Imunita dieťaťa sa v prvých mesiacoch života iba vyvíja. Je preto teda celkom bežné, keď bábätko v prvom roku niekoľkokrát prekoná nachladenie alebo horúčkovité ochorenie. U novorodenca konzultujte s lekárom akúkoľvek zmenu zdravotného stavu, u starších bábätiek záleží od závažnosti ťažkostí. Čo to presne znamená a ako zistiť, že už je čas na návštevu lekára? Opýtali sme sa priamo detskej lekárky MUDr.
Keď sú novorodenci a prvé mesiace bez zúbkov
Nedá sa odpovedať jednoznačne celkom všeobecne, ale v podstate platí to, čo pri novorodencoch, len pri horúčke si môžeme dovoliť ísť k lekárovi až po 2, 3 dňoch trvania horúčky nad 38 °C za predpokladu, že dieťa je inak čulé, dostatočne pije a močí, nemá vyrážky. Na čo sa u lekára pripraviť? Ako bude vyšetrenie chorého dieťaťa prebiehať? Záleží na ťažkostiach. Všeobecne sa vás lekár vždy opýta, ako dlho daný stav trvá, ako sa vyvíja, či sú k ťažkostiam pridružené teploty/horúčky/aké vysoké, ako dieťa pije, vracia, má hnačku, prípadne kašle, akú má nádchu atď. Ďalej dieťa vyšetrí - popočúva srdce a pľúca, prezrie krk, pokožku, prípadne prehmatá bruško alebo prezrie uši. Na základe vyšetrenia vás lekár môže ďalej odoslať na špecializované vyšetrenie - napríklad moč alebo CRP (CRP je C-Reaktívny proteín tvorený v pečeni, ktorý narastá veľmi rýchlo v prípade zápalových procesov).
Ak môžete, vezmite so sebou prvý ranný moč na vyšetrenie, najneskôr do 2 hodín. V zimných mesiacoch majú deti často nádchu. Záleží to od veku dieťaťa a od celkového stavu. Najprv doma liečime pomocou základných opatrení: odsávanie, zvlhčený vzduch, zvýšená poloha, dostatok tekutín, morská voda, nosové kvapky. A čo kašeľ, tiež častá zdravotná komplikácia u detí. Ak sa kašeľ zhoršuje, alebo dieťa dýcha voľne, stačí vyšetrenie lekárom o 3 dni. Preventívna prehliadka detí sa vykonáva pravidelne v ambulancii všeobecného lekára pre deti a dorast, a to deväť prehliadok do 1. roku života, jedna prehliadka vo veku 18 mesiacov a následne od 3.
Preventívne prehliadky a ich význam
Prvá preventívna prehliadka v pediatrickej ambulancii by mala prebehnúť do 48 hodín od prepustenia z pôrodnice. Nasleduje deväť preventívnych prehliadok do prvého roku života dieťaťa. Preventívna prehliadka v pediatrickej ambulancii sa mení podľa vývojových štádií dieťaťa. V prvých týždňoch sleduje lekár celkový stav novorodenca a reflexy, zároveň poskytne poradenstvo ohľadne výživy a dojčenia. Druhá prehliadka býva okolo 4. týždňa, tretia od 7. týždňa, štvrtá v 10. týždni života a ďalšie sa viažu na vývoj a váženie. Obvod hlavičky sa meria do 3. mesiaca života ako prevencia vrodených vývojových vád mozgu. Rast hlavičky sa zapisuje do grafu a po 3. mesiaci už meranie nemá význam. Dieťa má v prvom roku pravidelné vyšetrenia a psychomotorický vývoj sa sleduje podľa vekových štádií. Lekár tiež radí ohľadom laktácie a výživy.
Rodičia by mali vedieť, že u detí do dvoch rokov sú prehliadky nahustené a prevencia sa orientuje na odhalenie metabolických porúch, nedostatku vitamínu D, adekvátnosť výživy, pohybový vývoj a vývin reči. V neskoršom veku sa kontroluje pohybový aparát, zrak, sluch, vývin reči, sociálne správanie, inteligencia a krvný tlak. V 3. roku života sa rieši aj udržiavanie telesnej čistoty a prípadné pomočovanie; vo 5. roku sa robí očkovanie proti osýpkam, mumpsu a rubeole a kontroluje sa aj vývoj reči a zrak. V 9. roku sa robí ďalšia prehliadka a preventívne vyšetrenie moču. Rodičia by mali byť pripravení na dialóg s lekárom, pri ktorom sa hodnotí vývoj počas celého prvého roku aj neskoršie.
Prvé prerezávanie zúbkov a starostlivosť o chrup
Už od kojeneckého veku treba venovať pozornosť zubom. Pediater upozorňuje na stomatologické preventívne prehliadky od prvých prerezaných zúbkov. Začína sa čistenie zúbkov ihneď, keď sa objaví prvý zúbok. Ráno a večer treba dôkladne umyť zúbky kefkou s jemnými štetinami. Staršie deti si môžu čistiť zuby samé, ale odporúča sa dočisťovať do 12. roku života. Medzizubné priestory stačí čistiť raz denne. Od 2 do 6 rokov sa odporúča pasta s fluoridmi veľkosti bobuľky hrášku, od 6 rokov po celej dĺžke vláken. Fluoridový gél je možné použiť doma od 6 rokov na 1x mesačne pri nízkom riziku kazu a 1x týždenne pri vysokom riziku, po aplikácii sa odporúča hodinu nejesť ani nepíť.
Je dôležité vysvetliť dieťaťu, že mu čistíme zúbky, aby necítilo bolesti zubov. Môžete dieťaťu vybrať kefku alebo spievať pesničku, aby mu bolo častejšie príjemnejšie. Často sa stáva, že rodičia musia učí dieťa samostatnosti v starostlivosti o zdravie, pričom zubná starostlivosť je dôležitá aj pre výslovnosť a správny vývoj čeľuste. Mliečne zúbky rúšajú miesto budúcich trvalých zubov a ich zdravie ovplyvňuje vývoj skloviny trvalých zubov.
Deti sa zvyknúť na návštevy u zubného lekára prostredníctvom pravidelných preventívnych prehliadok. V prípade dlhodobého dojčenia je vhodné konzultovať tieto návštevy so zubným lekárom a zvážiť častejšie prehliadky a nižší príjem cukru, aby sa znížilo riziko zubného kazu. V prípade neskorej alebo rannnej prerezávky to nie je zvyčajne problém, ale treba sledovať intervaly a príznaky.
Kedy navštíviť lekára pri akých príznakoch?
Príznaky vyžadujúce lekársku starostlivosť zahŕňajú trvanie horúčky viac ako tri dni a neustupujúcu horúčku, ťažkosti pri dýchaní, zvracanie sprevádzané horúčkou alebo bolesťou brucha, krv v plienke alebo známky dehydratácie. Ak dieťa neje a nepije alebo zhoršuje sa stav, treba vyhľadať urgentnú starostlivosť. V prípade zhoršenia dýchania alebo objavenia sa podkožných krvácaní pri teplote, zvracaní či malátnosti, je nutné kontaktovať rýchlu pomoc. Päť najdôležitejších varovných znakov zahŕňa dezorganizované správanie, agresívny alebo apatický stav, veľké bolesti hlavy a silné brušné bolesti.
Nápomocné sú aj domáce poznatky a diagnostické prúžky na moč, ktoré pomáhajú posúdiť dehydratáciu a zložitosti moču. Pri dehydratácii sa pigment na prúžku môže zmeniť a ukázať stupeň závažnosti. V prípade akútneho zhoršenia stavu by ste mali rýchlo zatelefonovať na pohotovosť a vyhľadať odbornú pomoc. Edukácia rodičov je dôležitá a lekárska starostlivosť by nemala byť urýchľovaná na úkor kvality.
Možné výsledky a dôležité odporúčania
Ak je zdravotný stav dieťaťa priaznivý, dieťa absolvuje preventívnu prehliadku a vyšetrenie psychomotorického vývoja spolu s anamnézou a meraním. Všeobecne sa odporúča, aby prvé zuby vznikli okolo 6 mesiacov a úplný postup prerezávania je individuálny. Zubná hygiena a pravidelné návštevy zubára by mali pokračovať aj v období, kým dieťa rastie a mení sa. Dlhodobé dojčenie je citlivá téma, ktorú je potrebné riešiť s lekárom a zubárom s ohľadom na zdravie zubov aj vývoj reči.
Ako si čistiť zuby - Čistenie zubov pre deti
Okrem množstva moču si všímajte aj jeho farbu a zápach. Diagnostické prúžky na moč môžu pomôcť určiť dehydratáciu a prípadné problémy s močovým traktom. Pri každej preventívnej prehliadke, ktorá sa od tohto veku opakuje každé dva roky, by mal pediater pripomínať rodičom aj možnosť stomatologickej prehliadky. Vo veku 2-6 rokov používať pastu s fluoridmi veľkosti bobuľky hrášku, po 6 rokoch po celej dĺžke vláken; fluoridový gél je možný podľa rizika kazu. Deti sa učia samostatnosti, ale stále potrebujú dohľad dospelého pri čistení zúbkov a udržiavaní zdravej rutiny.