Zmeny prebiehajúce v organizme tehotnej ženy môžu byť najrôznejšieho charakteru. Týkajú sa zmien v stavbe a funkcii orgánov a procesov látkovej premeny v tele matky. Dochádza k rastu tkanív, zadržiavaniu tekutín, uvoľňovaniu hladkého svalstva a ďalším zmenám.
Jedným z možných pohľadov je delenie týchto zmien na tie, ktoré sa odohrávajú na pohlavných orgánoch tehotnej ženy, a tie ostatné.
Zmeny na pohlavných orgánoch tehotnej ženy
Maternica je orgán prakticky najvýraznejšie ovplyvnený tehotenskými zmenami. Jej hmotnosť sa počas tehotenstva zväčší zo sedemdesiatich gramov pred tehotenstvom na takmer tisícsto gramov v období pôrodu. Pri raste plodu sa maternica zväčšuje a vystupuje z panvy, pričom v treťom mesiaci tehotenstva dosahuje horný okraj lonovej spony, v šiestom mesiaci dosahuje k pupku, v deviatom mesiaci pod mečovitý výbežok hrudnej kosti a v desiatom lunárnom mesiaci zasahuje jej horný okraj dva až tri prsty pod ním. Najčastejšie býva mierne naklonená a natočená na pravú stranu, čo je ovplyvnené uložením koncovej časti hrubého čreva.
Hrdlo maternice asi mesiac po oplodnení mäkne a nadobúda fialkastú farbu. Z časti medzi hrdlom a telom maternice sa počas tehotenstva vytvára časť maternice nazývaná dolný maternicový segment.
Vaječník tehotnej ženy plní trochu iné funkcie. Počas tehotenstva v ňom neprebieha zrenie a uvoľňovanie vajíčok (ovulácia). Po oplodnení tu vzniká žlté teliesko, v ktorom sa tvoria ženské pohlavné hormóny estrogény a najmä progesterón nevyhnutné na udržanie a ďalší vývoj tehotenstva. Okolo ôsmeho týždňa tehotenstva začína funkciu žltého telieska preberať vyvíjajúca sa placenta, ktorá je však plne funkčná až od dvanásteho týždňa tehotenstva.
Zmeny v pošve a na hrádzi súvisia s tým, že sa v týchto miestach zvyšuje prekrvenie, presiaknutie a mäknutie tkanív. Pošvová stena sa stáva silnejšou a pošva sa vplyvom zväčšujúcej sa maternice vystupujúcej z panvy predlžuje. Sliznica pošvy je fialkastá (lividná). Zvyšuje sa pošvová sekrécia, čo sa môže navonok prejaviť nesvrbivým svetlým výtokom.
Prsia sa v tehotenstve vplyvom ženských pohlavných hormónov zväčšujú a pripravujú na tvorbu mlieka (laktáciu). Zväčšujú sa a tmavnú prsné dvorce. Niekedy už od prvých týždňov tehotenstva, väčšinou až v jeho druhej polovici môže z pŕs samovoľne odtekať výlučok mliečnych žliaz (kolostrum), čo je viskózna žltkastá tekutina. Po pôrode dochádza vplyvom poklesu ženských pohlavných hormónov k spusteniu procesu tvorby mlieka - laktácii. Nastáva zvyčajne tretí deň po pôrode.
Ostatné zmeny v organizme tehotnej ženy
Nároky na srdce sa počas tehotenstva postupne zvyšujú. Okysličenou krvou musí zásobovať tak telo matky, ako aj maternicu s placentou, cez ktorú sa kyslíkom a živinami zásobuje aj plod, preto sa množstvo srdcom prečerpanej krvi zväčší až o štyridsať percent. Pri pôrode sa toto množstvo ešte zvýši.
Krvný tlak sa v prvej polovici tehotenstva mierne znižuje v porovnaní so stavom pred otehotnením, potom sa postupne vracia na svoju pôvodnú hodnotu. Horná hranica normálnej hodnoty krvného tlaku tehotnej ženy sa pohybuje do 140/90 torrov. Krvný tlak sa meria pri každej návšteve tehotnej ženy v prenatálnej poradni. Jeho zvýšenie môže byť prvým znakom závažných tehotenských komplikácií.
S krvným obehom matky súvisí aj stav, keď jej poloha na chrbte vyvoláva nevoľnosť a mdloby. Nazýva sa syndrómom dolnej dutej žily a je spôsobený znížením prietoku krvi dolnou dutou žilou, čo vedie k zníženiu množstva krvi vracajúcej sa k srdcu. Tento stav sa zvyčajne viaže k druhej polovici tehotenstva, keď je už maternica výrazne zväčšená. Riešením býva zmena polohy tehotnej ženy.
Tehotenstvo je charakteristické zadržiavaním tekutín v tele, najvýraznejšie je v poslednom trimestri. Nahromadenie tekutiny v tkanivách vedie k ich presiaknutiu. V cievnom systéme vedie táto skutočnosť k zvýšeniu objemu obiehajúcej krvi. Má to do istej miery preventívny význam v tom zmysle, že matka je takto pripravená na určitú fyziologickú krvnú stratu pri pôrode, ktorá je aj pri normálnych pôrodoch nevyhnutná.
Hodnoty červených krviniek sa v tehotenstve vďaka istému „zriedeniu krvi“ o niečo znižujú, naopak, celkový počet bielych krviniek sa v porovnaní s hodnotami netehotnej ženy zvyšuje. Krvné doštičky nebývajú tehotenstvom výraznejšie ovplyvnené.
V tehotenstve dochádza aj k vyššej zrážanlivosti krvi. Ide o dôsledok hormonálnych zmien, do určitej miery o stav chrániaci matku pred väčšími stratami krvi pri pôrode. U žien, ktoré majú z nejakého iného dôvodu zvýšený sklon k tvorbe žilných zrazenín (trombóz) už pred otehotnením, pôsobí táto skutočnosť nepriaznivo a predstavuje zvýšené riziko. Existujú však účinné opatrenia, pomocou ktorých je možné týmto prípadným komplikáciám v tehotenstve predchádzať.
Dýchací systém je ovplyvnený predovšetkým rastom maternice s plodom, ktorá v pokročilejšom štádiu tehotenstva vytláča bránicu a obmedzuje pohyblivosť hrudníka. Hormonálne zmeny potom prispievajú k rozšíreniu priedušiek.
Zvýšený prietok krvi obličkami kladie na ne v tehotenstve zvýšené nároky. Vzhľadom na to, že maternica býva naklonená a natočená mierne doprava, nie je ničím výnimočným, ak sa u tehotnej ženy náhodne zistí rozšírenie pravej obličkovej panvičky a močovodu, a to bez toho, žeby tehotnej žene spôsobovali akékoľvek problémy. Pri každej návšteve prenatálnej poradne sa vyšetruje moč nastávajúcej mamičky. Dôvod je, že sa pátra po prítomnosti bielkoviny, cukru či iných látok v moči, ktoré by mohli poodhaliť iné, niekedy závažnejšie stavy.
Tráviace ústrojenstvo je rovnako pod vplyvom výrazných hormonálnych zmien. Zvyšujú sa nároky na prísun energie a vitamínov. Tehotná žena máva zvýšenú chuť do jedla a niekedy sa objavujú chute na nezvyčajné kombinácie jedál. Obdobie ranných nevoľností sa končí približne v polovici druhého trimestra. K tehotenstvu patrí zvýšená tvorba slín, čo ovplyvňuje kyslosť ústnej dutiny a vedie k zvýšenej kazivosti zubov. Ďasná sú prekrvené a krehké, takže majú väčší sklon ku krvácaniu.
Hormonálnymi zmenami spôsobená znížená pohyblivosť čriev môže viesť k zápche. V pečeni prebiehajú len funkčné zmeny. Zmeny látkovej premeny vedú v tehotenstve k zvýšenému sklonu k tvorbe žlčových kameňov.
Na pokožke sa počas tehotenstva môžu zvýrazniť už existujúce pigmentové névy (pehy). Tým rýchlo sa zväčšujúcim by sa mala venovať zvýšená pozornosť a mal by ich vyšetriť odborník. Asi u polovice tehotných žien sa objavuje červenanie dlaní. Môžu za to hormonálne zmeny a stav sa po pôrode upraví sám.
Veľkú pozornosť venujú tehotné ženy tehotenským pajazvičkám (striám). Ide o trhlinky v povrchovej vrstve pokožky vznikajúce narušením štruktúry elastických vláken. Majú ružovú alebo purpurovú farbu, objavujú sa na stehnách, na prsiach a v oblasti podbruška. Podľa dostupných poznatkov nie je ich vznik ovplyvnený zvyšujúcou sa telesnou hmotnosťou, ale zvýšeným napínaním pokožky. Účinné preventívne opatrenia zatiaľ nie sú známe. Po pôrode, bohužiaľ, nezmiznú, len ich farba sa zmení na striebornosivú.
Hormonálne zmeny prispievajú aj k zvýšenej pigmentácii kože. Môže sa vyskytovať prakticky kdekoľvek na tele, ale typické je stmavnutie pokožky v okolí pupka a pod ním na strednej čiare, na hrádzi a v oblasti pŕs.
Počas tehotenstva sa kvalita vlasov väčšinou zvyšuje a ich tendencia k vypadávaniu sa výrazne znižuje. Po pôrode sa však situácia môže vplyvom hormonálnych zmien úplne zmeniť. Zlepšenie sa znovu dostavuje približne o šesť až dvanásť mesiacov.
Z hľadiska zraku, tehotné ženy sa často sťažujú na rozmazané videnie. Je to spôsobené opuchom očnej šošovky a rohovky. Tento stav sa po pôrode upraví sám. Pozor by si však mali dať tie ženy, ktoré šoférujú v pokročilých fázach tehotenstva. Ich schopnosť včasnej reakcie môže byť totiž znížená.
V dôsledku rýchleho rastu plodu a placenty a ich zvyšujúcich sa nárokov na živiny nastávajú v tehotenstve výrazné zmeny látkovej premeny (metabolizmu). Koncom tehotenstva dochádza k jej zvýšeniu o pätnásť až dvadsať percent. Činnosť väčšiny žliaz produkujúcich hormóny v tehotenstve stúpa. Najvýraznejší prejav možno pozorovať predovšetkým v súvislosti so štítnou žľazou. Hormonálne zmeny vedú aj k zvýšeniu nárokov na spracovanie cukrov vyplavených do krvi. Výsledkom toho môžu byť prejavy takzvanej tehotenskej cukrovky (gestačná diabetes).
Normálny hmotnostný prírastok v tehotenstve sa pohybuje v rozmedzí ôsmich až dvanástich kilogramov. Veľmi orientačne pripadajú na prvý trimester dva kilogramy, na druhý trimester päť kilogramov a na tretí trimester ďalších päť kilogramov hmotnostného prírastku. Zdravá rodička stratí už desať dní po pôrode bez problémov aj dva kilogramy, a to len vylúčením vody zadržanej počas tehotenstva.
Hormonálne vplyvy pôsobia aj na pohybový systém. Najvýraznejším z nich je uvoľnenie väzov spájajúcich kosti panvy a chrbtice. To vedie koncom tehotenstva spolu s pôsobením hmotnosti tehotnej maternice k typickému prehnutiu bedrovej chrbtice smerom dopredu.
Mozog a centrálny nervový systém sú výrazne ovplyvnené najrôznejšími emocionálnymi, sociálnymi a kultúrnymi faktormi. Tie ovplyvňujú psychický stav ženy počas tehotenstva a pôrodu. Tehotenstvo je nepochybne veľkou zaťažkávacou skúškou pre ženu aj jej okolie, najmä ak všetko neprebieha úplne hladko a normálne. Tehotenstvo, pôrod a najmä šestonedelie sú typické aj výraznými zmenami nálady. Určitou prevenciou je dostatočná informovanosť tehotného páru. Môže zmierniť nervozitu, zabrániť konfliktom medzi partnermi a znížiť strach z pôrodu.
Počas prvých týždňov tehotenstva niektoré ženy necítia nič zvláštne, veľakrát sa stane, že si prvé príznaky tehotenstva zamenia za PMS (predmenštruačný syndróm) a len čakajú na svoju menštruáciu. Iné si meškajúcu menštruáciu vysvetlia ako dôsledok stresujúceho obdobia. Niektoré si ale predtým, ako im menštruácia vôbec má začať, všimnú zvláštne zvieranie v podbrušku, cítia akési ťahanie (na jednej, druhej alebo oboch stranách bruška), brnenie, pichanie, zvieranie až kŕče.
Tu je niekoľko príčin, ktoré môžu za ťahaním, zvieraním a kŕčmi v podbrušku stáť:
Implantačné kŕče
Kŕče pri uhniezdení oplodneného vajíčka do maternice sú normálnou súčasťou zdravého tehotenstva. Netreba sa báť, nie sú nebezpečné, hoci môžu byť nepríjemné. Nastávajú zvyčajne 6 - 12 dní od ovulácie, teda približne v čase, kedy by ste normálne mali čakať menštruáciu, lenže tá nepríde, pretože sa vaše telo dočkalo - vajíčko sa podarilo oplodniť a teraz sa úspešne zahniezďuje do zhrubnutého endometria - výstelky maternice.
Tento proces niektoré ženy nezaregistrujú, u iných je naopak bolestivejší, kŕče sú mierne bolestivé, trvajú niekoľko hodín až 2 - 3 dni a sprevádzať ich môže, ale nemusí, mierne, ľahké krvácanie, špinenie. Stáva sa, že krvácanie môže byť aj silnejšie (nie však masívne), ale len u malého percenta žien a stále je všetko v poriadku.
Blastocysta (oplodnené a už sa deliace vajíčko) môže pri vnikaní do maternice narušiť jemné krvné mikrocievy (ich steny) vo vnútri maternice - vtedy nastáva spomínané krvácanie alebo špinenie (na rozdiel od menštruácie neobsahujú napr. krvné zrazeniny, farba je svetlejšia, ružová, alebo oranžová, hnedá s prímesou krvi či hlienu). Je však slabšie a trvá kratšie než menštruačné.
Implantovanie môžu sprevádzať aj slabé kŕče v podbrušku, alebo pocity zvierania, ťahania, pichania až brnenia. Perfektne normálne sú ako implantačné kŕče, tak aj ich absencia - ak nič necítite, neznamená, že niečo nie je v poriadku a k úspešnej implantácii nedôjde.
Kŕče prvého trimestra pre zmeny vášho tela
Obdobie tehotenstva je obdobím veľkých zmien a týkajú sa aj vášho tela, ktoré sa už pred oplodnením pravidelne každý mesiac pripravuje na potenciálne tehotenstvo a teraz, keď konečne nastalo, sa ďalej dejú. A veľkou zmenou prechádza aj vaša maternica. Maternica počas tehotenstva prechádza podľa National Library of Medicine extrémnymi štrukturálnymi zmenami pomocou hormónov ako progesterón a estrogén - najmä vďaka druhému sa môže naťahovať, zväčšovať. Až tak, že zo 70 gramovej maternice vznikne 1 100 gramová a objem zvýši z 10 mL na 5 L. Najvýraznejšie sa tak deje od 20. tt, kedy rast plodu akceleruje (zrýchľuje sa), steny maternice sa stenčujú, nuž a po pôrode sa zmrští naspäť, do pôvodnej veľkosti aj štruktúry spred tehotenstva.
Na toto všetko sa telo pripravuje a už v prvom trimestri sú toho dôsledkom pocity ťahania, zvierania a kŕčov (príležitostne), napínania, predlžovania, pretože rastie aj bruško a svalstvo a väzivá podporujúce maternicu.
Relatívne mierne bolesti, nie časté a citeľnejšie vtedy, keď napríklad zakašlete, kýchnete alebo náhle zmeníte pozíciu, sú podľa lekárok a lekárov normálne. Dokonca aj zväčšujúci sa tlak v lonovej oblasti (pozor však - ak tlak sprevádzajú kŕče, pravidelné kontrakcie, prípadne bolesti v krížoch a krvácanie, môže ísť o potrat).
Telo zaplavené hormónmi sa jednoducho pripravuje na tehotenstvo a zväčšujúci sa plod, placentu, maternicu, plodovú vodu, orgány sa chystajú spraviť dostatok priestoru. Ako sa posúvajú, si môžete pozrieť aj v tomto článku.
Črevné problémy
Za kŕčmi však môžu stáť aj celkom prozaické črevné problémy. Tehotenské zmeny sa týkajú aj črevného traktu. Plynatosť, nadúvanie a častokrát aj zápcha, spomalenie trávenia, to všetko sú akoby „vedľajšie“ účinky tehotenstva. A práve to môže spôsobiť mierne kŕče v brušku. Trávenie sa totiž spomaľuje práve z dôvodu, aby sa predĺžil čas strávenia potravy v tráviacom trakte, aby sa čo najviac vitamínov a živín z jedla ľudovo povedané „vytiahlo“ a putovalo k vyvíjajúcemu sa plodu. Preto, ak ste k tomu ešte nedospeli, je potrebné zmeniť stravovacie návyky.
Infekcie močového ústrojenstva
Tehotné ženy majú mierne zníženú imunitu, aby telo nebojovalo voči tomu malému mimozemšťanovi a nezbavilo sa ho. Aj preto bývajú náchylné na rôzne infekcie - vaginálne či močového traktu. Na to si dávajte pozor, kŕče môžu stáť aj za nimi, no zvyčajne ich sprevádzajú ďalšie symptómy:
- častejšie močenie a nutkanie na močenie
- diskomfort v oblasti vagíny
- krv či hlieny v moči
- pálivé, bolestivé močenie
- inkontinencia - únik moču
- teplota
- špeciálny zápach
Je dôležité vždy tieto infekcie riešiť s gynekologičkou či gynekológom, aby neprerástli do infekcie obličiek, čo môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu.
Skorý potrat
Kŕče v podbrušku, ale aj v krížoch, bolesť alebo tlak v lonovej oblasti sú príznakmi skorého potratu. Zvyčajne sa dostaví aj vaginálne krvácanie, ktoré začína ako hnedasté špinenie, škvrny na nohavičkách. Krvácanie môže byť ľahké, ale aj silné a sprevádzané ďalšími kŕčmi. Ak by bolo masívne, okamžite kontaktujte lekárku či lekára alebo navštívte nemocnicu.
Mimomaternicové tehotenstvo
Keď sa oplodnené vajíčko implantuje mimo maternice, na netypické, ale nesprávne miesta, hovoríme o mimomaternicovom tehotenstve. Najčastejšie hovoríme o mimomaternicovom tehotenstve pri uhniezdení vo vajcovode, ale stáva sa, že sa tak udeje aj na kŕčku maternice, alebo rovno na vaječníku. Toto tehotenstvo je život ohrozujúce a musí sa ukončiť (treba ihneď vykonať zákrok, žena je prijatá na hospitalizáciu), pretože by mohlo poškodiť orgány či spôsobiť život ohrozujúce krvácanie.
Toto tehotenstvo je sprevádzané silnými bolesťami a kŕčmi v podbrušku, žena sa niekedy nedokáže postaviť, ako ju v brušku bolí. Dôjsť môže ku krvácaniu.
Tu sú ďalšie faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko mimomaternicového tehotenstva:
- žena má viac ako 35 rokov
- má za sebou predchádzajúcu operáciu v panve
- fajčenie
- má za sebou predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo alebo zápalové ochorenie v panve
- endometrióza
- sexuálne prenosné infekcie
- IVF (in vitro fertilization)
Mimomaternicové tehotenstvo má mnoho žien za sebou a nerado o tom rozpráva, pretože pre ne ide o rovnakú stratu očakávaného, želaného dieťaťa ako v prípade potratu.
Kedy už radšej kontaktovať lekára či lekárku?
Okrem spomínaných prípadov, kedy je lepšie poradiť sa, alebo okamžite kontaktovať lekára či lekárku, či radšej zájsť na pohotovosť, si na sebe všímajte tieto príznaky:
- vážna a dlhotrvajúca bolesť, vyskytuje sa pravidelne, neustáva, zvyšuje sa v intenzite
- kŕče sprevádzané horúčkou, výtokom, alebo pocitom závrate, tlakom v lonovej oblasti či bolesťami v krížoch
- kŕče a vaginálne krvácanie, ostrá bolesť
- kŕče a zároveň bolesti v krku alebo ramene
- bolesti v podbrušku sa objavia spoločne s krvou v stolici, alebo krvou a hlienmi v moči
Čo robiť, keď máte kŕče, hoci sú mierne?
Veľakrát ich treba jednoducho prečkať, najmä ak vás lekár či lekárka ubezpečili, že všetko je v poriadku. Môžu vám dať rady, ako ich zmierniť a utlmiť. Najlepšie je však v tejto fáze tehotenstva vyhnúť sa liekom - ak je to, samozrejme, možné.
Niekedy utlmiť či zmierniť kŕče dokáže teplý (nie horúci) kúpeľ alebo sprcha, ľahnúť si na chvíľu, sadnúť, oddychovať, zmeniť pozíciu. Môžete vyskúšať relaxačné cvičenia, jógu alebo hlboké dýchanie. Na bolestivé podbruško môžete priložiť termofor, teplý obklad.
Dôležitou prevenciou voči kŕčom, ale aj iným problémom, je dodržiavanie správneho pitného režimu, veď tehotná žena má zvýšené nároky, aj čo sa týka prijímania tekutín.
Pre mnohé ženy predstavujú kŕče len dočasnú záležitosť, iné si nimi v rôznej podobe prejdú celým tehotenstvom, objavujú sa zriedkavo, občasne a menia sa v čase - napríklad v treťom trimestri sa zintenzívnia pre narastajúce bruško, plod aj maternicu. Všetko je v poriadku, no opäť pripomíname, nebojte sa poradiť, ak máte akékoľvek pochybnosti, alebo vás niečo trápi.
Ďalšie príznaky tehotenstva, ktoré môžu kŕče sprevádzať
Kŕče, zvieranie, ťahanie, pichanie môžu byť sprevádzané, alebo nasledované ďalšími symptómami, ktoré síce indikujú tehotenstvo, ale niekedy si ich ženy spoja s PMS. Najjednoznačnejší dôkaz, že nejde o blížiacu sa menštruáciu, ale tehotenstvo, bude aj tak vynechaná menštruácia.
Aké sú však spomínané príznaky tehotenstva v skratke?
- nevoľnosť so alebo bez zvracania
- zmeny na prsníkoch - citlivosť, zdurenie, modré žily, zväčšené prsníky, plnšie, ťažšie
- časté močenie
- bolesti hlavy
- zvýšenie bazálnej teploty
- nadúvanie a plynatosť
- únava, extrémna únava až vyčerpanie
- averzie jedla alebo naopak chute do jedla
- premeny nálad, podráždenosť
- pálenie záhy
- metalická kovová chuť v ústach
- citlivý čuch
Napokon niektoré ženy počas tehotenstva zažívajú aj dovtedy nepoznané bolesti v pupku a vôkol neho.
tags: #zvacsena #maternica #v #tehotenstve