Poruchy spánku u detí majú špecifické príznaky, ktoré by ste si mali všímať. Mnohé deti spia zle, no nemusí to vždy znamenať len časté prebúdzanie sa, ale aj chrápanie či zástavy dychu, ktoré sú pre organizmus škodlivé. Hoci sa spánkové apnoe u detí vyskytuje menej často, než u dospelých, nie je to ani výnimka. Dá sa však liečiť a čím skôr, tým lepšie.
Čo je spánkové apnoe u detí?
Je to porucha spánku, pri ktorej dochádza k opakovaným epizódam prerušenia dýchania na viac než dva respiračné cykly. Znamená to, že dieťa sa dva a viackrát za sebou nenadýchne. Tak ako môže spánkové apnoe veľmi negatívne ovplyvniť kvalitu spánku a celkové zdravie u dospelých, ešte naliehavejšie to platí aj u dieťaťa.
Vo všeobecnosti sú známe tri typy, a to:
- Obštrukčné spánkové apnoe (OSA), inak nazývané tiež syndróm obštrukčného spánkového apnoe: Dochádza k zablokovaniu dýchacích ciest v dôsledku uvoľnenia svalov hrdla, zväčšených mandlí alebo adenoidov (mandlí nosohltana).
- Centrálne spánkové apnoe (CSA): Menej časté. Mozog nevyšle signál na dýchanie, čo spôsobí prerušenie dýchania.
- Zmiešané apnoe: Kombinácia oboch typov.
Najčastejší typ u detí je obštrukčné spánkové apnoe, ktoré postihuje odhadom asi 1 až 5 % detí. Tvorí asi 95 % všetkých diagnostikovaných detských prípadov.
V akom veku sa vyskytuje spánkové apnoe u detí?
Informácie zo zdrojov sa môžu líšiť, napríklad v tejto štúdii uvádzajú autori výskyt OSA vo veku 2 až 10 rokov. Epizódy zástav dychu sú podľa týchto zistení bežnejšie u dojčiat a predčasne narodených detí, ale môžu sa vyskytnúť aj v neskoršom veku a puberte. Príčiny, prečo spánkové apnoe u dojčiat a starších detí vzniká, sa značne prekrývajú.
Aké príznaky má spánkové apnoe u detí?
Najvýraznejším príznakom u detí je chrápanie. No nie všetky deti s OSA chrápu, a nie všetky deti, čo chrápu, majú túto diagnózu. Jednoznačne ju dokáže určiť len lekár, ale vy ako rodič si môžete všímať aj ďalšie symptómy.
Medzi tie patria:
- Zástavy dychu, po ktorých nasleduje smrkanie, dusenie a lapanie po vzduchu
- Časté dýchanie ústami
- Nepokojný spánok
- Časté zobudenia
- Námesačnosť
- Potenie
- Nočné pomočovanie
Mamičky dojčiat môžu pozorovať časté alarmy monitoru dychu, pričom sa zdá, že je všetko v poriadku a dieťa normálne spí. Ak je monitor dychu kvalitný a správne nastavený, takéto alarmy môžu poukazovať na zástavy dychu typické pre apnoe.
Ďalšie príznaky môžete pozorovať u detí počas dňa. Napríklad:
- Vidíte, že je vaše dieťa ospalé počas celého dňa.
- Správa sa nevrlo, netrpezlivo alebo podráždene.
- Má problém sústrediť sa v škole.
- Má prejavy hyperaktívneho správania, ktoré si mnohí rodičia zamieňajú za ADHD.
Aký má súvis spánkové apnoe a ADHD?
Pri prejavoch hyperaktivity a neschopnosti sústrediť sa u svojich detí mnoho rodičov nadobudne presvedčenie, že ich dieťa trpí ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder), čiže poruchou pozornosti sprevádzanou hyperaktivitou. Nemusí to tak byť, ale určitú spojitosť by sme tam mohli nájsť.
Vedci totiž zistili, že až 75 % detí a dospelých s ADHD trpí zároveň aj rozličnými spánkovými poruchami vrátane apnoe.
Príčiny OSA u detí
Zástavy dýchania spôsobené blokáciou dýchacích ciest môžu byť následkom:
- Zväčšených mandlí alebo adenoidov. Sú to žľazy umiestnené v zadnej časti hrdla. Môžu sa zväčšiť, ak má vaše dieťa infekciu alebo zápal. Za ich zväčšením však často bývajú aj genetické predispozície, navyše v ranom veku sú aj u zvyšných detí nepomerne veľké oproti dýchacím cestám.
- Zmeny svalového tonusu. Niektoré genetické vady či ochorenia, ako je Downov syndróm alebo detská mozgová obrna, môžu spôsobiť zmeny svalového tonusu v oblasti hlavy a krku u vášho dieťaťa. Bežné a prirodzené svalové napätie v tejto oblasti sa počas noci u dieťaťa znižuje, následkom čoho môžu tieto tkanivá blokovať dýchacie cesty.
- Abnormalít kostnej štruktúry. Úzka štruktúra kostí tváre, napríklad malá čeľusť alebo predkus, môžu ovplyvniť dýchanie dieťaťa.
- Nádorových ochorení. Tieto prípady sú však ojedinelé.
Medzi ďalšie rizikové faktory, pri ktorých sa môžu takéto problémy rozvinúť, patria:
- alergie,
- astma,
- genetické predispozície.
Kedy by ste mali určite navštíviť pediatra?
Neliečené spánkové apnoe u detí môže byť nebezpečné a viesť k viacerým zdravotným komplikáciám. Môže stáť za problémami rastu a rozvoja dieťaťa, viesť k strate kontroly močového mechúra a ochoreniam srdca a pľúc, k poruchám pozornosti a správania vrátane rozvoja ADHD, a ovplyvniť aj emocionálny rozvoj a výkony v škole. To všetko sú dôvody, pre ktoré by ste príznaky tejto diagnózy nemali ignorovať.
Ak už teda pozorujete, že vaše dieťa v spánku chrápe, alebo vás monitor dychu pravidelne upozorňuje na zástavu dýchania u dieťaťa, neváhajte a navštívte pediatra.
Lekár by mal pri návšteve zhodnotiť stav dýchacích ciest u dieťaťa. Na diagnostiku môže byť potrebné vykonať aj polysomnografiu, teda podrobnú analýzu v spánkovom laboratóriu. U detí sa táto porucha môže vyhodnocovať pomocou parametra AHI, rovnako ako u dospelých. Tento parameter určuje počet epizód apnoe alebo hypopnoe, teda úplnej alebo čiastočnej zástavy dychu nad 10 sekúnd, v rozmedzí jednej hodiny.
Čo môže pomôcť deťom so spánkovým apnoe?
Pri miernych formách vám môže doktor odporučiť zaviesť dieťaťu zmeny v životnom štýle. Pri obezite ide najmä o diéty a pridanie pohybových aktivít. Ak majú problémy súvis s alergiami či ochoreniami dýchacích ciest, môže lekár predpísať aj nosné spreje či iné liečivá.
Ak sú príčinou zväčšené mandle, môže byť nevyhnutný operačný zákrok. Podľa jedného prehľadu štúdií z roku 2018 viedlo odstránenie mandlí u detí v 27 až 79 % prípadov k zlepšeniu symptómov.
Aj u detí môže lekár naordinovať použitie CPAP (Continous Positive Airway Pressure), teda prístroja na podporu dýchania v spánku, ale až vtedy, ak iné metódy a riešenia nezabrali.
Prevencia a podpora zdravého dýchania
Hoci sa v určitých prípadoch nedá rozvoju spánkového apnoe u detí predísť, môžete dohliadať na preventívne opatrenia.
- Snažte sa svoje dieťa motivovať ku každodennému pohybu, napríklad spoločným športom alebo krúžkami s pohybovými aktivitami.
- Posvieťte si na zlepšenie jedálnička dieťaťa. Pridajte doň čerstvú zeleninu či ovocie, vlákninu, zdravé tuky a bielkoviny v nespracovaných potravinách, a naopak skúste obmedziť spracované potraviny (najmä fastfood).
- V prípade alergií sa vždy pripravte na obdobia v roku, kedy má dieťa najväčší problém s dýchaním. Dohliadajte na používanie liekov, ktoré dieťaťu predpísal alergológ.
Doplnkom ku liečbe predpísanej lekárom môže byť aj dohliadanie na príjem vitamínov a minerálov, najmä tých, ktoré prispievajú k normálnej funkcii nervovej sústavy a môžu podporiť lepší spánok.
Dôležitosť dýchania nosom
Deti (ale i dospelí) dýchajú ústami najčastejšie v noci, a to kvôli chronicky upchatému nosu napríklad v dôsledku častých infekcií, zväčšenej nosohltanovej mandli alebo vybočenej nosovej priehradke. Ak si u svojho dieťaťa všimnete, že v noci, ale niekedy aj cez deň dýcha ústami, treba zistiť, čo je príčinou tohto stavu. Na mieste je predovšetkým návšteva ORL lekára a užitočná môže byť aj konzultácia s logopédom.
Keď sa zistí a vyrieši základná príčina, vhodná je rehabilitácia, počas ktorej sa dieťa učí správne dýchať. Dýchanie ústami je v poriadku len pri športe alebo fyzickej námahe, pri respiračných infekciách alebo pri psychickom vypätí. Samozrejme aj vtedy, keď hovoríme. Výdych ústami je nutný na tvorbu väčšiny hlások, čo si často ani neuvedomujeme.
Ak dieťa nesprávne dýcha dlhodobo, môže to ovplyvniť jeho zdravotný stav, psychiku a dokonca i vzhľad.
Ako škodí dýchanie ústami?
Dýchanie ústami zvyšuje pravdepodobnosť častých infekcií horných i dolných dýchacích ciest, zápalov stredného ucha, problémov so sluchom a zvyšuje sa aj riziko vzniku astmy. Nedochádza totiž k filtrácii vdychovaného vzduchu v nose.
Ďalším negatívom je zhoršené okysličovanie organizmu. „Prísun kyslíka do pľúc, krvi a mozgu je v porovnaní s dýchaním nosom nižší. Dýchanie ústami negatívne ovplyvňuje aktivitu bránice, čo tiež vedie k slabšiemu dýchaniu. Ak sa dieťaťu nedarí efektívne a dostatočne dýchať, má to vplyv aj na jeho schopnosť tvoriť hlásky. Možno vás prekvapí informácia, že dýchanie nosom pozitívne ovplyvňuje takzvaný limbický systém v mozgu, ktorý podporuje pamäť, pozornosť, stav emócií, vyrovnané správanie a podobne.
So spánkom súvisí aj ďalší problém spojený s nesprávnym dýchaním - dychové pauzy známe pod názvom spánkové apnoe. „Pri dýchaní ústami klesá dolná čeľusť, a tak sa zmenšuje priemer dýchacích ciest (v oblasti hltana). Nedostatok alebo nepravidelný prísun kyslíka je varovný signál pre mozog. Budíme sa, aby sme mohli zasa plynule dýchať. Znova a znova. Po takej noci sme nevyspatí, unavení, horšie udržíme pozornosť pri hre, učení, práci a rovnako je to aj s našou náladou a správaním,“ vysvetľuje Zuzana Blažková.
Znížená tvorba slín je ďalší dôsledok dýchania ústami. Sliznice v ústach sa vysušujú, čo vedie k väčšej pravdepodobnosti vzniku zubného kazu. „Sliny čistia a chránia zdravie našej ústnej dutiny, zubov a ďasien. Sú dôležité, pretože neutralizujú kyseliny a odplavujú baktérie,“ vraví odborníčka Zuzana Blažková.
Dýchanie ústami spôsobuje ďalej zvýšené slintanie, popraskané a suché pery či skrátenú podjazykovú uzdičku.
Vplyv na vzhľad a vývoj reči
Aby toho nebolo málo, dýchanie ústami môže u detí dokonca viesť k neželanému vývoju tváre (dlhá a úzka tvár, ústup brady dozadu), podnebia a zubných oblúkov, to všetko v dôsledku nesprávnej odpočinkovej polohy jazyka medzi zubami. „Tlak jazyka na podnebie hore a do strán počas spánku prirodzene prispieva k správnemu rastu čeľustí, čo zaisťuje dostatok miesta na uloženie zubu,“ vysvetľuje logopedička. Ak dieťa dýcha ústami, nedeje sa to, zuby tak majú menej miesta a rastú nakrivo. Oneskoriť a zhoršiť sa môže aj vývoj reči, deti si takzvane šliapu po jazyku, pretože hlásky vyslovujú medzizubne.
A napokon, nesprávne dýchanie dokonca súvisí s chybným držaním tela. Vedie k nesprávnemu držaniu hlavy, čo narušuje rovnováhu celého tela, ktoré sa to snaží kompenzovať a dochádza k preťažovaniu svalov krku, ramien, panvy, nôh a chodidiel. Dýchanie ústami ovplyvňuje aj spôsob, akým spracovávame potravu. Pre oslabené svaly je náročné poriadne rozdrviť tuhšiu stravu.
Nad dýchaním ústami preto nemávnite v žiadnom prípade rukou a žiadajte odborné vyšetrenia a profesionálnu pomoc. Podľa Zuzany Blažkovej ovplyvňuje celý organizmus a môže ho negatívne deformovať doslova od hlavy až k päte.
Cistynos.sk - Je to také jednoduché! Prepláchnuť nos si vedia aj malé deti!
tags: #11 #mesacne #dieta #nemoze #v #noci