Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa vyberá z maternice cez rez v brušnej stene a maternici. Na Slovensku, podobne ako v iných krajinách, je cisársky rez pomerne bežný. Hoci je cisársky rez život zachraňujúci zákrok, je spojený s rizikami pre matku a dieťa. Preto je dôležité, aby sa rodičky informovali o všetkých aspektoch tohto zákroku a mali možnosť rozhodnúť sa na základe relevantných informácií.
Výber pôrodnice a predpôrodná príprava
Univerzitná nemocnica na Antolskej ulici je obľúbenou voľbou pre mnohé budúce mamičky. Medzi dôvody patrí možnosť absolvovať predpôrodnú prípravu, kde sa rodičky dozvedia dôležité informácie o priebehu pôrodu, starostlivosti o novorodenca a šestonedelí. Nemocnica ponúka cvičenia a besedy, ako aj možnosť plávania pre tehotné. Dôležité sú aj predpôrodné konzultácie s gynekológom-pôrodníkom a neonatológom, kde sa rodičky môžu dozvedieť, kedy ísť do pôrodnice, čo si zbaliť a čo očakávať na pôrodnej sále a oddelení šestonedelia. Do poradne na Antolskej by mali tehotné ženy začať chodiť najneskôr v 36. týždni tehotenstva.
Predpôrodné konzultácie a informácie sa týkajú aj možnosti obhliadky pôrodnej sály, oddelenia šestonedelia a novorodeneckého oddelenia, ktoré je možné vykonať ešte pred pôrodom v závislosti od epidemiologickej situácie. Registrácia k pôrodu nie je nutná, nemocnica považuje registráciu za zbytočnú byrokraciu. Pôrodný plán je akceptovaný a rodičky môžu mať sprevádzajúcu osobu od začiatku pôrodu.
Pôrodný plán, sprevádzajúca osoba a priebeh pôrodu
Nemocnica na Antolskej akceptuje pôrodné plány a želania rodičiek. Umožňuje prítomnosť sprevádzajúcej osoby od začiatku pôrodu, teda aj pri príjmovom vyšetrení. Doprovod musí spĺňať základné hygienické a etické podmienky. Pri fyziologickej tehotnosti a predpoklade fyziologického pôrodu je pôrod vedený pôrodnou asistentkou, ktorá v prípade komplikácií alebo nutnosti podania medikamentov volá gynekológa-pôrodníka. Pri samotnom pôrode je prítomná aj druhá asistujúca pôrodná asistentka, lekár gynekológ-pôrodník, lekár neonatológ a novorodenecká zdravotná sestra.
V tejto pôrodnici je možnosť vybrať si konkrétneho gynekológa-pôrodníka za poplatok 300 €. Je potrebné ešte pred tým spísať zmluvu s pôrodnicou. V prípade, že sa dohodnutý gynekológ-pôrodník k pôrodu nedostaví, môžete vyplniť tlačivo „Odstúpenie od zmluvy“ a peniaze vám vrátia.
Pôrodné boxy, pomôcky a tlmenie bolesti
Miestnosť, kde rodička trávi prvú dobu pôrodnú, je určená aj na ostatnú časť pôrodu. Klasické pôrodné boxy sú vybavené pomôckami k prirodzenému pôrodu (polohovateľná pôrodná posteľ, fit-lopta, malá lopta, žinenka, difuzér pre aromaterapiu). Rodičky môžu využívať sociálne zariadenie na pôrodnej sále a v nadštandardnej izbe je k dispozícii samostatný sprchový kút a toaleta. Počas pobytu je možné stlmiť svetlo a bábätko môže ostať s matkou dve hodiny po pôrode za doplatok 100 €. Počas prvej doby pôrodnej je možné voľne sa pohybovať a využívať dostupné pomôcky.
Epidurálna analgézia je na Antolskej dostupná 24 hodín 7 dní v týždni. Pred pôrodom je nutné absolvovať pohovor a poučenie na anestéziologickej ambulancii. Počas pôrodu si o ňu môžete požiadať alebo ju gynekológ-pôrodník navrhne podľa priebehu pôrodu. Pre podanie epidurálnej analgézie je dôležité správne načasovanie, preto je nutná komunikácia a otvorená diskusia rodičky a personálu.
Klystír sa podáva po dohode s rodičkou, eventuálne sa môžu podať glycerínové čapíky alebo Yal gél. Ak rodička odmietne, vyhovejú jej.
Priebeh cisárskeho rezu
Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa vyberá z maternice cez rez v brušnej stene a maternici. Univerzitná nemocnica na Antolskej umožňuje aj cisársky rez. V prípade plánovaného alebo neplánovaného pôrodu cisárskym rezom môže partner rodičky zostať vedľa operačnej sály a byť pri prvom kontakte s novorodencom po vyšetrení, pričom pri sekcii na operačnej sále býva prítomný len obmedzený počet ľudí.
Nemocnica využíva všetky druhy anestézie (celkovú, spinálnu, epidurálnnu). Metódu obvykle vyberá anesteziológ podľa zdravotného stavu matky a dieťaťa. Po sekcii je pri fyziologickom novorodencovi možný bonding, avšak je potrebné to oznámiť vopred, aby sa nachystal personál a priestory. Rodička môže požiadať o odber perinatálnych tkanív (pupočníkovej krvi, tkaniva pupočníka a placenty) po oznámení službukonajúcemu personálu.
Skúsenosti rodičiek a konkrétne prípady
Skúsenosti rodičiek s cisárskym rezom sa rônia. Niektoré ženy opisujú zákrok ako rýchly, bezbolestný a bez stresu, iné zažívajú silné bolesti a komplikácie s dojčením. Andrea, rodila na Antolskej v marci tohto roka, opisuje dôkladné poradne a pozitívny kontakt so sestričkami a doktorkou, ale najmä pozitívny dojem z starostlivosti a emocionálneho podpory. Spomína, že po operácii bola na JIS-ke, kde ju sestričky starostlivo podporovali a neskôr ju previezli na šestonedelie. V rámci skúseností uvedených pacientiek je tiež zhodnotené, že pri niektorých prípadoch je v nemocnici potrebné prispôsobiť starostlivosť konkrétnym potrebám rodičky a dieťaťa.
Okrem skúseností sa uvádzajú aj technické detaily: odber pupočníkovej krvi, bonding po pôrode, prvé prisatie, a dôležitý prístup personálu pri podpore dojčenia. Na Antolskej sa väčšinou využíva epidurálna analgézia a späťná väzba medzi rodičkou a dieťaťom je podporovaná kurzmi predpôrodnej prípravy a prítomnosťou sprevádzajúcej osoby.
Oddelenie šestonedelia a starostlivosť o novorodenca
Oddelenie šestonedelia má 28 lôžok a praktikuje rooming-in, čo znamená, že rodičky spolu s dieťaťom zdieľajú izbu. V prípade preplnenia môžu byť matky bez dieťaťa umiestnené na izbach rizikovej gravidity alebo na operačnom oddelení. Aktuálne existuje nadštandardné oddelenie šestonedelia s 9 izbami a 2 lôžkami, ktoré je možné zaplatiť a využiť bez vopredného objednania pri príjme.
Podpora dojčenia je zabezpečená vyškolenými sestrami a laktačnými sestrami. Deti nie sú každodenne vážené, ale pri kúpaní alebo v prípade potreby sa dieťa môže aj vážiť. Na oddelení sú k dispozícii elektrické aj ručné odsávačky dojčenia. Ak dieťa potrebuje dokrmiť, používajú sa striekačky alebo fľaše s umelým alebo pasterizovaným ženským mliekom. Z pôrodnice odchádza 92% plne dojčených novorodencov.
Návštevné hodiny, prepustenie domov a praktické poznámky
Pre návštevy je vyhradený spoločný priestor, a ak má rodička nadštandardnú izbu, návšteva môže prísť priamo tam. Návštevné hodiny sa môžu meniť podľa epidemickej situácie. Po vaginálnom pôrode alebo po cisárskom reze môžete byť prepustené domov na 3.-4. deň, pričom deň pôrodu sa ráta ako 0. deň. Na predĺžené služby možno využiť aj možnosť vyhotoviť fotografiu bábätka pri narodení.
UNB Bratislava má tri pôrodnice a ročne pomáha priemerne 22 novorodencom denne. Nemocnica sa tiež zameriava na perinatologické centrá a poskytuje komplexnú starostlivosť o matku a novorodenca, vrátane predpôrodnej prípravy, dojčenia a podpory rodičov po pôrode.
Doplňujúce poznámky a praktické odporúčania
Pri výbere gynekológa-pôrodníka za poplatok 300 € je potrebné mať na pamäti, že je nutné uzavrieť zmluvu o pôrode so svojou pôrodnicou a v prípade nemožnosti dohodnutého lekára sa vrátia peniaze. Predpôrodné kurzy, ktoré vedú pôrodné asistentky a neonatológovia, sú zahŕňané v programe predpôrodnej prípravy a môžu zahŕňať aj plávanie pre tehotné. Ak je potrebné, vopred sa informujte o možnostiach bonding, kontaktu s novorodencom a podpore dojčenia zo strany personálu.
Je dôležité uvedomiť, že skúsenosti s cisárskym rezom sú individuálne a zahŕňajú široké spektrum od rýchleho, bezbolestného priebehu až po závažnejšie komplikácie. Kľúčové sú efektívna komunikácia s personálom, plánovanie a pripravenosť na všetky scenáre, ktoré môžu nastať počas pôrodu a po ňom.
Inšpirujúce poznámky zo skúseností rodičiek a prax ukazujú, že správne informácie a podpora zo strany personálu výrazne zlepšujú pôrodné skúsenosti a zotavenie po cisárskom reze.