Inkontinencia a súvisiace zdravotnícke pomôcky sú v slovenskom zdravotníctve upravené tak, aby pomáhali rodinám s deťmi aj dospelým zvládať nároky spojené s pravidelným výdajom a úhradami. Od začiatku apríla 2024 došlo k zmene v určení podskupín inkontinenčných pomôcok, ktoré sa môžu predpisovať pri II. a III. stupni inkontinencie. Po tejto zmene platí, že pri II. stupni inkontinencie môže lekár predpísať pomôcky z podskupín B1.1 a B2.1, zatiaľ čo pri III. stupni inkontinencie môžu byť predpísané z podskupín B1.2, B2.2, B3.1, B3.2, B4 a B5.
Podrobnosti o stupňoch inkontinencie a úhradách
- Najľahší stupeň inkontinencie je definovaný ako občasný únik moču, t.j. únik po kvapkách alebo únik maximálne dvakrát denne.
- Ako môže lekár pristúpiť k predpisovaniu: II. stupeň - B1.1 a B2.1; III. stupeň - B1.2, B2.2, B3.1, B3.2, B4 a B5. Ak už má poistenec vystavený opakovaný predpis na B2.2 alebo B4 pre II. stupeň, od 1.4.2024 platí len pre III. stupeň.
- Finančný limit: II. stupeň má 14,77 EUR mesačne; III. stupeň má 59,73 EUR mesačne. Pri zmenách od 26.4.2024 nedošlo k ďalšiemu navýšeniu limitov v porovnaní s 1.4.2024.
Nárok a diagnózy pre predpisovanie
Každý pacient starší ako 3 roky má nárok na inkontinenčné pomôcky, ak mu lekár stanoví diagnózu inkontinencie a zaradí ho do jedného zo stupňov inkontinencie. Diagnózy pre III. stupeň zahŕňajú inkontinenciu moču a stolice (III. stupeň). Pri trvalej a nezvratnej inkontinencii môže lekár predpísať na poukaz pomôcky na 1 mesiac podľa potreby a dlhodobosti stavu. Dohľad nad úhradami a predpismi zabezpečuje Štátny ústav pre kontrolu liečiv (ŠÚKL).
Zdravotnícke pomôcky a ich kategórie
Medzi základné kategórie savých pomôcok patria:
- Vložky (skupina B1.1) - vhodné pre ľahšiu až strednú inkontinenciu, u žien najmä. Absorpcia 100-500 ml.
- Vkladacie plienky (skupina B2.2) - určené pre strednú až veľmi ťažkú inkontinenciu, ako pre mobilných, tak aj pre menej mobilných užívateľov; veľkosti a sacia kapacita sa volia podľa potrieb (1100-4000 ml).
- Plienkové nohavičky (skupina B3.2) - pre strednú až veľmi ťažkú inkontinenciu, určené hlavne pre nemobilných pacientov, s možnosťou opakovanej manipulácie pomocou zapínania na bokoch.
- Podložky pod chorých (skupina B5) - ochrana na posteľ či kreslo; 5 veľkostí so sacou kapacitou 600-2200 ml.
Na slovenskom trhu je k dispozícii množstvo značiek a typov, pričom kvalita plienok sa líši podľa priedušnosti, suchého povrchu a indikátoru vlhkosti. Všeobecne platí, že kvalitná plienka je priedušná, suchá na povrchu, liquefies moču na gel a signalizuje potrebu výmeny.
Postup získania predpisu a výdaj
Ako postupovať, keď chcete získať plienky na predpis?
- Navštívte lekára (so Správnou pediatriou alebo odborným lekárom podľa potreby) a požiadajte o poukaz na zdravotnícke pomôcky pre inkontinenciu. Odborný lekár vystaví elektronický alebo papierový poukaz na inkontinenčné pomôcky, pričom platnosť poukazu je 30 dní a môže obsahovať počet balení a periódu výberov.
- Poukaz môže obsahovať konkrétny druh pomôcky (napr. B2.2 pre III. stupeň alebo B2.1 pre II. stupeň). Upozorňujeme, že pri II. stupni platí povinnosť vybrať z B1.1 a B2.1, pri III. stupni z B1.2, B2.2, B3.1, B3.2, B4, B5.
- Pokiaľ je poukaz elektronický (ePoukaz), identifikátor môže byť QR kód alebo čiarový kód. Po predložení identifikátora v lekárni alebo výdajni zdravotníckych pomôcok lekárnik beha z ePoukazu stiahnuť údaje a vydať predpísané pomôcky.
- Predpis a výdaj fungujú ako voľný systém - môžete navštíviť ľubovoľnú lekáreň alebo zdravotnícke potrebné výdajne. V prípade prekročenia finančného limitu je nutné doplatiť rozdiel.
- Ak chcete mať istotu, že každý mesiac dostanete predpísanú značku a veľkosť podľa potreby, požadujte opakovaný predpis na 12 mesiacov.
Najčastejšie otázky a praktické rady
- Predpisovať môžu: odborní lekári (napr. urológ, gynekológ, neurológ) alebo pediater, v prípade potreby aj onkológ a chirurg.
- Nárok na príspevok na inkontinenčné pomôcky je viazaný na stanovenie diagnózy a zaradenie do stupňa inkontinencie.
- Nie všetky značky sú preplácané poisťovňou; poisťovne preplácajú konkrétne značky podľa zmlúv a možností jednotlivých poisťovní.
- Pri výdaji môže nastať doplatok, ak mesačný limit bol prekročený. Výšku doplatku určuje stupeň inkontinencie a konkrétna poistná zmluva.
- Pred vyzdvihnutím plienok cez poukaz je vhodné poradiť sa s lekárňou alebo výdajňou ohľadom dostupnosti a prípadnej možnosti kombinovať značky v rámci mesačného limitu.
Kde hľadať informácie a pomoc
Stránky zamerané na inkontinenciu ponúkajú komplexné informácie o možnostiach predpisovania a úhrad inkontinenčných pomôcok. Pri špecifických otázkach je vhodné kontaktovať svojho praktického lekára alebo odborníka na inkontinenciu, ktorý vám pomôže s výberom správnych pomôcok a s vyše uvedeným procesom vybavenia poukazu.
V prípade potreby môžete využiť online formuláre na objednanie vzoriek inkontinenčných pomôcok alebo konzultácie s ošetrovateľmi a lekárnikmi v lekárňach a zdravotníckych potrebách.
Pri výbere plienok zvážte aj ich kvalitu a kompatibilitu s dieťaťom - ide o citlivú pokožku, a preto je dôležité sledovať aj dermatologické testovanie a certifikácie výrobkov.
Praktická tabuľka: Zhrnutie limitov a použitých podskupín
| Stupeň inkontinencie | Predpísané podskupiny | Mesačný limit |
|---|---|---|
| II. stupeň | B1.1, B2.1 | 14,77 EUR |
| III. stupeň | B1.2, B2.2, B3.1, B3.2, B4, B5 | 59,73 EUR |
tags: #ako #dostat #plienky #od #poistovne #pre