Interrupcia alebo umelé prerušenie tehotenstva predstavuje chirurgický zákrok, počas ktorého je z dutiny maternice odstránené oplodnené vajíčko. Interrupciu je možné vykonať na žiadosť pacientky do 12. týždňa tehotenstva zo zdravotných dôvodov, ktoré súvisia s ohrozením zdravia tehotnej ženy alebo životaschopnosti plodu. Po 12. týždni tehotenstva je možné interrupciu vykonať len v prípade, ak sa preukáže genetická porucha plodu, a to do 24. týždňa gravidity. Prerušiť tehotenstvo umelo je možné takisto v prípade tehotnej ženy, ktorej vek ešte nedosiahol 16 rokov. O chirurgické prerušenie tehotenstva v takom prípade žiada zákonný zástupca. Takéto vymedzenie interrupcie definuje samotná legislatíva Slovenskej republiky.
Akékoľvek nelegálne prerušenie tehotenstva zákon považuje za trestný čin s následkom usmrtenia a vinníkovi hrozí trest odňatia slobody v trvaní 2 až 8 rokov. Umelé ukončenie tehotenstva je možné podstúpiť len v zdravotníckych zariadeniach, ktoré sú na tento účel určené. Zákrok vykonáva gynekológ. Tomuto chirurgickému zákroku predchádza rad potrebných vyšetrení. Ide o ambulantný zákrok, ktorý sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii.
< tagimg >< /tagimg>Šetrnejší potrat môže byť vykonaný podtlakovou metódou, počas ktorej je cez sací prístroj vysatý vnútorný obsah maternice. Druhá možnosť je revízia maternice (výškrab dutiny maternice). Kyretáciou sa vykoná čistenie - revízia maternice a samotný obsah sa odstráni (zvyšky plodu, placentárne a embryonálne tkanivo). Lekár zákrok vykonáva za pomoci hmatu. Samotný zákrok netrvá dlhšie ako 10 minút. Následne je žena hospitalizovaná na niekoľko hodín kvôli pozorovaniu. Bežne sa odporúča podstúpiť potrat ženám do 45. dňa tehotenstva (ženám, ktoré ešte nerodili), teda do zhruba 8. týždňa alebo do 55. dňa v prípade žien, ktoré už za sebou majú pôrod.
Možné je za asistencie lekára podstúpiť aj farmakologické ukončenie tehotenstva do 12. týždňa. Podávajú sa tri potratové tabletky a prostaglandín, ktorým sa vyvolajú kontrakcie a dôjde k umelému - spontánnemu vypudeniu plodu a placenty. Pri takomto druhu potratu dochádza k intenzívnym kŕčovitým bolestiam a silnému krvácaniu z pošvy. Následne sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, ktorým sa zisťuje, či nie je potrebná dodatočná revízia maternice kyretážou. Ak je tehotenstvo žiaduce ukončiť v druhom trimestri, môže sa vykonať medikamentózna terapia. Žena môže podstúpiť maximálne jeden potrat za 6 mesiacov. Každý jeden potrat predstavuje pre ženu riziko.
Podľa zákona sú povolené potraty do 12. týždňa tehotenstva a konkrétne iba také, ktoré sú vykonané v zdravotníckom zariadení (zákon 73/1986 Zb. a vyhláška MZ SR č. 74/1986 a zákon č. 345/2009 Z. z.). Domáce alebo chemické potraty (t.j. také, ktoré sú vyvolané tabletami, ktoré sú v SR nelegálne a ich distribúcia porušuje zákon o liekoch, čo je trestný čin) sú nelegálne a sú postihnuteľné podľa trestného zákona. Umelé ukočenie tehotenstva je chirurgický zákrok, ktorým sa ukončuje tehotenstvo, a teda aj život v maternici sa vyvíjajúceho človeka v štádiu embrya, respektíve plodu.
Vo väčšine prípadov dostane pacientka do žily látky, ktoré pomáhajú sťahom maternice a predchádzajú tak nadmernému krvácaniu. Pri kyretáži je nutné rozšíriť hrdlo maternice kovovými dilatátormi a vsunúť kyretu a potratové kliešte, ktorými sa dieťa roztrhá. Zákrok sa robí v celkovej anestézii a trvá približne 10-15 minút. Po ukončení zákroku sa žena prebudí a ostáva niekoľko hodín na pozorovaní; popoludní odchádza domov.
Typy a priebeh interrupcie
Interrupcia je operačný zákrok vykonávaný do 12. týždňa tehotenstva a trvá približne 15 minút. V závislosti od týždňa tehotenstva sa môže líšiť postup výkonu:
- Chirurgická interrupcia - štandardný zákrok, pri ktorom sa využíva podtlaková metóda (vákuumexhauscia) alebo kyretáž (vyškrab dutiny maternice).
- Podtlaková metóda - do 8.-10. týždňa tehotenstva, do 45 dní od prvého dňa poslednej menštruácie u nenarodili, do 55. dňa u tých, ktoré rodili. Trvá približne 15 minút; nie je nutná hospitalizácia.
- Kyretáž - od 6. do 12. týždňa tehotenstva, vyžaduje rozšírenie krčka maternice a použitie kyretu a potratových klieští; vykonáva sa v celkovej anestézii.
Tieto zákroky majú riziká, vrátane možného poškodenia maternice, infekcií, nadmerného krvácania a tiež možného ovplyvnenia ďalšieho otehotnenia. Na Slovensku je interrupcia legálna do 12. týždňa tehotenstva a vykonávaná iba v zdravotníckych zariadeniach. Potratová tabletka (farmakologická interrupcia) na Slovensku z legislatívnych dôvodov možná nie je; liečivo mifepriston sa používa na vyvolanie potratov, pričom druhá tableta spôsobí kontrakcie. Táto metóda je menej invazívna, no v 7% prípadov môže zlyhať a vyžaduť chirurgický zákrok.
Pri každej intervencii je dôležité mať informovaný súhlas a absolvovať potrebné vyšetrenia; žiadosť o umelé prerušenie tehotenstva a hlásenie potratu sa vypĺňa trojmo - dva exempláre pre zdravotné potreby a jeden pre štatistický úrad. Dĺžka doby na premyslenie po konzultácii je 2 dni. Môžete tiež podstúpiť interrupciu anonymne v súkromnej klinike.
Financovanie a poplatky
Cena interrupcie sa pohybuje približne od 400 do 500 eur, pričom maximálna pevne stanovená sadzba zo strany Ministerstva zdravotníctva SR je 248,95 eur. Rozdiel predstavujú predoperačné vyšetrenia a ďalšie služby; cena sa líši medzi štátnymi a súkromnými zariadeniami. Ak tehotenstvo ohrozuje život ženy, interrupcia môže byť bezplatná.
Psychické a zdravotné riziká
Interrupcia je jedným z najbezpečnejších lekárskych zákrokov, avšak riziká z týkajú sa viac než len fyzického zdravia. Medzi najčastejšie riziká patria infekcie, krvácanie, poškodenie krčka maternice a tehotenstvo po zákroku. Psychické dopady sú individuálne; najčastejšie sa vyskytuje úľavu, smútok alebo rôzne fázy zmien nálady. Post-interrupčný syndróm sa vyskytuje veľmi zriedkavo, ale je potrebné o ňom informovať.
Historické a medzinárodné súvislosti
Umelé prerastenie tehotenstva je jav vyskytujúci sa vo všetkých spoločnostiach. V európskych krajinách platia liberálne interrupčné zákony; definícia a etické postoje sú rôznorodé po celom svete. Podľa WHO, hranica časovo súvisiaca s tehotenstvom sa udáva na približne 22. týždeň, keď plod dosahuje určité vývojové štádium. Rôzne postoje sa líšia medzi Pro-Life a Pro-Choice, pričom tá druhá skupina preferuje právo ženy rozhodovať o svojom tele.
Právny rámec a kto môže požiadať
Podľa zákona 73/1986 Zb. a súvisiacich vyhlášok sú povolené potraty do 12. týždňa tehotenstva, a to v zdravotníckych zariadeniach. Žiadosť o potrat podáva žena písomne gynekológovi v príslušnom zariadení. Ak je žena mladšia ako 16 rokov, potrebný je súhlas zákonného zástupcu; pre vek 16-18 rokov súhlas nie je potrebný. V prípade nespokojnosti so záverom lekára je možné požiadať o preskúmanie u riaditeľa zariadenia a dvoma ďalšími gynekológmi.
Alternatívy a doplnkové informácie
Učím už 16 rokov, ale stále sa stretávam s reakciami študentov ohľadom alternatívnych možností. Medzi alternatívy patria utajený pôrod a hniezda záchrany, ktoré sú v SR dostupné. Tiež existuje tendencia pre znižovanie počtu umelých prerušení tehotenstva v porovnaní s rokom 1990. Európske krajiny majú zmiešané postoje a práva rodičov na rozhodovanie o počte detí a ich veku, hoci zákony sa líšia podľa krajiny.