Kŕmenie pacientov, ktorí nie sú schopní prijímať potravu štandardným spôsobom, predstavuje špecifickú výzvu. Ak pacient nemôže prijímať potravu ústami, enterálna výživa ponúka alternatívne metódy zabezpečenia adekvátneho príjmu živín a tekutín. Medzi najčastejšie používané metódy patrí perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG).
Čo je PEG sonda?
PEG je skratka pre termín perkutánna endoskopická gastrostómia. Ide o tenkú sondu, ktorej jeden koniec ústi v žalúdku a druhý na povrchu brucha. PEG-SONDA slúži na podávanie umelej výživy do tela pacienta a zavádza sa tak, že jeden otvor sondy ústi na koži brucha a druhý v žalúdku. Do kanálika dlhého asi 2 - 3 cm sa zavedie špeciálny set so sondou, ktorý slúži na podávanie stravy a zabraňuje jej úniku mimo žalúdka. Sonda sa odstráni, keď sa zdravotný stav seniora zlepší. Miesto vpichu sondy sa spravidla zahojí do 10 - 12 hodín.
PEG sonda, alebo perkutánna endoskopická gastrostómia, je nástroj, ktorý môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov, ktorí nemôžu prijímať potravu ústami. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na život s PEG sondou, od jej zavedenia a starostlivosti až po výživu a možné komplikácie. Cieľom je poskytnúť ucelené informácie pre pacientov, ich opatrovateľov a zdravotníckych pracovníkov.
Perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG) je definovaná ako zavedenie tenkej hadičky (sondy) do žalúdku v priebehu gastroskopie a vyvedenie von cez brušnú stenu. PEG sa zavádza pomocou ohebného endoskopu - gastroskopu. Prístroj sa zavede cez dutinu ústnu do žalúdku. Výkon je nebolestivý, miesto pretaženia katetru brušnou stěnou je znecitlivěno injekcí lokálního anestetika. Provádí se v tzv. analgosedaci, tedy po aplikaci léků, které sníží bolestivost.
Kedy sa PEG sonda zavádza?
Na aplikáciu sondy sú odkázaní ťažko chorí, zväčša imobilní seniori. Dôvodom zavedenia sondy môže byť aj znížený príjem tekutín a stravy cez ústa z dôvodu porúch prehĺtania. Používa sa aj v prípadoch, ak senior dokáže čiastočne jesť a podávanie umelej výživy slúži k tomu, aby bol denný príjem množstva potrebných látok úplný. Výživová sonda sa používa, aj keď nie je možné alebo vhodné zavedenie umelého vývodu a pri niektorých chorobách ako napr. Crohnova choroba (črevné zápaly).
PEG sa zavádza pacientom, ktorí dlhodobo nemôžu prijímať potravu ústami. Medzi najčastejšie indikácie patria:
- Poruchy prehĺtania (dysfágia) spôsobené neurologickými ochoreniami, ako sú mozgová príhoda, Parkinsonova choroba alebo amyotrofická laterálna skleróza (ALS).
- Nádory hlavy a krku, ktoré obmedzujú príjem potravy ústami.
- Ťažké stavy podvýživy, kedy je potrebné zabezpečiť adekvátny príjem živín.
- Kóma alebo iné stavy zníženého vedomia, kedy pacient nie je schopný aktívne prijímať potravu.
Ošetrovanie chorých, najmä imobilných, môže byť spojené so zníženým príjmom tekutín a stravy cez ústa, alebo s absolútnou poruchou prehĺtania. Ak sa nepredpokladá plný perorálny príjem, zavedenie PEG je vhodným riešením. Včasná enterálna výživa pacientov významne redukuje prípadné komplikácie. Patrí medzi moderné klinické paralely parenterálnej výživy.
Zavedenie PEGu umožní podávať tzv. definovanú výživu v tekutej forme priamo do žalúdku, a tým zaistiť potrebné množstvo energie a živín.
V prípade, že nie je možné podávať výživu do žalúdku, zavede sa sonda cez brušnú stenu priamo do tenkého čreva. V tomto prípade hovoríme o perkutánnej endoskopickej jejunostomii (PEJ).
Ak bola vášmu blízkemu zavedená vyživovacia sonda, má nárok na výdaj výživy na predpis.
Rozdiel medzi výživovou sondou, PEG-SONDOU a PEJ-SONDOU
Výživová sonda je tenká sonda dlhá asi 100 cm. Táto hadička sa vyrába zo zmäkčeného materiálu, najčastejšie PVC, silikónu a polyuretánu a zavádza sa nosným priechodom cez nosohltan a pažerák až do žalúdka. Výživová sonda sa zavádza na max.
PEG-SONDA je tenká sonda, ktorej jeden koniec ústi v žalúdku a druhý na povrchu brucha.
PEJ-SONDA je v podstate to isté ako PEG-SONDA, rozdiel je len v tom, že koniec sondy vyúsťuje do tenkého čreva. Využíva sa vtedy, ak už nie je možné podávať výživu do žalúdka. PEJ-SONDA vyžaduje podávanie iných typov výživových prípravkov ako PEG-SONDA. Vyššie nároky sú aj na dodržiavanie hygieny a dezinfekciu.
Príprava pred zavedením PEG sondy
Pred zavedením PEG sondy je potrebné dodržiavať určité pokyny, aby sa minimalizovali riziká a zabezpečil úspešný priebeh zákroku. Medzi tieto pokyny patria:
- Hladovanie: Pacient by nemal jesť aspoň 6-8 hodín pred zákrokom.
- Krvné testy: Minimálne 7 dní pred výkonom je potrebné odobrať koagulačné parametre a krvný obraz.
- Konzultácia s lekárom: Je dôležité informovať lekára o všetkých užívaných liekoch, alergiách a iných zdravotných problémoch.
Príprava pred výkonom: 6-8 hodín pred jedlo nejesť, minimálne 7 dní pred výkonom odber koagulačných parametrov a krvný obraz.
Samotný postup zavedenia PEG sondy
Zavedenie PEG sondy sa vykonáva endoskopicky.
- Endoskopické vyšetrenie: Pred zavedením PEG sondy sa vyšetrí celý žalúdok až do dvanástnika pomocou endoskopu.
- Určenie miesta incízie: Lekár pomocou endoskopu nájde vhodné miesto na brušnej stene pre zavedenie PEG sondy.
- Incízia: Za sterilných podmienok sa urobí malá incízia (rez) cez brušnú stenu.
- Zavedenie PEG sondy: Cez incíziu sa zavedie PEG sonda za stálej kontroly endoskopu.
- Antibiotická terapia: Po zavedení PEG sondy sa pacientovi podávajú antibiotiká ako prevencia infekcie.
- Kontrola funkčnosti: Na druhý deň po zavedení sa skontroluje funkčnosť PEG sondy a môže sa začať podávať výživa.
Samotné vyšetrenie sa realizuje endoskopicky kedy pred samotným zavedením PEGu- vyšetríme celý žalúdok až do dvanástnika, následne si pomocou endoskopu nájdeme vhodné miesto a za sterilných podmienok urobíme incíziu cez brušnú stenu za stálej kontroly endoskopu zavedieme PEG. Po zavedení prekryjeme pacienta antibiotickou terapiou ako prevenciu infekcie. Následne na druhý deň skontrolujeme funkčnosť a výživa sa môže podávať do PEGu.
Starostlivosť o PEG sondu
Správna starostlivosť o PEG sondu je nevyhnutná pre prevenciu komplikácií a zabezpečenie jej dlhodobej funkčnosti. Medzi základné aspekty starostlivosti patria:
- Hygiena: Pred manipuláciou so sondou si vždy dôkladne umyte ruky. Čistota je polovica života.
- Čistenie okolia sondy: Okolie miesta zavedenia sondy čistite vodou a jemným mydlom, prípadne dezinfekčným prostriedkom. So sondou jemne pohýbte, aby sa vnútorná doštička neprilepila k vnútornej brušnej stene. Sondu otočte okolo jej osi a jemne povytiahnite o cca 1 cm, následne ju zasuňte. Vyvarujte sa násilným pohybom.
- Kontrola sondy: Raz denne vykonajte základnú kontrolu stavu PEG sondy. Pravidelne kontrolujte okolie PEG sondy. Pri toalete ho vždy pootočte a podľa potreby pri zaparení kože pod PEG lokálne aplikujte Framykoin masť, prípadne 1% Betadine. Prípadnú komplikáciu riešte v spolupráci s obvodným lekárom.
- Fixácia sondy: Po 2 týždňoch sa okolo setu utvorí väzivový kanálik a PEG môžete ošetrovať len dvakrát za týždeň. Uvoľnite modrú fixačnú svorku a úchytky vonkajšej silikónovej doštičky fixujúcej sondu. Uistite sa, či medzi kožou a doštičkou nie je vôľa (doštička musí dosadať na kožu).
- Prekrytie miesta vpichu: Miesto vpichu prekryte priedušným obväzom a voľný koniec sondy možno fixovať náplasťou na kožu.
- Kontrola dĺžky sondy: Pred podávaním stravy a pri zmene dĺžky sondy skontrolujte jej správnu pozíciu.
- Nepoužívajte agresívne dezinfekčné prostriedky: Vyhnite sa používaniu Betadine, Jodisolu a Octanoseptu, pretože poškodzujú sondu.
- Zabráňte dráždeniu sondy: Dbajte na to, aby sa sonda nedráždila odevom.
Pred manipuláciou so sondou si poriadne umyte ruky a nachystajte potrebné pomôcky. Najprv očistite kožu okolo miesta zavedenia sondy vodou a jemným mydlom prípadne dezinfekčným prostriedkom. So sondou jemne pohýbte, aby sa vnútorná doštička neprilepila k vnútornej brušnej stene. Sondu otočte okolo jej osi a jemne povytiahnite o cca 1cm, následne ju zasuňte. Žiaden z týchto pohybov nevykonávajte nasilu.
Starostlivosť je podobná ako u iných stómii, avšak osobitosťou je sledovanie sondy - jej fixácie, a to hlavne v prvých dňoch od zavedenia. V prípade upchatia sondy PEG-u, sondu jemne ohýbame na viacerých miestach, alebo sa snažíme sondu prepláchnuť čistou vodou (miernym podtlakom a následným miernym tlakom pomocou Janettovej striekačky). Ak nie sme úspešní, kontaktujeme lekára.
Kontrola miesta vpichu: Pravidelne kontrolujte okolie PEGu. Pri toalete ho vždy pootočte a podľa potreby pri zaparení kože pod PEG lokálne aplikujte Framykoin masť, prípadne 1% Betadine. Prípadnú komplikáciu riešte v spolupráci s obvodným lekárom. Raz denne vykonajte základnú kontrolu stavu PEG sondy.
Čistenie miesta vpichu: Po 2 týždňoch sa okolo setu utvorí väzivový kanálik a PEG môžete ošetrovať len dvakrát za týždeň.
Postup ošetrovania PEG-u: Šetrným ťahom za sondu zistite, či sa nevyťahuje z miesta vpichu. Najprv uvoľnite modrú fixačnú svorku a úchytky vonkajšej silikónovej doštičky fixujúcej sondu. Sondu pustite, uistite sa, či medzi kožou a doštičkou nie je vôľa (doštička musí dosadať na kožu). Miesto vpichu prekryte priedušným obväzom, voľný koniec sondy možno na kožu fixovať náplasťou.
Ďalšie dôležité zásady
- Preplachovanie sondy: Po každom podaní stravy alebo liekov je potrebné sondu prepláchnuť vodou, aby sa predišlo jej upchatiu. Uistite sa, že sonda je priechodná a neupcháva sa.
- Prevencia infekcie: Dodržiavajte prísne hygienické zásady pri manipulácii so sondou a pri príprave stravy.
- Kontrola dĺžky sondy: Pred podávaním stravy a pri zmene dĺžky sondy je nutné vykonať kontrolu.
Podávanie stravy cez PEG
Podávanie stravy cez PEG si vyžaduje dodržiavanie určitých zásad:
Poloha pacienta
Napr. s ohľadom na zdravotný stav chorého, pomôžte pacientovi zaujať vhodnú polohu, najlepšie na chrbte, v sede alebo v ľahu na pravom boku, hrudník vo zvýšenej polohe asi 45 ° nad podložku. Pri stravovaní pacienta vysaďte do sedu na posteli, alebo ho posaďte do kresla (ak to dovoľuje jeho zdravotný stav). Nikdy nekŕmte pacienta poležiačky alebo ak má zaklonenú hlavu. Ak sa pacient nevie sám posadiť, je nevyhnutné ho polohovať do polosedu tak, že ho objímeme, chytíme za ramená a vytiahneme do sedu. Ak máte na lôžku svojho blízkeho v domácnosti a k dispozícii vozík, mali by ste zabezpečiť, aby pacient mohol sedieť na vozíku za stolom s ostatnými členmi rodiny.
Kontrola žalúdočného obsahu a aplikácia stravy
Kontrola žalúdočného obsahu: Pred každým podávaním novej dávky je nutné odsať žalúdočný obsah a tak sa presvedčiť, či je žalúdok prázdny. Pokiaľ je v žalúdku výživa, dávku nepodávajte, odčerpaný obsah opätovne vstreknite do žalúdka.
Aplikácia stravy: Koniec sondy otvorte, napojte striekačku a pomaly aplikujte dávku nad úrovňou žalúdka. So sondou nemanipulujte, nezasúvajte dovnútra, nevyberajte. Prípadnú komplikáciu riešte vždy v spolupráci s obvodným lekárom.
Hygiena: Pri príprave alebo otvorení výživy dodržiavajte hygienické zásady, v chladničke je možné stravu skladovať do 24 hod. Nikdy nenechávajte otvorenú fľašu s výživou na teplom alebo slnečnom mieste.
Kontinuálne pomocou enterálnej pumpy - slúži vám na to enterálna pumpa, ktorou podľa nastaveného programu podávate stravu v nízkych dávkach do žalúdka počas celého dňa.
Intermitentne: Podávanie výživy v pravidelných intervaloch počas dňa, napríklad 4-6 krát denne. Dávkový (bolusový) spôsob sa používa pre PEG-SONDU, ktorá ústi v žalúdku. Najčastejšie sa podáva strava v intervale 2 - 3 hodín počas dňa v množstve 300 ml, ale až vtedy, keď podstatná časť predchádzajúcej dávky už opustila žalúdok. Ak má senior pocit plného žalúdka alebo nafúknutého podbrušia, dávku je potrebné odložiť na neskôr. Výživa sa podáva pomocou striekačky, ktorú treba pred a po podaní výživy umyť pod prúdom horúcej vody a večer po poslednej dávke rozložiť a vyvariť v nádobe s horúcou vodou. Pred a po podaní výživy treba sondu prepláchnuť 30 - 50 ml nesladeného čaju alebo prevarenej vody. Nesmú sa používať ovocné šťavy, minerálne vody ani malinovky, lebo výživa by sa mohla zraziť, čo by viedlo k upchatiu sondy.
Kontinuálne: Podávanie výživy kontinuálne pomocou enterálnej pumpy, ktorá podáva stravu v nízkych dávkach do žalúdka počas celého dňa. Nepretržité podávanie výživy sa používa pri PEJ-SONDE, ktorá ústi v tenkom čreve. Zvyčajná rýchlosť je 100 až 150 ml výživy za hodinu. Výživa sa necháva kvapkať celý deň a niekedy aj v noci vďaka gravitácii alebo použitím enterálnej pumpy.
Po skončení opäť prepláchnite PEG a uzavrite.
Zloženie stravy pre pacientov s PEG
Zloženie stravy pre pacientov s PEG by malo byť vyvážené a prispôsobené individuálnym potrebám pacienta. Štandardne by dávka mala obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, minerály, vitamíny a energetická hodnota by mala byť 4,2 kJ/ml. Dospelý človek potrebuje zvyčajne 300-500 ml zmesi na jedno kŕmenie. Príjem tekutín za 24 hodín je cca 2 litre, čo je aj denná potreba plne pripravenej výživy cez PEG.
Zmesi na enterálnu výživu sa pripravujú komerčne už ako tekutá strava (k okamžitému použitiu), alebo si ich môžete pripraviť z prášku doma. Všetky prípravky enterálnej výživy je možné dostať aj na lekársky predpis (s rôznym doplatkom), ktorý Vám môže napísať Váš obvodný lekár. Môžu slúžiť aj ako doplnok Vami pripravenej stravy doma. Plná dávka tekutej enterálnej výživy 2000 ml zaistí minimálne odporúčaný denný prísun energie, vlákniny, minerálnych látok, vitamínov a stopových prvkov. Môže slúžiť aj ako doplnok Vami pripravenej stravy doma, kedy ako doplnok stačia 2- 3 balenia medzi jedlami po 200 ml.
Komerčne pripravená výživa
Polymérová výživa, ktorá sa vyrába vo väčšom balení a to od 400 - 1000 ml.
Domáca príprava stravy
Kuchynská príprava spočíva vo výrobe z bežných surovín a upravená je v mixéri, za prísnych hygienických podmienok. Pri takejto príprave treba mať na zreteli, že strava, ktorá pôjde do sondy musí byť poriadne rozmixovaná a zriedená, aby bola viac tekutá ako kašovitá, aby sa Vám neupchala sonda. Vhodné sú polievky (vývary z mäsa, bujóny), omáčky (pasírované, slabá rajčiaková, smotanová,..), múčniky (riedky puding, krupica, smotana). Do jedálneho lístka zaraďujeme dostatok ovocia, zeleniny, dbáme na správnu kalorickú a biologickú hodnotu potravy a jej pestrosť.
Vzorový jedálny lístok
Nasledujúce tabuľky uvádzajú príklady jedálneho lístka pre komerčne pripravenú aj doma pripravovanú stravu:
Komerčne pripravená výživa:
- Raňajky: Osmeral (70 gr. prášku + 3 dcl vody), Peptisorb (obsah 1 sáčku sa rozmieša v 50 ml teplej prevarenej vody a potom sa za stáleho miešania pridá voda do 500 ml, potom sa rozdelí na podávanie počas dňa)
- Desiata: Krém riedky 3 dcl
- Obed: Bujón s vajcom (100 gr bravč. mäsa + 100 gr. koreňovej zeleniny), Osmeral
- Olovrant: Mlieko 3 dcl + med 40 gr
- Večera 1: Osmeral 70 gr.
- Večera 2: Čaj 3 dcl
Domáca príprava:
- Sondová diéta na 1 dávku pripravená doma: 2 vajcia, 2 trojuholníkové syry alebo z tvarohu, 2 lyžičky medu (ak nie je diabetik), 1 lyžička kakaa
- Denná dávka: 8 vajec, 20 dkg medu, 5 dkg kakaa prípadne čokolády, 6-8 trojuholníkových syrov, prípadne tvaroh
Vajcia nechajte prejsť varom, všetky prísady mixujte a pridávajte po dávkach napr. na raňajky do pudingu, na obed do omáčky, prípadne polievky, na večeru do omáčky.
Pacient chuť necíti, diéta je kaloricky vyvážená.
Podávanie liekov cez PEG
Jestliže je pacient schopen polykat, jsou léky podávány běžnou cestou. V opačném případě je nutné podávat léky do PEGu. Po poradě se svým lékařem, případně lékárníkem, upřednostňujte léky ve formě kapek nebo sirupů.
Pokud je lék dostupný pouze ve formě tablet, je nutné ho pečlivě rozdrtit na jemný prášek a rozpustit v malém množství vody (max. 50 až 100 ml).
Léky aplikujte do PEGu stejnou stříkačkou, kterou podáváte výživu. Po aplikaci léku PEG propláchněte 50-100 ml vody, aby se lék na jeho stěně neusadil.
Pozor: Vždy se poraďte s lékárníkem nebo ošetřujícím lékařem, jak lék podat a které léky lze do PEGu bezpečně aplikovat v rozdrcené formě.
Do sondy podávajte len čistú neperlivú, alebo prevarenú vychladenú vodu a čierny čaj. Nepodávajte ovocný čaj, džúsy, ovocné šťavy, nápoje s obsahom citrónu (kyseliny askorbovej), pretože ničia kvalitu sondy a zvyšujú riziko jej upchatia sondy.
Lieky do sondy podávajte rozdrvené, ale ak sa dá, požiadajte lekára o ich predpis vo forme roztoku. Ak podávate rozdrvené lieky, rozpustite ich v malom množstve vody a podávajte „žanetkou“ - Janettovou striekačkou do sondy.
Výživový knoflík
Takzvaný výživový knoflík (z anglického výrazu feeding buttong) je možné zavést po zhojení tunelu po vytvoření gastrostomie. Jeho výhodou je odnímací hadička, která tím pádem nepřekáží pacientovi při každodenních činnostech. U knoflíku v žaludku není pevný disk, ale balonek naplněný vodou. Balonek je méně náchylný k přirůstání k žaludeční stěně, jelikož se samovolně během dne pohybuje.
Výživový knoflík lze zavést nejdříve za 6-8 týdnů po zavedení PEGu. Výživový knoflík je diskrétní náhrada PEGu, je vhodný u aktivních pacientů (školáci, studenti), i u neklidných pacientů, kteří mohou PEG vytáhnout nebo poškodit.
Aplikace výživy do výživového knoflíku se řídí stejnými pravidly jako do PEGu.
Péče o výživový knoflík se v mnohém podobá péči o PEG. Místo okolí vpichu je třeba udržovat čisté a suché.
Vzhledem k tomu, že výživový knoflík je náhradou PEGu v již vytvořeném a zhojeném místě, provádí se každodenní péče v následujících krocích:
- Ubezpečte se, že kůže v okolí vpichu není zarudlá a nejsou zde zbytky výživy nebo žaludečních šťáv.
- Pečlivě očistěte místo vpichu vlhkou gázou (nemusíte se bát sprchovat) a osušte. Nevkládejte již žádný sterilní čtverec!
- Denně otočte o 360°.
Pozor: Při péči o výživový knoflík je důležitá kontrola obsahu tekutiny v balonku. Je-li v balonku méně než 5 ml tekutiny, je třeba ji doplnit na požadované množství za pomoci převařené vody a malé stříkačky. Pokud tekutina stále uchází, je balonek prasklý a je nutné ho vyměnit.
Omezení při zavedeném PEGu
V prvních deseti dnech po zavedení PEGu není vhodné místo v jeho okolí sprchovat ani jinak namáčet. Následně místo můžeme běžně sprchovat. Po plném zhojení kanálu v břišní stěně (po cca 6 týdnech) je možné koupání v bazénu. Sondu PEG lze při koupání „schovat“ do stomického sáčku. Nevhodné je plavání v přírodních znečištěných koupalištích. Koupání je samozřejmě nevhodné při sekreci kolem PEGu nebo při zánětlivých změnách. Po vykoupání je vhodné oblast břicha osprchovat, následně osušit a ošetřit obvyklým způsobem.
Sportovní aktivita není vyloučena.
Možné komplikácie
Pri enterálnej výžive cez PEG sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- Infekcia miesta vpichu
- Upchatie sondy
- Vytiahnutie sondy
- Zápal pobrušnice (peritonitída)
- Krvácanie
- Aspirácia (vdýchnutie) stravy do pľúc (Preto tento druh výživy neodporúčame.)
V prípade akýchkoľvek komplikácií je potrebné okamžite kontaktovať lekára.
Další aspekty stravování ležících pacientů
Kromě zajištění adekvátního příjmu živin je důležité dbát i na další aspekty stravování ležících pacientů:
- Hygiena: Čistota je polovina života. Jednoduché vylepšení jako jsou podbradníky pomáhají v udržování hygieny pacienta, jakož i jeho okolí. Podbradníky chrání před umazáním zbytky potravy a tekutin oděv pacienta, povlaky na lůžko a prádlo. Fólie zabraňují přetékání a sáček umístěný ve spodní části podbradníku zachycuje zbytky potravin.
- Hydratace: Příjem tekutin za 24 hodin je cca 2 litry. Zajistěte dostatečný příjem tekutin, aby se předešlo dehydrataci.
- Edukace a podpora: Cílem edukace je naučit techniku podávání stravy, tekutin a léků přes PEG pacienta a rodinu pacienta. Pokud pacient odchází z neurologického oddělení a má zavedený PEG, sestry Vás poučí a naučí, jak máte krmit pacienta doma a jak se starat o sondu.
V našom prípade sa pomocou zavedenia malého pomocníka nasogastrickej sondy podarilo vyriešiť veľký problém. Dôležitým faktom je citlivé posúdenie klienta. Vyškolenie personálu často napomáha ku kvalitnejšej starostlivosti.
Boli to pre nás bežné pracovné dni v jednom z našich centier. Ranná toaleta, sprchovanie, obliekanie príprava na raňajky. Deň ako každý iný, niečo však bolo iné. Jedna z klientiek prestala prijímať potravu. Poviete si, nič nezvyčajné, veď ani nám nechutí všetko. Tu to ale nebolo o chuti, tento prípad sme tu už mali. Klienti z rôznych príčin prestanú jesť, ak však prestanú aj prijímať tekutiny, zdravotnícky personál má povinnosť urobiť všetky kroky k stabilizácii takéhoto klienta. Zdravotná sestra zavedie kanylu kvôli zabezpečeniu udržania fyziologických funkcií v "zelených číslach". Infúzie sú síce fajn, no dlhodobo problém s nechuťou do jedla a pitia nevyriešia. Tak to bolo aj s našou babičkou. Prestala jesť, podávané tekutiny vypľúvala.
Enterálnou výživou charakterizujeme výživu obsahujúcu bielkoviny, tuky, sacharidy a minerálne látky v takom pomere, aby doplnili do tela všetko to, čo mu chýba. Môžeme ju rozdeliť na výživu podávanú sondou priamo do žalúdka, do čreva alebo na výživu na popíjanie, tzv.
Isosource Energy fibre - je výživovo kompletná potravina s vysokým obsahom energie a pridanou vlákninou, ktorú podávate svojmu blízkemu do sondy od firmy Nestle. Len jedna litrová fľaša mu zabezpečí optimálny príjem všetkých látok potrebných k správnemu fungovaniu organizmu. Nepotrebujete pri nej podávať žiadnu inú stravu.
Renutril Booster - je výživovo kompletná potravina s vysokým obsahom energie a bielkovín od firmy Nestle určená na popíjanie - sipping. Podávate ju pri zvýšenej potrebe bielkovín v dôsledku úbytku svalovej hmoty, pri podvýžive a riziku jej vzniku, pri prehĺtacích ťažkostiach, pred a po operácii, pri nechutenstve a v období rekonvalescencie. Má rôzne príchute.
Nutridrink - je nutrične kompletná vysokoenergetická tekutá výživa pre popíjanie určená pacientom od firmy Nutricia, ktorí trpia nedostatočným príjmom energie a živín alebo nechutenstvom z rôznych príčin (ochorenie, bolesť, vyšší vek). Patrí k univerzálnej tekutej výžive. Je nutrične kompletná, čo znamená, že je vhodná ako náhrada časti stravy alebo ako jediný zdroj výživy pre vašeho blízkeho. Obsahuje všetky živiny v optimálnom pomere.
tags: #ako #zivit #dieta #ngs #pegom #pejom