Vyrážky u detí sa vyskytujú pomerne často. Nakoľko ide o nešpecifický prejav mnohých ochorení, môžu sa vyskytovať len lokalizovane (na tvári, rukách, nohách, hrudníku či v plienkovej oblasti), alebo sa môžu objaviť po celom tele. Preto je veľmi dôležité správne určiť druh diagnózy a následnú liečbu.
Plienková dermatitída patrí medzi najčastejšie sa vyskytujúce vyrážkové ochorenia u malých detí. Postihuje až polovicu všetkých detí, ktoré nosia plienky. Najčastejšie sa objavuje medzi 9. až 12. mesiacom veku dieťaťa. Našťastie, väčšinou je jej priebeh ľahký a ľahko sa lieči. Následne je takáto pokožka náchylnejšia a priepustnejšia pre rôzne iné dráždivé látky.
Vyvíjať sa môže aj dermatitída v oblastiach, ktoré nie sú plienkové. Dojčenská forma atopického ekzému sa prejavuje už medzi 2. až 4. mesiacom života. Začína sa ako ložiskový výsev - na tvári alebo vo vlasoch. Postupne sa môže rozšíriť na celú hlavičku, telo a končatiny. Dojčenská forma môže prejsť do „detskej formy“ okolo 1. až 2. roka. Niekedy sa objaví aj tzv. „lokalizovaná forma“.
Liečba je dlhodobá a zahŕňa zmiernenie závažných nežiaducich príznakov. Cieľom je najmä zamedziť opätovnému vzplanutiu ochorenia. Pri prevencii je dôležité poznať a následne obmedziť faktory, ktoré spúšťajú toto ochorenie. Platí pravidlo: čím mastnejšie, tým účinnejšie. Masti a mastné krémy sú vhodné na večerné ošetrovanie pokožky. Na denné ošetrovanie zase lepšie krémy a tzv. lotia - mlieka. Vhodné sú aj kúpele s olejmi - ideálne každý druhý deň. V ostatné dni stačí rýchla a krátka sprcha. Postihnuté miesta je ideálne umyť špeciálnymi prípravkami.
Pri akútnej fáze sa používajú lokálne pôsobiace lieky (krémy, masti) s obsahom kortikoidov. Liečba trvá spravidla 3 až 7 dní. Potom sa liečba preruší - na rovnako dlhý čas - a používajú sa len emolienciá. V prípade potreby sa liečba kortikoidmi opäť zopakuje. Ide o chronickú zápalovú reakciu. U malých detí sa často vyskytuje vo vlasovej časti - laicky označovaná ako „mliečna chrasta“. Na trhu je široké spektrum šampónov alebo krémov určených špeciálne na mliečnu chrastu. Niektoré z nich sú vhodné už od narodenia. Šampóny sa aplikujú na vlasovú časť, krémy na šupinky na tele, v obočí a podobne. Ak uvedené prípravky nezaberajú, od 6. mesiaca života sa predpisuje salicylový olej, mladším deťom sa odporúča aplikovať krémy a mlieka s obsahom urei.
Medzi ďalšie časté problémy patrí novorodenecké akné - spôsobené aktivitou mazových žliaz a hormónmi dieťaťa a mamičky. Objavuje sa v 2. týždni a časom odznie bez jaziev. Krémy či masti zvyčajne nevhodne zhoršujú prejavy. Mini puberta nastáva okolo 3. a 4. mesiaca, keď sú aktívne pohlavné hormóny. Dojčené deti môžu mať aj sacie pľuzgieriky spôsobené cmúľaním, alebo krátkou uzdičkou pri hornej pere.
Najčastejší kožný problém bábätiek je plienková dermatitída. Vlhké a teplé prostredie pod plienkou, dráždivý vplyv moču a stolice a mechanické odieranie sú hlavné faktory. Zároveň je vhodné vyhnúť sa parfumovaným vlhčeným obrúskom a používať krémy s obsahom oxidu zinočnatého. V prípade potreby sa používajú lokálne kortikosteroidy iba po odporúčaní lekára.
Okrem infekčných ochorení je potrebné venovať pozornosť aj reakciám na vonkajšie faktory: kontaktná dermatitída, alergické reakcie a potravinové alergie môžu vyústiť do vyrážok a svrbenia. V prípade potravinových alergií môžu vyrážky sprevádzať aj opuchy či problémy s dýchaním. U detí sa často objavuje aj periorálna dermatitída - podráždenie okolo úst spôsobené kozmetikou alebo dermatologickou reakciou. Zinok môže tlmiť podráždenie, a preto býva súčasťou liečby.
Ilustrácia: kožná bariéra dieťaťa a význam lipidovej „malty“ pri obnove a ochrane kože.
Praktické tablety pre starostlivosť o detskú pokožku
Starostlivosť o detskú pokožku nekončí v kúpeľni. Stav kože odzrkadľuje prostredie, v ktorom dieťa žije: oblečenie, prací prášok, rezy a koža na trenie môžu významne ovplyvniť mieru podráždenia. Odporúča sa používať gély na citlivú pokožku, program dvojitého žmýkania pri praní, a vetrať detskú izbu. Pri plienkovej dermatitíde je dôležitá častá výmena plienok a suché prostredie.
Väčšinu vyrážok zvládnete ošetriť doma, no sú situácie, kedy je potrebný okamžitý zásah: prítomnosť petécií, mokvajúce vyrážky alebo medovo žlté chrasty, zhoršenie stavu po týždni domácej starostlivosti, alebo celkové zhoršenie stavu dieťaťa. V týchto prípadoch je nutná návšteva pediatra a možné doplnenie špecifickej liečby.
Pediatrická vyrážka - ktorá to je? | Lekár vysvetľuje
Diagnostika a liečba
Pri výskyte vyrážky u dieťaťa je dôležitá dôkladná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. V prípade podozrenia na alergiu môžu nasledovať kožné testy alebo krvné testy. Liečba závisí od príčiny: infekčné ochorenia vyžadujú symptomatickú liečbu alebo antibiotiká, alergické reakcie a kontaktná dermatitída vyžadujú identifikáciu a vyhýbanie sa alergénom, atopický ekzém hlavne pravidelnú hydratáciu a masti, potničky opäť aj samotnú nutnosť vetrania a suchého prostredia, a kožná mykóza antimykotiká. Svrab si vyžaduje špecifickú liečbu podľa odporúčania lekára.
Prevencia zahŕňa: denné hydratácie kože, používanie jemných čistiacich prostriedkov, krátke vlažné kúpele, ochranu pred slnkom, vyváženú stravu a dostatočný príjem tekutín, výber oblečenia z prírodných, priedušných materiálov, hypoalergénne pracie prostriedky bez parfumov a udržiavanie prostredia s minimom alergénov.
Príznaky a najčastejšie druhy vyrážok u detí
- Plienková dermatitída (zapareniny) - začervenané ložiská v plienkovej oblasti.
- Atopický ekzém - suchosť, začervenanie a svrbenie, postihujúci lakte, kolená a tvár.
- Novorodenecké akné - pupienky na tvári počas druhého až štvrtého týždňa života, samoustupujúce bez jaziev.
- Potničky - ružové vyrážky v kožných záhyboch zhoršené potením.
- Žihľavka (urtikária) - svrbiaca vyrážka so začervenaním, ktorá môže byť spúšťaná alergénmi.
- Kontaktná dermatitída - reakcia na nové mydlá, pracie prostriedky alebo kozmetiku.
- Alergické reakcie - vyrážky sprevádzané opuchom, dýchacími ťažkosťami.
- Osýpky, šarlach, ružienka, šestá a siedma choroba, nohy ruky ústa - infekčné ochorenia sprevádzané vyrážkami a ďalšími príznakmi.
Pripomenutie: ak dieťa má horúčku, ťažkosti s dýchaním alebo rozsiahlu šíriacu sa vyrážku, okamžite kontaktujte lekára.