Ako pôrod ovplyvňuje psychický vývoj a prežívanie človeka: od baby blues po popôrodnú depresiu a psychózu

Šestonedelie je spojené s významnými zmenami v psychike ženy kvôli novej životnej situácii a hormonálnym zmenám. Spoznávanie sa s bábätkom môže byť náročné. Ľudské mláďa je v podstate nezrelé (a to aj pri pôrode v termíne), dieťa je úplne nesebestačné, potrebuje opateru dvadsaťštyri hodín denne. Po pôrode dochádza k výraznému poklesu hormónov, čo samo o sebe intenzívne ovplyvňuje psychiku ženy.

Je to niečo ako obrovský PMS (predmenštruačný syndróm). Od čerstvej mamy sa zvyčajne očakáva, že bude žiariť šťastím, tešiť sa z bábätka a rozdávať úsmevy. Toto u niektorých žien platí, avšak nebuďte prekvapené, ak v šestonedelí prídu nevysvetliteľné výbuchy plaču, podráždenosť a zmeny nálad. Volá sa to baby blues. Baby blues nie je patologický stav. Trvá do cca jedného až dvoch týždňov po pôrode. Čo potrebuje žena, ktorá práve prežíva baby blues? Najmä podporu. A to psychickú, aj materiálnu.

Pod psychickou podporou mám na mysli to, že partner a okolie pochopí, že sa čerstvá mamička nemá a nemusí mať dobre. Nikdy som nerozumela návštevám rozvetvenej rodiny pár hodín po pôrode. Nech si každý robí, ako to cíti, ale čerstvá mamička sa často hanbí alebo nechce povedať, že potrebuje naozaj iba pokoj, svojho partnera a svoje bábätko. Toto obdobie je veľmi špecifické a citlivé. Ak plánujete navštíviť čerstvú mamu, je dobré sa opýtať, či je vhodné prísť do pôrodnice, alebo radšej až domov. A byť pripravený na to, že nie je tiež odpoveď.

Čo tak namiesto konvenčných darčekov v podobe kvetov či bonboniér doniesť radšej navarené jedlo, poprípade upečený koláč? Žena po pôrode v podstate iba dojčí a spí, stará sa o svoje poranenia, sprchuje sa, vymieňa si vložky. Keď popritom nemusí ešte variť a upratovať, je to pre ňu obrovská pomoc. Je to ako z klasického obrázkového vtipu - čo doniesli traja králi malému Ježišovi? Myrhu, kadidlo a zlato.

Spánková deprivácia (nedostatok spánku) je mne ako človeku, ktorý pracuje v nočných službách, pojem dobre známy. Robiť počas noci je úplne iné ako počas dňa. Telo a mozog chcú spať. Ovplyvňuje to rozhodnutia, spôsob uvažovania a celkovú náladu. Spánková deprivácia je dokonca jeden zo spôsobov mučenia. Novorodenec má iný režim spánku ako dospelý. Tento režim sa má rešpektovať.

Teda rodič, (väčšinou) matka, je v noci hore, dojčí, nosí, upokojuje dieťa. Nedostatok spánku sa odrazí na všetkom, na fyzickej aj psychickej kondícii. Kým baby blues je normálny a prechodný stav nevyžadujúci lekársku intervenciu, popôrodná depresia je choroba a vyžaduje si liečbu. Spočiatku je ťažké odlíšiť depresiu od baby blues. Príznaky sa podobajú baby blues, ale trvajú dlhšie ako 2 týždne od pôrodu a sú výraznejšie.

Depresia má aj fyzické príznaky, ako sú poruchy spánku (neschopnosť spať alebo nadmerná potreba spánku), zmeny apetítu (nechuť do jedla alebo nadmerné jedenie). Ako vidíte, tak popôrodná depresia varíruje v závažnosti svojich symptómov. Väčšina týchto depresií je ľahká až stredná. To, že žena ublíži sebe alebo dieťaťu, je extrémne zriedkavé, avšak veľmi tragické. Žena, ktorá má depresiu, trpí. Nemusí si uvedomiť, že je chorá.

Veľkým rizikom je popôrodná depresia pre ženy, ktoré užívali antidepresíva pred tehotenstvom a samy prestali kvôli tehotenstvu. Nerobte to! Väčšina antidepresív sa môže užívať v tehotenstve a nemá negatívny dopad na plod. Keď sa však lieky vysadia, je z toho zvyčajne viac problémov ako úžitku. Takisto aj dojčenie. Pokiaľ potrebujete užívať antidepresíva kvôli ľahkej a strednej depresii (t.j. Spokojné dieťa potrebuje zdravú a spokojnú matku).

Popôrodná depresia je hlboko poddiagnostikované ochorenie. Udáva sa, že baby blues zažije 70 - 80 % žien. Reportované prípady popôrodnej depresie v USA sú 10 až 20 % matiek. Ale toto sú len ženy, ktoré vyhľadajú pomoc, koľko ich je doma bez pomoci, môžeme iba hádať. Na Slovensku sú stále psychické ochorenia tabuizované, takže tisícky žien trpia doma potichu. Takže toto ochorenie postihuje celú rodinu.

Chcem zdôrazniť, že psychické ochorenia sú ozajstné choroby a psychiater je doktor ako každý iný. Tak, ako idete s boľavým zubom k zubárovi, treba ísť s boľavou dušou k psychiatrovi. Nie je hanbou ísť k doktorovi, žiadať o pomoc a byť psychiatrickým pacientom. Ak trpíte popôrodnou depresiou, nie ste zlá matka, ani zlá manželka, ani slabý človek. Ide o veľmi závažné psychiatrické ochorenie, opradené množstvom mýtov.

Predtým sa to volalo laktačná psychóza. Tento termín sa nemá používať. Môže sa totiž vyskytnúť aj u ženy, ktorá nedojčí. Kým popôrodná depresia sa často prehliada, toto ochorenie má veľmi výrazne vyjadrené príznaky a zvyčajne nejde prehliadnuť. Začína sa niekoľko dní až týždňov po pôrode, typicky 48 až 72 hodín po pôrode.

Čo vlastne znamená slovo psychóza? Určuje hĺbku psychiatrického ochorenia. Je to stav, keď chorý človek stráca kontakt s realitou, počuje a vidí veci, ktoré nie sú reálne (vizuálne alebo sluchové halucinácie), alebo má silné presvedčenie, že ľudia mu chcú ublížiť (paranoja). Príznakom môže byť aj mánia, depresia. Symptómy sa môžu meniť veľmi rýchlo, často sú akútne a dramatické. U čerstvej matky sú symptómy viazané k dieťaťu. Žena môže byť presvedčená, že dieťa má nadprirodzené schopnosti, môže veriť, že dieťa umrie, alebo počuť hlasy, ktoré jej hovoria, aby zabila seba alebo dieťa.

Je to psychiatrická urgencia a pomoc má byť podaná tak rýchlo, ako je to len možné. Je tu vysoké riziko, že žena ublíži sebe alebo dieťaťu. Výskyt nie je veľmi častý, cca 0,1 percenta žien po pôrode. Rizikovými faktormi sú známa bipolárna choroba, schizofrénia, psychóza po predchádzajúcom pôrode a popôrodná psychóza v rodine. Liečba je v kompetencii psychiatra. Pri tomto ochorení sa musí ukončiť dojčenie a aj izolovať matku od dieťaťa. Kontakt medzi matkou a dieťaťom sa má obnoviť hneď, ako je matka v zlepšenom stave.

Baby blues je normálny stav, v ktorom potrebujete podporu od okolia. Ak si myslíte, že máte depresiu, vyhľadajte pomoc, neoplatí sa potichu doma trpieť, navyše, neliečená depresia škodí celej rodine. Počuť hlasy a vidieť veci, ktoré reálne neexistujú, nie je nikdy dobrým znamením. Žena v psychóze si nedokáže uvedomiť, že sa deje niečo zlé. Tento stav je zriedkavý, ale je dobré o ňom vedieť. Autorka: MUDr. MUDr. Gynekologička/pôrodníčka. Lekárka. Žena.

Fázy a spektrum popôrodného psychického zdravia

Teória o hormónach po pôrode poukazuje na dramatický pokles estrogénu a progesterónu, čo vplýva na náladu a kognitívne funkcie. Štúdie uvádzajú zmeny v štruktúre mozgu, ktoré môžu pretrvávať minimálne dva roky po pôrode a sú súčasťou procesu „zefektívnenia mozgu“ pri starostlivosti o dieťa. Oxytocín, hormón lásky, podporuje bonding s dieťaťom a dojčenie, ale jeho hladina môže byť pri depresiách nižšia. Dostatočná podpora, bezpečné prostredie a kontinuitná starostlivosť môžu posilňovať väzbu a znižovať riziká duševného poškodenia.

Baby blues je najčastejšia a najprirodzenejšia forma po pôrode, ktorá zvyčajne odznie do dvoch týždňov. Rozlišujeme od nej popôrodnú depresiu so symptómami ako poruchy spánku, zmeny apetítu, dlhšie trvajúce smútky a strata radosti zo života. Popôrodná depresia je ochorenie, ktoré vyžaduje odbornú liečbu a podporu, môže sa objaviť kedykoľvek v šestonedelí, ale aj neskôr. Symptómy zahŕňajú dlhodobo zhoršenú náladu, pocity beznádeje, problémy so spánkom a apetítom, a v ťažších prípadoch aj myšlienky ublížiť sebe alebo dieťaťu.

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) po pôrode môže vzniknúť u matiek, ktoré zažili traumatické pôrodné skúsenosti alebo stratili dieťa. PTSD sa prejavuje opakovanými spomienkami, nočnými morami, nadmerným prežívaním strachu a vyhýbaním sa spúšťacím situáciám. PTSD zhoršuje kvalitu rodičovstva a môže viesť k zablokovaniu otehotnenia v budúcnosti.

Liečba popôrodnej depresie a iných psychických porúch zahŕňa psychoterapiu, (často kognitívno-behaviorálnu), podporu partnerov a rodiny, a v niektorých prípadoch aj farmakoterapiu s ohľadom na dojčenie. Dôležité je, aby žena neostala sama so svojimi pocitmi a aby vyhľadala odbornú pomoc čo najskôr. Informácie a otvorená komunikácia zo strany zdravotníckeho personálu a okolia sú kľúčom k včasnej intervencii a zlepšeniu prognózy.

Bonding, bonding, bonding: prečo je koža na kožu taká dôležitá

Bonding po pôrode je kľúčový pre emotívny vývoj dieťaťa i psychickú pohodu matky. Kolonizácia novorodenca baktériami na koži matky a stimulácia dojčenia podporujú imunitu dieťaťa a zároveň napomáhajú tvorbe oxytocínu u matky. Dieťa sa cíti v bezpečí, keď je položené na hruď matky a keď matka cíti potrebu zosúladiť svoje správanie s potrebami dieťaťa. Kontinuálne sprevádzanie pôrodu pôrodnou asistentkou alebo lekárom pomáha posilňovať dôveru a redukovať stresové reakcie.

Okolie by malo rešpektovať potrebu pokoja, privacy a citlivého prístupu. Kritické posuny v prostredí počas pôrodu (napr. kritika zo strany personálu) môžu znížiť produkciu oxytocínu a zhoršiť priebeh pôrodu aj psychickú pohodu matky. Dôvera medzi pacientkou a zdravotníkom je v pôrodníctve nevyhnutná a prispieva k lepšiemu výsledku nielen pre mamu, ale aj pre dieťa.

Praktické odporúčania a čo robiť, ak sa objaví problém

Najdôležitejšie je hľadať pomoc: prebral by mal byť kontakt s odborníkom (psychiaterom, psychoterapeutom) včas. Ak sa objavia príznaky baby blues, podpora zo strany partnera a rodiny býva často postačujúca. Ak však príznaky pretrvávajú viac než dva týždne, alebo sú výrazné a rušia každodenný život, treba vyhľadať odbornú pomoc. Popôrodná depresia je liečiteľná a žena si zaslúži pomoc bez pocitu hanby. Nie ste sama a nie je to vaša vina.

V ranom období po pôrode je užitočné zdieľať svoje pocity s niekým dôverným, vyhľadať spoľahlivé zdroje a vyberať si profesionálov, ktorým môžete dôverovať. Pôrodu je možné dopriať čo najviac pozitívnych skúseností prostredníctvom podpory, kontinuálneho bonding a bezpečného a podporného prostredia. Hľadanie informácií z dôveryhodných zdrojov a výber pôrodnice, ktorá zdieľa vaše hodnoty, je kľúčom k zníženiu stresu počas šestonedelia.

Tabuľka: porovnanie foriem psychického zdravia po pôrode

Na Slovensku aj v iných regiónoch sú psychické ochorenia po pôrode často tabuizované. Dôležité je rozvíjať povedomie a poskytovať transparentné informácie, aby ženy cítili podporu a nemali pocit, že sú „jedinými“, čo prežívajú. Pôrod nie je len fyzický akt; psychika zohráva kľúčovú rolu v priebehu a výsledku.

V prípade, že hľadáte ďalšie zdroje a konkrétne rady, hľadajte materiály od zdravotníckych profesionálov, ktoré vyzdvihujú význam kontinuálneho sprevádzania, empatie a otvorenej komunikácie medzi ženou, rodinou a zdravotníkmi. Zvýšenie povedomia a normálneho prístupu k duševnému zdraviu po pôrode pomôže znižovať stigmu a zlepšiť výsledky pre matku aj dieťa.

tags: #ako #porod #ovplyvnuje #prezivanie #cloveka