Jedným z prvých vývojových míľnikov v hrubej motorike dieťaťa je schopnosť pretočiť sa. Aj keď sa táto činnosť môže zdať jednoduchá, nie je to tak. Dieťa musí mať dostatočne spevnené svaly celého tela, aby ich koordinovane použilo na otočenie. V akom veku by sa dieťa malo prvýkrát otočiť? Aby bolo bábätko schopné sa otočiť, musí najprv pevne držať hlavičku a posilniť všetky svaly hrudníka, bruška a chrbta. Už od narodenia preto bábätko dávajte pravidelne na bruško, podporujte ho v dvíhaní sa, čiže v cvičení svalov krku a chrbta. Mäkké naťahovanie a stimulácia farebnými hračkami ho motivujú k pohybu, ale vždy buďte pri dieťati na blízku a nenechávajte ho na začiatku samotné.
Ako postupovať krok za krokom
Keď s istotou zvládne zodvihnúť hlavičku, udržať ju hore a súčasne ňou cielene otáčať do strán, je čas pridať k tomu cvičenie rúk a nôh. Hračky teraz už klaďte pred dieťa tak, aby sa za nimi muselo samé natiahnuť. Postupne si tak osvojí cvik označovaný ako lietadielko. Pri odborných tabuľkách sa uvádza, že bábätko by malo byť schopné pretočiť sa z bruška na chrbátik vo veku od 2 do 5 mesiacov. Z chrbátika na bruško býva o niečo neskôr, a to v 5. až 7. mesiaci. Nezúfajte však, ak vaše dieťatko ešte nezačalo alebo ak rovesník predbehlo v pohybe; dôležitejšia je kvalita prevedenia pohybu než presný vek.
Dbajte na kvalitné prevedenie predchádzajúcich cvikov: pevné dvíhanie hlavičky, držanie hlavičky, pasenie koníčkov alebo zvládnuté lietadielko. Ak dieťa zvládne tieto aktivity, môžete ho motivovať na cielené otáčanie sa. Sledujte, či sa otáča na obe strany rovnako dobre a či niektorú zo strán nepreferuje viac. Ak je potrebné, konzultujte prevedenie pohybu s pediatrom alebo detským fyzioterapeutom.
Motivácia a bezpečnosť pri pretáčaní
Ak dieťa už chce prevaliť sa na bruško, motivujte ho obľúbenou hračkou alebo iným zaujímavým objektom. Umiestnite ju tak, aby dieťa po prevalení na bruško ju dosiahlo a uchopilo ju, no nie príliš v dohľade. Hračky Oball sú v tomto období výborné - ľahké, výrazne farebné a dobre uchopiteľné pre malé rúčky. Pri prebaľovaní používajte prebaľovacie podložky a pulty so zvýšenými okrajmi a vždy dieťa nenechávajte osamote.
Najčastejšie prvé pretočenie nastáva na prebaľovacej podložke. Pri pretáčaní z bruška na chrbátik bývajú znaky pripravenosti: dieťa sedia na bruchu a tlačí na lakťoch alebo sa opiera o dlaňach. Rozvoj hrubej motoriky si vyžaduje pravidelný kontakt s dieťaťom na brušku a trpezlivosť. Pediatricné odporúčania hovoria tiež o obmedzení pobytu dieťaťa v lehátkach, hojdačkách, autosedačkách a iných zariadeniach, ktoré bránia vo voľnom pohybe.
Prvé pretáčanie a jeho načasovanie
Keď sa dieťa učí pretáčať, je bežné, že sa učí najprv z bruška na chrbátik a neskôr na bruško. Odhadovaný čas začiatku pretáčania býva medzi 4. a 6. mesiacom, no každé dieťa rastie svojím tempom. Niektoré deti sa snažia už v 3. mesiaci, iné sa rozbehnú až v 7.-9. mesiaci. Dôležité je, že prebieha postupne a prirodzene, bez nátlaku.
V období 4.-6. mesiaca ide o najharmonickejšie obdobie, no aj v 7.-9. mesiaci sa môže dieťa ešte rozvíjať. Pri pretáčaní zo zeme, zo stavu na chrbte a následnom prechode na bruško platí, že dieťa napreduje cez vzorce extenzie (dvíhanie hlavičky a trup) a následné zapájanie flexorov (pohyby smerom dovnútra). Zvieranie končatín a koordinácia tela sa postupne zlepšujú, kým dieťa prechádza z jednej polohy do druhej.
Čo robiť, ak dieťa nepretáča alebo to ide pomaly?
Všetky mamičky a rodičia sa často porovnávajú s tabuľkami. Nezabúdajte, že každé dieťa je iné a vyvíja sa vlastným tempom. Ak dieťa v 6 mesiacoch nepretáča alebo má podozrenie na nesprávne pretáčanie, neváhajte sa obrátiť na pediatra. Dôležité je, aby ste dieťa nepúšťali bez dozoru na posteli, gauči alebo prebaľovacom pulte a aby bolo dieťa vždy na brušku k pocitu bezpečia a dýchania.
Ak dieťa začína robiť prekážky alebo sa mu nechce pretáčať, skúste mu pomôcť pomocou postupov popísaných v pláne cvičení: dotýkať sa nôh a pokrčiť ich, podoprieť ich v správnej polohe, hovoriť mu a usmievať sa. Postupne si dieťa zvykne na polohu a zlepší sa koordinácia tela. Pri rýchlom pretáčaní buďte opatrní, aby dieťa nebolo prekvapené a nevystrašilo sa.
Hypertonus a jeho vplyv na pretáčanie
Zvýšené svalové napätie (hypertonus) môže mať vplyv na vývoj a pohybové vzory. Najčastejšie príznaky zahŕňajú zakláňanie hlavy, prehýbanie do luku, napätie hrudníka a končatín, či problémy s dýchaním a nespavosť. Hypertonus môže mať mnoho príčin - od refluxu a kolík až po nesprávnu manipuláciu. V niektorých prípadoch môže ísť o centrálny hypertonický syndróm u predčasne narodených detí alebo u detí s komplikáciami pri pôrode.
Ako riešiť hypertonus? Pomáha správne nosenie a manipulácia, jemné dotykové a plošné dotyky, masáže a vyradenie rýchlych, nestabilných pohybov. Je vhodné vyhľadať pomoc pediatra a detského fyzioterapeuta, najmä ak sa objavia ďalšie príznaky. Dôležité je nechať pretáčanie vyzrieť ako prejav vyzretého vnímania a motoriky a vyhýbať sa násilnému stimulovaniu.
Okrem toho sa odporúča obmedziť pobyt dieťaťa v zariadeniach, ktoré bránia vo voľnom pohybe, a rozvíjať prirodzený pohyb ako základ správneho svalového vývoja. Ak máte pochybnosti o vývoji vášho dieťaťa, kontaktujte pediatra.
Tipy z praxe a rady od iných rodičov
- Pravidelné trávenie času na brušku (tummy time) od narodenia až po prvé mesiace, s postupným zvyšovaním času a s kontrolovanými cvičeniami.
- Motivujte dieťa k pohybu hračkou, ktorá sa pohybuje dopredu alebo do strán, ale nenechávajte ju v dosahu po pretočení, aby dieťa muselo naťahovať celé telo.
- Pri prvom pretáčaní si dieťa vyžaduje oporu - držte ho za nohy pri pokrčení, podporte ho na bok a postupne prejdite do polohy, ktorá mu umožní dokončiť pohyb.
- Ak dieťa zľakne alebo je unavené, neponáhľajte ho; akceptujte jeho tempo a pokračujte neskôr.
- Pri 6 mesiacoch sledujte, ako dieťa zvyšuje aktivitu s očakávaním, že bude posilnené v hrudníku a bruchu; vtedy sa môže začať pretáčať z chrbátika na bruško a naopak.
- Používajte masáže a jemné dotyky, ktoré znižujú napätie a podporujú pohybový vývoj; vyhľadajte odbornú pomoc, ak je potrebné.
Niektoré poznámky od rodičov: „Dcérka sa otočila, keď mala cca 3 mesiace, ale potom sa zľakla a neskôr sa rozbehla.“ „Naša malá sa otočila na bok v piatom mesiaci a potom na bruško.“ „Moja malá má skoro 3 mesiace, drží už hlavičku a otáča ju.“ Každé dieťa je individuálne a potrebuje svoj čas.
V prípade, že dieťa ešte nezačalo pretáčať ani po 6. mesiaci alebo máte podozrenie na nesprávne pretáčanie, obráťte sa na pediatra alebo detského fyzioterapeuta.
Pretaceni na brisko
Tabuľka: Všeobecné načasovanie pretáčania
| Pohyb | Odhadovaný vek |
|---|---|
| Pretočenie z bruška na chrbátik | 2-5 mesiacov |
| Pretočenie z chrbátika na bruško | 5-7 mesiacov |
| Tummy time a posilňovanie hrude a krku | od narodenia |
Všetko má svoj čas a snaha urýchliť vývin je na škodu deťom aj rodičom. Je lepšie nechať pretočenie vyzrieť, aby bolo prejavom vyzretého vnímania spolu s motorikou, ako ho fyzicky násilne stimulovať a predbiehať vyzretie vnímania. Traumatické situácie môžu prispieť k určitým fyzickým prejavom, ktoré bránia plynulému vývinu pohybových míľnikov, ako je pretočenie.
Záverne poznámky a praktické odporúčania
Každé dieťa sa vyvíja vlastným tempom. Ak dieťa zvládne prvé pretáčanie, je to signál, že rozvíja koordináciu a svaly käyté na ďalšie pohyby. Pri každom vývojovom míľniku sledujte kvalitu prevedenia a postupne zvyšujte úroveň cvikov. Ak sa objavia znepokojivé príznaky, kontaktujte pediatra alebo fyzioterapeuta.