Pri príležitosti Svetového dňa sluchu a počutia, ktorý si každoročne pripomíname 3. marca, lekárka Nemocnice AGEL Košice-Šaca MUDr. Deň poukazuje na dôležitosť sluchu, na narastajúci počet ľudí so stratou sluchu a na potrebu skorej diagnostiky a následnej liečby porúch sluchu. Deväťdesiat percent strát sluchu je podľa WHO navrátiteľných, čo podčiarkuje význam včasného prístupu k liečbe a rehabilitácii.
Medzi najčastejšie príčiny porúch sluchu patria zápaly stredového ucha, či už s poškodením blany bubienka a prevodového systému, alebo zápaly zvukovodu bakteriálneho, vírusového či plesňového pôvodu. Zvláštnou jednotkou je akútna strata sluchu, ktorá býva relatívne častá v populácii. Dlhodobé poškodzovanie sluchu hlukom, traumatické zmeny a ototoxické lieky (niektoré antibiotiká, cytostatiká) môžu viesť k poruchám sluchu. Poruchy môžu byť aj vrodené alebo geneticky podmienené, alebo vyvolané cudzími telieskami v zvukovode či zvýšeným ušným mazom.
Masívne schémy diagnostiky a stupne porúch sluchu
Podľa kritérií WHO sa stupeň poruchy sluchu určuje na podklade audiometrického vyšetrenia a vyšetrenia sluchového prahu. Stupeň ľahký = do 40 dB, stredne ťažký = do 70 dB, ťažký až veľmi ťažký = nad 70 dB. Strata 90 dB a viac sa považuje za hluchotu. Z pohľadu pacienta ide o úroveň rozumenia pri stupňoch sluchu: ľahký stupeň je spojený s problémom porozumenia tichej reči či šepotu, stredný so zhoršením bežnej konverzácie a sociálneho uplatnenia a ťažký až veľmi ťažký vedie k úplným komunikačným problémom. Týmto sa otvára cesta k rehabilitácii naslúchavými aparátmi a prípadne kochleárnymi implantátmi.
V prípade detí sa skríning sluchu vykonáva už od novorodeneckého obdobia. 1-6-mesačný harmonogram 1-3-6 zaručuje skoré odhalenie porúch a zahájenie efektívnej liečby a rehabilitácie včasnej intervencie. Deti, ktoré mali nevýbavné otoakustické emisie (OAE) a neprešli skríningom, potrebujú starostlivosť a sledovanie v centrách špeciálnej starostlivosti.
Signály a príznaky porúch sluchu u detí podľa veku
Príznaky u bábätiek zahrnujú: žiadnu alebo slabú reakciu na zvuky, neotáčanie hlavičky smerom k zdroju zvuku a absenciu predčasného bľabotania alebo chichotania. U starších detí sa objavujú:
- výslovnosť zrozumiteľná len s ťažkosťami, potreba opakovania, časté „čo?“ alebo „he?“
- veľmi hlasné rozprávanie a skúsenosť s komunikačnými bariérami
- nedostatočná reakcia na meno alebo oslovenie, nesprávne odpovede na otázky
- slabá schopnosť porozumieť bežnej konverzácii a problémy v škole
U detí s poruchou sluchového spracovania (ďalšia kategória) dieťa môže počuť zvuky, no mozog ich nedokáže efektívne spracovať. Včasná diagnostika a špecializované terapeutické protokoly (sluchová výchova, neurosensorická stimulácia) môžu posilniť sluchové dráhy a zlepšiť komunikačné schopnosti. Je dôležité rozlišovať medzi poruchou sluchu a poruchou sluchového spracovania: porucha sluchu je problém s zachytávaním zvuku v uchu, zatiaľ čo sluchové spracovanie je problém s interpretáciou signálu mozgom.
Čo robiť, ak rodič zistí príznaky?
Ak pozorujete príznaky po dobu dlhšiu ako 6 týždňov, je vhodné kontaktovať špecialistu na sluch u detí. Príznaky u bábätiek: nereaguje na hlas, neotočí sa na zvuk, neotiera sa na zvuk materinskej reči; u starších detí zvažujeme oneskorenie vývoja reči, problémy s porozumením pokynov v hlučnom prostredí a potrebu opakovania. Každé dieťa je jedinečné, a preto vyžaduje individuálny prístup a diagnostiku.
Pri každom podozrení na sluch u dieťaťa je dôležité vyhľadať lekára a následne centrum detského sluchu. Ak existujú problémy s hlukom alebo drobné poruchy sluchu, riešenie môže zahŕňať načúvacie prístroje alebo kochleárne implantáty, a to v závislosti od typu a stupňa poruchy. Včasná diagnostika a včasná intervencia zlepšujú vývoj reči, učenia a celkovú kvalitu života dieťaťa.
V prípade potreby môžu lekári odporučiť tiež nadväzujúce služby ako surdopédov, logopédov a foniatrickú starostlivosť. Detské skríningy a diagnostika sa zameriavajú nielen na prah počutia, ale aj na to, ako mozog spracováva zvuky a ako dieťa rozumie reči v reálnom prostredí.
Prevencia a ochrana sluchu
Prevencia zahŕňa kontrolu nosových ciest, aby nedošlo k upchatiu sluchovej trubice, ktorá môže viesť k zhoršeniu počutia počas vírusových infekcií horných dýchacích ciest. Dôležité je aj obmedzenie expozície hluku a správne používanie slúchadiel u detí. Zvýraznené riziká zahŕňajú hluk, úrazy a ototoxické lieky; preto je potrebné konzultovať s lekárom všetky lieky podávané deťom a dodržiavať odporúčané dávkovania.
Rehabilitácia a technológie pomoci
Pri trvalej sluchovej strate sú k dispozícii naslúchacie prístroje a kochleárne implantáty. Rozvoj technológií umožňuje digitálne spracovanie zvuku, pripojenie cez Bluetooth k ďalším zariadeniam a prispôsobenie aparátov individuálnym potrebám dieťaťa. Moderné prístroje umožňujú aj prístup k aplikáciám na ovládanie a monitorovanie slúchadlových systémov.
Príkladmi konkrétnych zariadení sú načúvacie prístroje s digitálnym spracovaním zvuku a kochleárne implantáty. Z videa a uznávaných údajov môže vyplývať, že dieťa s poruchou sluchu potrebuje viacero foriem podpory a starostlivosti v rôznych fázach vývoja.
Čo môžete očakávať po aktivácii a tipy na rehabilitáciu
Praktické rady pre rodičov a rodiny
Najdôležitejšie je sledovať míľniky sluchu a reči, informovať pediatra a vyhľadať špecializované centrum včasnej intervencie. Rodičia by mali dejú ako prvé vnímať signály a konzultovať s odborníkmi. Čas je kľúčový: každé oneskorenie môže ovplyvniť vývin reči a učenia. Dôležité je tiež zapojiť surdopédov a logopédov od veku približne šesť mesiacov a rok po narodení dieťaťa, aby sa zabezpečila komplexná starostlivosť.
Deti, ktoré majú poruchu sluchu, čelia riziku sociálno-ekonomických dôsledkov a nutričných rozdielov. Preto je dôležité poskytnúť im čo najskoršiu a najkvalifikovanejšiu podporu, aby sa minimalizovali negatívne dopady na rozvoj reči a komunikačné schopnosti. Podporu medzi rodinou a školou je potrebné zintenzívniť, aby sa dieťa naučilo využívať sluch a komunikačné zručnosti v rôznych prostrediach.
Pred začiatkom systémovej liečby je vhodné získať čo najviac informácií a kontaktovať centrá špeciálno-pedagogického poradenstva či logopédov. Odkazy na užitočné zdroje: www.nepocujucedieta.sk a www.infosluch.sk. Dokumenty a prípadové štúdie môžu poskytnúť praktické rady a skúsenosti rodín, ktoré prešli podobnou situáciou.