Motorický vývoj zdravého dieťaťa vedie psychika. Je teda automatický, aj keď u každého jedinca iný. A rodičia ho majú múdro podporovať, a tým tiež starať o bedrá a chrbát bábätka. Pripomeňme si ako…
V starostlivosti o krehký chrbát novorodenca sa odpradávna uplatňuje spevňujúca perinka či zavinovačka a jeho bedrám prospieva balenie naširoko - dnes v podobe dvoch látkových plienok fixovaných nohavicami na jednorazovej plienke. Na prelome 20. a 21. storočia sa k tradičným poučením zaradilo pokladanie dojčiat do postieľok na chrbát, čím výrazne kleslo riziko ich náhleho úmrtia. Povinné ortopedické vyšetrenie bedier bábätka, v ktorých má Slovenská republika úctyhodnú tradíciu, stále viac rodičov dopĺňa poradenstvom fyzioterapeuta. Skúsení odborníci spoznajú odchýlky od správneho psychomotorického vývoja dieťaťa už počas šestonedelia. Zachytenie drobných vád do troch mesiacov veku znamená skoro vždy ich jednoduché vyriešenie. V opačnom prípade sa môžu podieľať na celoživotnom pokazenom držaní tela aj iných problémoch.
Správna poloha novorodenca pri spaní a denné polohy
Kľúčovým aspektom je správna poloha dieťaťa pri spaní. Každého novopečeného rodiča zaujíma, ako má jeho bábätko ležať v postieľke. Od začiatku 90. rokov 20. storočia pediatri oficiálne odporúčajú pre prvých šesť mesiacov veku spánkovú polohu na chrbte, pretože preukázateľne zachraňuje detské životy. Vyplýva z nej síce mierne riziko sploštenia hlavičky, ale to sa dá obmedziť rôznymi trikmi, napríklad tým, že rodičia na dieťa hovoria a kŕmia ho striedavo z oboch strán. Ak je postieľka umiestnená pri stene, dá sa to vyriešiť otáčaním dieťaťa (striedaním pozíc hlavy a nôh). Prospešné je nielen pre bedrá, ale aj chrbát bábätka tiež uloženie dieťaťa do spacieho vaku, spojené s obmedzením prikrývok, vankúšov a plyšákov. Postieľka má byť na dohľad, ideálne v spálni rodičov, kde je potrebné udržiavať nižšiu teplotu (približne 18 stupňov).
Podstatné je tiež položenie a cvičenie s bábätkom cez deň. Pri bdení dieťaťa v polohe na chrbte trénuje stabilizátory chrbta a bedier. Dôležité je, aby nič neobmedzovalo jeho voľný pohyb. Vyhýbajte sa polohám bábätka na boku a tým aj stláčaniu doteraz slabých bedier. Pri prebaľovaní aj ďalších činnostiach dbajte na kolienka ohnuté do vonkajších strán, nožičky nevyrovnávajte. Zásadné je tiež hranie na brušku, takzvané pasenie koníčkov. Prispieva k vyrovnaniu a neskoršiemu vzpriameniu chrbtice aj k správnemu vývoju bedier. V prvých troch mesiacoch klaďte dieťa na bruško viackrát počas dňa na niekoľko minút, neskôr na dlhšie časové úseky.
Domáce cvičenie a nosenie na správnych podložkách
Domáce cvičenie s deťmi prezentuje rad odborných publikácií a kurzy organizované po celej republike. Napríklad kniha Anne Pulkkinen Pohybové hry a cvičení s miminkem prináša viac ako 100 aktivít, ktoré môžete so svojou ratolestou prevádzkovať doma. Deti nosené v šatke majú lepšie vyvinutú chrbticu a šiju. Výber matraca je dôležitý: kokosový matrac je pevný, všestranne odolný a trvanlivý, a vďaka prírodným materiálom odvádza vlhkosť a lôžko dobre prevetráva. Kokosová doska je navyše ekologická a v prírode ľahko rozložiteľná. Pri výbere matraca je vhodné zamerať sa na tvrdosť a stabilnú oporu.
Prínos správne vybranej a uviazanej šatky spočíva v tom, že dieťa môže skrčiť do polohy, ktorá mu pripomína maternicu. Keď nosíte dieťa na rukách, chrbtica znáša časť hmotnosti hlavičky. Správne uchytenie dieťaťa v šatke je základom dobrého nosenia. Pri šatke záleží aj na materiáli, správnom utiahnutí a podopretí. Avšak aj tu je potrebná opatrnosť: ak dieťa je asymetricky skrčené dlhší čas bez možnosti vystrieť sa, takéto nosenie môže spôsobiť problémy vo vývine.
Vývoj chrbtice a stereotypy pohybov
Chrbtica je dvakrát esovito prehnutá. Keď sa dieťa učí otáčať na bruško, vyvíja sa krčná lordóza. Keď sa dieťa začína posadzovať, vyvíja sa hrudná kyfóza. A keď sa začína stavať na nôžky a hľadá rovnováhu, vyvíja sa drieková lordóza. V počiatočných mesiacoch je dôležité nezneužívať skoré posadzovanie, pretože to môže viesť k skolióze. Deti by mali sedieť až vtedy, keď majú dostatočne vyvinuté svaly. Nosiť dieťa v šatkovej polohe je preferované, pokiaľ je uchytenie správne a dieťa nie je asymetricky skrčené.
Predčasné posadzovanie dieťaťa, používanie chodítok a hopsadiel, či dlhé sedenie v kočíku môže negatívne ovplyvniť vývoj chrbtice. Dôležité je tiež sledovať vývojové štádia: deti by sa mali z-lezať zo všetkých štyroch, samostatné sedenie prichádza až okolo 6-8 mesiacov, a prvé kroky často nasledujú okolo 11-18 mesiacov. Hovorí sa, že všestranný pohyb je najlepším prínosom pre chrbticu a vývoj pohybových schopností.
Choroby chrbtice a ich zvládanie
Najčastejšie problémy dnes diagnostikované v ortopédii súvisia so zmenou spôsobu života na sedavý. Dochádza k oslabenému vzpriamovaču trupu, predsunutému držaniu hlavy a plecov a ochabnutému brušnému svalu. Pri zistiteľných problémoch sa používajú rehabilitačné opatrenia, fyzioterapia, a podľa potreby aj korzety. Korzety sú účinné v približne jednej tretine prípadov a väčšinu kriviek stabilizujú alebo zlepšujú ich vývoj. Pri ťažších prípadoch môže byť potrebná operácia, ktorá je však vždy komplikovaná a vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.
Medzi vrodené chyby patrí napríklad otvorený rázštep neurálnej rúry (spina bifida), zatiaľ čo zatvorené defekty sú rôznorodé a často nebolia. Fetálna (in utero) operácia sa vykonáva, ak je vhodná diagnóza do 18-25. týždňa gravidity; po 25. týždni už zmysel operácie klesá. Po narodení sa dieťa prevezie do špecializovaného centra; operácia spočíva v uzavretí defektu a ďalšom manažmente, vrátane monitorovania hydrocefalu a neurologického postihnutia. Chrbát dieťaťa je u každého jedinca iný, a liečba je dlhotrvajúca a individuálne prispôsobená.
Zhrnutie praktických odporúčaní pre rodičov
- Spánok na chrbte, do 6 mesiacov, bez mäkkých vankúšov a s guard proti prehriatiu (teplota okolo 18 °C).
- Používať perinku alebo zavinovačku na uchytenie dieťaťa pri prenášaní a v kočíku, aby sa chrbtica a bedrové kĺby správne vyvíjali.
- Pri nosení používať šatku v anatomickej polohe, dbať na správne utiahnutie a podopretie, a vyhýbať sa dlhému viseniu nožičiek.
- Pravidelne trénovať bruško a brušný svalový korzet cez brušné cvičenia a pasenie koníčkov.
- Vyhnúť sa skorému posadzovaniu a používaniu chodítok či hopsadiel na dlhé časové úseky; dopriať dieťaťu aktívny pohyb a lezenie.
- Sledovať signály tela: bolesť chrbta, asymetrické držanie, alebo viditeľné deformácie - vyhľadať odbornú pomoc včas.
- Pri zvýšenej Lordóze, kyfóze či skolióze konzultovať s ortopédom a dodržiavať rehabilitačné programy; korzet alebo operácia sú až poslednou možnosťou po zvážení rizík a prínosov.
Deti potrebujú pravidelnú fyzickú aktivitu, ktorá je prirodzená a plynulá. Hlavná myšlienka spočíva v tom, že správny vývoj chrbtice je výsledkom vyváženého pohybu, vhodnej polohy a vedenia zo strany rodičov a odborníkov. Bábätká by mali mať možnosť obmedzenej fixácie a striedania rôznych polôh, aby sa chrbtica formovala zdravým spôsobom a aby sa predišlo vzniku skoliózy či iných porúch držania tela.
