Hormón hCG (ľudský choriový gonadotropín) je kľúčovým ukazovateľom skorého tehotenstva a jeho sledovanie je dôležité aj pre posúdenie jeho priebehu. Telo ženy začína produkovať túto látku krátko po uhniezdení oplodneného vajíčka v maternici. Práve preto sa hladina hCG v krvi považuje za jeden z najspoľahlivejších indikátorov tehotenstva.
Čo je hCG (choriový gonadotropín)?
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón produkovaný placentou počas tehotenstva. Jeho primárnou funkciou je stimulácia produkcie estrogénu a progesterónu, čím sa zabezpečuje zhrubnutie sliznice maternice a zastavenie ovulácie. HCG sa skladá z dvoch podjednotiek: alfa a beta. Alfa podjednotka je podobná iným hormónom produkovaným hypofýzou, zatiaľ čo beta hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje výlučne počas tehotenstva.
Produkcia hCG sa začína v momente, keď sa oplodnené vajíčko zahniezdi do steny maternice. Hladina tohto hormónu v krvi stúpa už 10-11 dní po oplodnení, zatiaľ čo v moči je detegovateľná o niečo neskôr, približne šesť až sedem dní po uhniezdení vajíčka. Z tohto dôvodu sa na včasnú diagnostiku tehotenstva odporúča absolvovať krvný hCG test.
Hladina hCG v jednotlivých dňoch a týždňoch tehotenstva
Hladina hCG v tehotenstve stúpa každý deň od momentu počatia. V prvých týždňoch tehotenstva sa hodnota hCG zdvojnásobuje každých 48-72 hodín, pričom tento rast pokračuje do približne 11.-12. týždňa tehotenstva. Sledovanie hladiny hCG v krvi v priebehu jednotlivých dní po počatí je dôležité v rámci asistovanej reprodukcie (IVF) na potvrdenie uhniezdenia oplodneného vajíčka a na posúdenie vývoja plodu v ranom štádiu.
Hladina hCG v moči má menšiu výpovednú hodnotu, pretože koncentrácia hormónu v moči stúpa o jeden až dva dni neskôr ako v krvnom sére a nemusí presne vypovedať o priebehu tehotenstva.
Normálna hladina hCG v krvi v jednotlivých týždňoch tehotenstva
Nasledujúca tabuľka uvádza normálne hodnoty hCG v krvi v jednotlivých týždňoch tehotenstva, počítané od prvého dňa poslednej menštruácie:
| Týždne tehotenstva | Hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|
| 3 týždne | 5-50 |
| 4 týždne | 5-426 |
| 5 týždňov | 18-7340 |
| 6 týždňov | 1080-56500 |
| 7-8 týždňov | 7650-229000 |
| 9-12 týždňov | 25700-288000 |
| 13-16 týždňov | 13300-254000 |
| 17-24 týždňov | 4060-165400 |
| 25-40 týždňov | 3640-117000 |
Hodnota hCG 1 mU/ml znamená, že k tehotenstvu nedošlo. Hodnota hCG v rozmedzí 6-24 mU/ml spadá do tzv. "šedej zóny", kedy je hladina hCG zvýšená, ale ešte neznamená tehotenstvo. V takomto prípade sa odporúča test zopakovať po dvoch až troch dňoch. Krvný hCG test sa považuje za pozitívny, ak je koncentrácia hormónu vyššia ako 25 mU/ml.
Kedy sa ukáže hCG v krvi?
HCG je možné v krvi zachytiť približne 8-11 dní po oplodnení, teda ešte pred vynechaním menštruácie, avšak jeho hladina je v tomto období veľmi nízka. Najspoľahlivejšie výsledky poskytuje vyšetrenie hCG v krvi približne 12-14 dní po oplodnení alebo v prvých dňoch po vynechaní menštruácie. Opakované merania v časovom odstupe pomáhajú posúdiť, či hladina hCG hormónu stúpa správnym tempom.
Krvný hCG test
Krvný hCG test je informatívny spôsob diagnostiky tehotenstva. Keďže koncentrácia hormónu v krvi je niekoľkokrát vyššia ako v moči, tento test umožňuje zistiť tehotenstvo v ranom štádiu. Existujú dva typy krvných testov na hCG:
- Kvalitatívny: Určuje, či je hladina hormónov v krvi zvýšená alebo nie, čo nepriamo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva.
- Kvantitatívny: Určuje presnú koncentráciu beta hCG v krvi. Umožňuje s vysokou mierou istoty potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť tehotenstva, ako aj sledovať dynamiku jeho priebehu.
Krvný hCG test sa vykonáva pred každým naplánovaným vyšetrením u gynekológa a tiež vtedy, keď ho lekár predpíše pri podozrení na abnormálne tehotenstvo. Tento test môže odhaliť abnormality plodu, hrozbu potratu a genetické poruchy (napr. Downov syndróm). Na základe výsledkov krvného hCG testu a komplexného vyšetrenia možno s istotou určiť stav plodu.
HCG test z moču
HCG test z moču sa vykonáva pomocou domácich tehotenských testov, ktoré sú dostupné v lekárňach a supermarketoch. Rôzne typy testov majú rozličnú citlivosť. Väčšina domácich testov indikuje tehotenstvo pri koncentrácii hCG v moči minimálne 25 mIU/ml, čo zodpovedá približne prvému až tretiemu dňu po vynechaní menštruácie.
Pre spoľahlivý výsledok je dôležité urobiť test správne. Keďže domáce testy reagujú na vyššie koncentrácie hormónu v moči, môžu pri rakovine alebo hormonálnej antikoncepcii poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Pri tehotenstve, ktoré trvá menej ako 13-14 dní, môžu testy poskytnúť falošne negatívny výsledok z dôvodu nízkej koncentrácie hCG v moči. Na potvrdenie alebo vyvrátenie tehotenstva je vždy potrebná konzultácia s gynekológom a výsledok krvného beta hCG testu.
Ako urobiť tehotenský test First Response | Rodičia
HCG a možné komplikácie tehotenstva
Hodnotenie hCG v krvi má význam nielen pri potvrdení tehotenstva, ale aj pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo, hroziaci potrat či zamlčaný potrat. Neprimerane nízky alebo stagnujúci vzostup hCG môže signalizovať komplikácie, preto je dôležité posudzovať výsledky vždy spolu s klinickými príznakmi a ultrazvukovým vyšetrením.
HCG pri mimomaternicovom tehotenstve
Hladina hCG pri mimomaternicovom tehotenstve môže byť v prvých dňoch alebo týždňoch v normálnom rozmedzí. hCG test možno použiť na podozrenie pri abnormálnom tehotenstve od siedmeho-ôsmeho týždňa, pretože rýchlosť zvýšenia jeho hladiny je často nižšia ako pri normálnom vývoji plodu. Je však dôležité poznamenať, že hCG test nie je spoľahlivou metódou diagnostiky mimomaternicového tehotenstva; na jeho určenie je potrebné gynekologické ultrazvukové vyšetrenie.
HCG pri prerušenom tehotenstve
Hodnoty hCG pri prerušenom tehotenstve sa časovo nezhodujú alebo drasticky klesajú, pretože embryo odumrelo a syntéza hormónu s placentou sa zastavila. Znížená hladina hCG môže naznačovať aj riziko potratu a vyžaduje si ďalšie testy a vyšetrenie gynekológom. Diagnostika prerušeného tehotenstva sa vykonáva pomocou ultrazvuku, ktorý zobrazí plod, ktorý nerastie, alebo zástavu jeho srdca.
HCG u netehotných žien
Normálna hodnota hCG u mužov a netehotných žien sa pohybuje od nula do piatich mIU/ml. Zvýšená hladina hCG v prípade neprítomnosti tehotenstva môže poukazovať na vznik rakoviny maternice a prídavných orgánov, prítomnosť hormonálne aktívnych novotvarov v pľúcach, obličkách alebo črevách. Zvýšená hladina hCG sa tiež nemení v priebehu štyroch až piatich týždňov po potrate a pri užívaní hormonálnych liekov (napr. kombinovanej perorálnej antikoncepcie).
V prípade akýchkoľvek otázok týkajúcich sa vašich výsledkov hCG alebo priebehu tehotenstva je vždy najlepšie obrátiť sa na svojho gynekológa.