Podľa WHO (2018) bola v roku 2016 zaznamenaná obezita alebo nadváha až u 41 miliónov detí do 5 rokov a viac než u 340 miliónov detí a adolescentov vo veku 5 - 19 rokov. Najväčší problém je v tom, že z obéznych detí sa s vysokou pravdepodobnosťou stanú aj obézni dospelí, ktorí budú práve v dôsledku nadmernej hmotnosti zápasiť so závažnými chronickými ochoreniami. Medzi rôznymi odbornými názormi panuje celkom dobrá zhoda na hodnote 80 %, teda že 80 % obéznych detí bude aj obéznymi dospelými. Obezita u detí skutočne vekom len tak nezmizne a jej začiatky sa často dajú vystopovať už u najmenších detí, kde rodičia sú zodpovední za stravu a návyky.
Meranie a posúdenie obezity u detí
Pre jednoduché posúdenie obezity slúži BMI (Body Mass Index). Jeho hodnotu zistíte tak, že aktuálnu hmotnosť (kg) delíte druhou mocninou výšky (m²) alebo použijete online BMI kalkulačky. U detí však situácia nie je jednoduchá; vyvíjajúci sa organizmus sa mení a s ním kolíše aj zdravá hodnota BMI. Vypočítanú hodnotu BMI treba dosadiť do percentilového grafu, ktorý zobrazuje súvislosť detského BMI a veku zvlášť pre chlapcov a dievčatá. Každá čiara na grafe predstavuje percentil.
Diskusia o obezite u detí sa objavuje aj na Národnom zdravotníckom informačnom portáli (NZIP). Pri riešení obezity u dospelých býva hlavnou príčinou nedostatok pohybu, zatiaľ čo u detí je prevažne vplyv zlého jedálnička. Funkcia tuku ako zásobárne energie je nepopierateľná, no viscerálne tukové bunky sú hormonálne aktívne a nadmerné množstvo tukového tkaniva môže viesť k zvýšenej hladine kortizolu, inzulínovej rezistencii a chronickým zápalom.
Faktory, ktoré vplývajú na vznik obezity u dieťaťa
Genetika zohráva významnú úlohu. Gény môžu mať na predispozíciu k obezite vplyv až do značnej miery (niektoré štúdie hovoria o približne 30 %). Dispozícia však neznamená istú obezitu. Riziko je vyššie, ak sú rodičia obézni; ak je obezita u oboch rodičov, riziko narastá ešte viac. Okrem genetických faktorov sú prostredie a rodinné zvyklosti kľúčové; dieťa je „zrkadlom“ domácich návykov a stravovacích vzorcov.
Medzi rizikové faktory patria aj tehotenstvo a vplyv na matku. Fajčenie u matiek zvyšuje riziko obezity u dieťaťa a spôsobuje aj ďalšie riziká ako inhencia vývoja, kognitívne poruchy a ďalšie. Narodenie s nadmernou pôrodnou hmotnosťou alebo nízka pôrodná hmotnosť môžu prispieť k vzniku metabolických problémov v neskoršom veku. Okrem toho prostredie, do ktorého dieťa vstupuje, hrá kľúčovú úlohu - napríklad množstvo televízie, tabletu a iných obrazoviek, ktoré vedú k pasívnemu správaniu a zníženiu fyzickej aktivity.
Príčiny nadmerného príjmu a nízkeho príjmu potravy u detí
Hlavné príčiny nadváhy sú často zlé stravovacie návyky, veľké množstvo vysoko priemyselne spracovaných potravín s vysokým obsahom cukrov, tukov a soli, spolu so zlým prístupom k jedlu a odmeňovaniu sladkosťou. Naopak, nízky prírastok hmotnosti môže byť spôsobený ochorením alebo genetickými problémami, a vyžaduje pozornosť pediatra a prípadné vyšetrenia. V prípade tehotenstva a raného detstva je dôležité podporovať dojčenie, ktoré má protektívnu funkciu proti vzniku obezity.
Rola spánku a pohybu
Predĺžené sedenie pri obrazovkách znižuje čas na pohyb a sociálne aktivity, čo zvyšuje riziko obezity. Spánková deprivácia zvyšuje stres organizmu a môže viesť k chuti na sladké a k horšiemu škólu. Na druhej strane, pravidelný pohyb zvyšuje citlivosť buniek na inzulín, pomáha spaľovať kalórie a zlepšuje fyzickú zdatnosť aj náladu. Je prirodzené, že deti chcú hrať sa, behať a veseliť sa; rodičia by mali aktívny štýl života podporovať a nielen zakazovať.
Stravovanie a výživa u detí
Rodičovská zodpovednosť spočíva v tom, že stravovanie detí je v ich rukách. Dôležité je pravidelné stravovanie, raňajky a vyhýbanie sa sladkostiam a sladeným nápojom, avšak úplná prohibícia môže viesť k túžbe po „zakázanom ovocí“. Odporúča sa pomôcka na odhad veľkosti porcie, napríklad veľkosť päste dieťaťa. Deti často potrebujú zoznámenie s potravinami viackrát, kým ich prijmú prirodzene, a preto neodporúča sa ich nútiť k jedlu.
Nadmerný príjem cukrov a tukov spolu so zníženým príjmom vlákniny môže meniť črevnú mikroflóru a mať široké dôsledky nielen na trávenie, ale aj na imunitu a reguláciu apetítu. Pri obezite detí býva často potrebná suplementácia vápnika a vitamínov rozpustných v tukoch (A, D), ktoré prispievajú k správnemu metabolizmu tukových buniek a k pevnosti kostí.
Ako konať, keď dieťa nepriberá alebo pribera príliš rýchlo
Ak dieťa nepriberá dostatočne na váhe, je potrebné skúmať spôsob jeho výživy a možné ochorenia. Dinamické sledovanie zmeny hmotnosti a výšky je dôležité; pediater vyhodnotí rast podľa rastových grafov a očkovacieho preukazu. Pri nadmernom priberaní je potrebné zamerať sa na zmenu životného štýlu a stravovania, pričom treba brať do úvahy aj telesný vývoj a prípadné ochorenia. U malých detí je najcitlivejší ukazovateľ hmotnosť a u starších detí výška; hranice medzi fyziologickým a patologickým prírastkom nie sú vždy jasné a závisia od percentilov a veku.
Rodičia by mali zapojiť celú rodinu do procesu znižovania obezity - dieťa nepotrebuje drastické diéty, ale stabilné hodnoty a pravidelné aktivity. Je dôležité, aby dieťa bolo fyzicky aktívne a aby sme mu ukazovali zdravé návyky v rodinnom prostredí. Ak priberanie nie je optimálne ani po zmenách, treba vyhľadať odborníka na výživu, endokrinológa alebo genetika, v prípade podozrenia na poruchy rastu alebo hormonálne problémy.
Podpora rodiny a praktické odporúčania
- Dieťa je zrkadlom rodiny: zapojenie celej rodiny je nevyhnutné na úspech v boji s obezitou.
- Primárna starostlivosť: dojčenie podľa odporúčaní, zaradenie pestrej škály chutí pri zavádzaní príkrmov a pravidelný režim stravovania.
- Porcie a pitný režim: jedna porcia ovocia ako súčasť raňajok; voda a nesladené nápoje ako hlavné nápoje.
- Podpora pohybu: pravidelný pohyb a aktivity bez obmedzení, ktoré by deti odrádzali od aktivít.
- Včasné vyhľadanie pomoci: ak dieťa nepriberá alebo naopak pribúda nadmerne, konzultácia s odborníkom je potrebná.
Tabuľka: Prehľad dôležitých ukazovateľov výživy a rastu
| Čo hodnotí | Čo robiť | |
|---|---|---|
| BMI (deti) | percentil BMI podľa veku a pohlavia | porovnávať s rastovými grafmi; konzultovať s pediatrom |
| Prírastok na váhe | monitorovanie váh k príslušnému veku | posúdiť výživu a prípadne vyšetrenia |
| Rast výšky | rastová křivka | sledovať kontinuitu, nie jednorazový údaj |
| Spánok | dlžka a kvalita spánku | zlepšiť spánkové návyky, vyhýbať sa obrazovkám pred spaním |
| Fyzická aktivita | denný pohyb | podporovať hry a športy, vyhýbať sa pasívnemu správaniu |
Doplnkové kŕmenie - angličtina
Okrem iného je dôležité mať na pamäti, že dojčenie má významnú ochrannú funkciu v prvých mesiacoch a rokoch. Spomínaná vlna koronavírusu zanechala aj dopady na pohybové aktivity detí, čo je potrebné zohľadniť pri návrate k bežným režimom a športom. Puberta a dospievanie predstavujú obdobie, kedy rodičovská rada už nemusí byť vždy vítaná, avšak základný princíp zdravého životného štýlu musí zostať.\n
tags: #5 #rocne #dieta #rok #nepripbera