bunkové terapie v oblasti oftalmológie a dermatológie. Endoteliálne progenitorové bunky majú schopnosť stimulovať regeneráciu ciev. Placenta má teda počas tehotenstva a aj po ňom takú významnú úlohu a natoľko široké spektrum funkcií, že ju môžeme označiť za zázračný orgán. Môže liečiť poškodené bunky v tele matky, ochraňuje dieťa počas tehotenstva, ale má potenciál liečiť aj roky po pôrode. Zázračná sila placenty sa však prejavuje len kým je v tele matky a následne po pôrode musí byť odborne spracovaná a skladovaná pri veľmi nízkej teplote v špeciálnom biologickom kontajneri, kde je k dispozícii počas celého života dieťaťa.

Tehotenstvo počítame na 10 lunárnych mesiacov t. j 40 týždňov. V treťom mesiaci, t.j. od. Realizovať vaginálne vyšetrenie a určenie veľkosti tehotnej maternice, kde výška maternice dosahuje okraj lonovej kosti. Ultrazvukové vyšetrenie v prvom trimestri má nenahraditeľnú úlohu, môžeme ho vykonať vyšetrením cez pošvu - transvaginálne, alebo od 8 týždňa aj cez brušnú stenu. Zisťuje uloženie plodu vnútri maternice t. j. vylúčime mimomaternicovú graviditu, potvrdzuje prítomnosť akcie srdca plodu, ktorú môžeme zaregistrovať od 6 týždňa gravidity a správny vývoj plodového vajca. Zmeranie dĺžky plodu - vzdialenosti od temena po kostrč poskytuje cennú informáciu o dĺžke tehotnosti, ktorú porovnávame v dĺžkou tehotnosti určenej podľa poslednej menštruácie, prípadne pri odchylkách predpokladaný termín pôrodu korigujeme podľa ultrazvukového vyšetrenia. V individuálnych prípadoch sa ultrazvukom hodnotí hrúbka záhlavia u plodu, prítomnosť nosných kostičiek, morfológia a pohybová aktivita plodu.

Hlavným príznakom tehotenstva sú ranné nevoľnosti, ktoré po 4 mesiacoch často pominú. Nutkanie na vracanie sa vyskytuje až u 60 percent gravidných žien. Vonkajšie zmeny zahŕňajú tehotenské pigmentácie - škvrny na tvári, tmavnutie dvorcov prsníkov a bradaviek, a aj na koži bruha. Od 16. týždňa sa vykonáva triple test - biochemický screening na Downov syndróm a ďalšie anamnézy. Podľa výsledkov triple testu sa odporúča genetická konzultácia a v prípade potreby amniocentéza. Počas II. trimestra sa pravidelne sleduje hmotnostný prírastok, tlak krvi, moč a vývoj plodu, vrátane pohybov.

V druhom trimestri sa tiež meria dĺžka krčka maternice a vyhodnocuje sa polohovanie placenty. Ultrazvuk sa vykonáva tri razy za tehotnosť - v 10., 20. a 30. týždni. V 16. týždni sa odoberá krv na triple test; v prípade rizík sa odporúča genetická konzultácia a zváženie amniocentézy. Do 36. týždňa tehotenstva sa vyšetruje vitalita plodu a prítomnosť akcie srdca. Od 36. týždňa sa vyšetruje aj priechodnosť krčka, množstvo plodovej vody a stav placenty kvôli riziku krvácania v II. trimestri. V 36. týždni sa tiež hodnotí krvný obraz a železná zásoba ženy, ktoré môžu viesť k tehotenskej anémii.

Približne v priebehu tehotenstva sa zaznamenávajú aj vonkajšie zmeny tela - tehotenské strie a pigmentácie. V 42. týždni sa zvyčajne vyvoláva pôrod alebo je tehotenstvo považované za prenášanie. Predčasný pôrod nastáva pred ukončeným 37. týždňom, zatiaľ čo donosené dieťa sa narodí po ukončení 38. až 42. týždňa. Pôrod býva najčastejšie hlavičkou, pri konci panvovým postavením je to len u malého percenta prípadov. „Pôrod je jedným z najsilnejších zážitkov v živote ženy. Je to prirodzený proces, počas ktorého plod aj telo matky postupne a aktívne spolupracujú.“

Príprava na pôrod zahŕňa aj kurzy psychosomatickej prípravy a fyzickej prípravy - tehotenskú gymnastiku a dychové cvičenia. Rodičky majú právo na prítomnosť blízkej osoby počas pôrodu. Pôrod môže prebiehať prirodzene alebo s lekárskym vedením v závislosti od komplikácií. V prípade potreby sa používajú vákuumextrakt alebo kliešte, a počas III. doby pôrodnej sa kontroluje celistvosť placenty a plodových obalov. Ak sa vyskytnú komplikácie, pôrod môže vyústiť do cisárskeho rezu, ktorý skráti čas pôrodu, ale so zvyčajnými rizikami a jazvou na bruchu.

Po pôrode nastáva popôrodné obdobie, ktoré vyžaduje sledovanie a starostlivosť ešte približne 2 hodiny. Dôležité sú aj informácie o kŕmení a podpore dojčenia, keďže dojčenie má význam pre imunitu dieťaťa a celkové zdravie matky. Všeobecne platí, že väčšina žien porodí medzi 38. a 42. týždňom tehotenstva bez zásahov. Pôrod do konca 37. týždňa je považovaný za predčasný pôrod a pôrod po 42. týždni za prenášaný. Moderné pôrodu sa zameriavajú na čo najväčšiu pohodu a bezpečnosť matky aj dieťaťa, pričom rodina a dula môžu byť prítomní podľa želania. Po narodení dieťaťa je kľúčová následná starostlivosť a podpora rodičov pri novom živote s malým človekom.

tags: #zena #ma #schopnost #vynosit #a #porodit