Zavádzanie pevnej stravy dieťatku je pre každú čerstvú mamičku často stresujúci okamih. Hlavou vám beží milión otázok, na ktoré neviete odpovede. S prvými príkrmami prichádza aj častá dilema mamičiek - čo ešte uvariť, aby to deťom chutilo a zároveň to pre ne bolo aj zdravé? Nebojte sa, zvládnete to! Kedy je už ten správny čas na prikrmovanie dieťatka a ktoré potreaviny sú vhodné?
Ak vstupujete do obdobia, kedy by sa váš malý poklad mal začať zoznamovať aj s iným jedlom ako len mliečkom, obráťte sa najskôr na pediatra, ktorý vám všetko vysvetlí. Mal by vám povedať, že príliš včasné zaradenie príkrmov môže ohroziť zdravie bábätka preťažením obličiek, lebo sa kladie zvýšený nárok na nezrelú imunitu a nezrelý tráviaci systém.
My sme sa na tému prvých príkrmov rozprávali s lekárkou pre deti a dorast Janou Snopkovou a dozviete sa napríklad kedy začať s príkrmami, čo je imunologické okno, ako postupovať pri zavádzaní príkrmov, čo je najväčší strašiak mamičiek, prečo je potrebné sledovať, ako dieťa potraviny toleruje, a čo robiť v prípade, že dieťa príkrmy odmieta.
Kedy je dieťa pripravené na prvé príkrmy?
Dieťa je pripravené, keď už dokáže udržať hlavičku, dokáže sústo posúvať v puse a prehĺtať ho, má viac ako 6 kg a pediater to schváli na základe zdravotného stavu. Zoznámenie sa s rôznymi potravinami v správnom čase dieťatku naštartuje imunitný systém. „Odporúčame zavádzanie príkrmov medzi 4. až 6. mesiacom veku. Vtedy je tzv. imunologické okno, kedy je najlepšia tolerancia na potraviny a znižuje sa riziko potravinovej alergie,“ odporúča všeobecná lekárka pre deti a dorast Jana Snopková.
Imunologické okno - čo to znamená?
Imunologické okno je obdobie v živote dieťatka, kedy jeho žalúdok toleruje alergény v potravinách. Podľa vedeckých výskumov je známe, že v období medzi 17. a 24. týždňom života dokáže organizmus dieťaťa tolerovať v strave alergény a odolnejšie reagovať. Počas tohto obdobia by sa dieťa malo stretnúť s malým množstvom potenciálnych alergénov, napríklad zeleniny, ovocia, masla či žĺtka. Uvedomte si, že ochutnávanie ešte nie je plnohodnotným príkrmom a nepovažujte to za náhradu mliečnej dávky. Mamičky môžu pokojne dojčiť ďalej alebo podávať umelé mlieko.
Čo je dôležité v jedálničku pri zavádzaní prvých príkrmov?
S príkrmami začínajte postupne a pomaly. „Už v štyroch mesiacoch majú byť raňajky lepkové. Môže to byť chlebík či pečivo,“ odporúča lekárka. Obed má byť zeleninový príkrm, husté polievky. Na začiatok ponúknite 1-2 čajové lyžičky, potom 3-5 lyžičiek a do 2-4 týždňov by malo dieťa zvládnuť 100-200 ml. Zavádzame najskôr mrkvu, o dva dni zemiak a ďalší druh zeleniny, napríklad cuketu, a potom ich kombinácie. Postupne zavádzame každé dva dni nový druh zeleniny, aby sme vedeli, či dieťa vyhádne prípadnú potravinovú intoleranciu.
Do hotového príkrmu je vhodné pridať niekoľko kvapiek za studena lisovaného repkového či tekvicového oleja. Keď si dieťa zvykne na zeleninu, pridáme do vody k zelenine aj mäso (všetko okrem bravčového mäsa a rýb). Bielko zo kravského mlieka začíname až po roku života dieťaťa. Na večeru zvoľte ryžovú kašu, ktorá je vhodná od ukončeného 4. mesiaca. Z zeleniny postupne k ovociu - asi po mesiaci príkrmov, teda v 5. mesiaci veku, zavádzame ovocný príkrm na desiatu. Začína sa opäť jedným druhom ovocia a postupne pridávame ďalšie.
„Odporúčam iba naše ovocie ako jablko, hruška, marhule, broskyne a môže byť aj banán, ale určite nie citrusy a tiež nie jahody, maliny a černice, pretože sú to silné alergény,“ dodáva pediatrička. Sledujte prejavy dieťaťa - ak sa objavia vyrážky alebo iné prejavy, treba daný druh zeleniny na 3-4 týždne vysadiť a neskôr skúsiť opäť. Ak dieťa opäť zareaguje, dané potraviny zo stravy vyňať až do roka, alebo skúsiť znovu až neskôr.
Najväčšie témy pri zavádzaní príkrmov
- Najväčšou obavou býva zaviesť lepok - mali by ste ho zaviesť od ukončeného 4. mesiaca a využiť imunologické okno.
- Jogurty a plnotučné mlieko - začíname s bielym jogurtom od ukončeného 10. mesiaca, kravské bielkoviny až po roku života. Pred rokom nie sú vhodné, pretože môžu zaťažiť obličky.
- Pudingy a sladkosti - nie sú vhodné do 1-2 rokov, cukor by sa nemal zavádzať pred druhým rokom života.
- Tekutiny - čaj aj voda sú vhodné od narodenia, ale nie v fľaštičke dojčeným deťom; lyžičkou postupne učíme prijímať aj tekutiny iné ako mlieko. Ovocné šťavy môžu prísť od 5. mesiaca v domácich šťavách, vždy riedené vodou a nie kupované džúsy.
Keď dieťa odmieta príkrmy, treba trpezlivosť. Dieťa potrebuje rutinu - ponúkajte jedlo v podobnom čase a na rovnakom mieste. Konzistencia by mala byť kašovitá, teplota jedla okolo 20-30 °C, kŕmenie by nemalo trvať viac ako 30 minút. Ak odmieta, pridajte pár kvapiek materského alebo umelej mlieka a neprepínajte. Nezabúdajte na tekutiny a postupné zvyšovanie dávok.
Čo s dojčením po zavedení prvých príkrmov?
Pri zavádzaní jedla je dôležité zabezpečiť aj dojčenie. Nie je potrebné ukončiť dojčenie, naopak, dojčenie môže pokračovať podľa potrieb dieťaťa. Príkrmy sa k dojčeniu pridávajú a nemajú za úlohu znižovať počet dojčení. Niektoré deti môžu v období zavádzania jedla dojčenie ešte viac potrebovať, čo je normálne a pomáha im získať potrebné živiny.
Podľa odporúčaní je najvhodnejšie plné dojčenie do ukončeného 6. mesiaca. Ak dieťa prospieva a materské mlieko nestačí, je dôležité konzultovať s pediatrom, kedy je čas pre prvé príkrmy a aké potraviny sú vhodné. U nedojčených detí sa prikrmy môžu zavádzať už od ukončeného 4. mesiaca, ale vždy po dohode s pediatrom. Nie je vhodné sa hrať s časovaním a presným dátumom zavádzania - dôležitejšie je pripravenosť dieťaťa a jeho signály.
Tipy a praktické pomôcky pre prvé príkrmy
- Stolička na kŕmenie - stabilná a bezpečná, aby dieťa mohlo aj samostatne skúšať jedlo.
- Parný mixér alebo naparovač - uľahčí prípravu a zachová živiny; výživné jedlo hotové rýchlo.
- Silikónový riad, podbradníky a podložky - ľahko čistiť a zabrániť švihu misky.
Prvé príkrmy bývajú ochutnávaním a zoznamovaním sa s textúrami a chuťami. Najčastejšie sa začína varenou a rozmixovanou zeleninou (mrkva, batát, tekvica). Po zaučení sa postupne pridávajú aj ovocie, kaše a mäso. Dôležité je dodržať pravidlo 1 potraviny na 3 dni, aby bolo možné pozorovať možné alergické reakcie. Neskôr sa môžu pridávať viac druhov a kombinácie, a tiež aj obilniny s lepkom v skoršom období, keď dieťa už zvládne zeleninové a ovocné príkrmy.
Ovocie sa zavádza až po zelenine; ideálnou voľbou sú jablko, banán, hruška a marhule. Bobuľovité ovocie je vhodné až neskôr a vždy s opatrnosťou, správnym prípravkom a dohliadaním na možné dusenie či alergické reakcie. Postupne sa zavádzajú aj obilniny a lepok - idealne počas obdobia zavádzania prvých príkrmov a ešte pred ukončením 7. mesiaca. Dôležité je, že dojčenie môže pokračovať aj po zavedení prvých príkrmov a dieťa si zvyká na nové textúry a chute spolu s bežnou rodinnou stravou.
Najčastejšie otázky a odpovede
- Ak vstupujete do obdobia s prvými príkrmami, kedy začať? Všeobecne sa odporúča medzi 4. a 6. mesiacom, pričom rozhodujúce sú signály pripravenosti dieťaťa a zdravotný stav.
- Ako sa vyvarovať preťaženia obličiek? Zvoľte pomalý rozvoj jedál, sledujte reakcie na jednotlivé druhy potravín a postupujte podľa imunologického okna a odporúčaní pediatra.
- Čo robiť pri odmietaní jedla? Buďte trpezliví, ponúkajte jedlo pravidelne na rovnakom mieste a voči dieťaťu bez tlaku. Postupne zvyšujte počet lyžičiek a skúšajte nové druhy potravín s odstupom dní.
- Je vhodné zaradiť sladké alebo solené? Do roka sa sladkosti a nadmernú soľ vyhýbame; deti potrebujú prirodzené chute a kvalitné potraviny bez nadbytočného cukru a soli.
Video a ďalšie zdroje
Video s praktickým návodom na zavádzanie prvých príkrmov a signály pripravenosti dieťaťa na jedlo.
Prvé príkrmy pre bábätká | AAP
Zoznam potravín podľa veku a odporúčaní
Ovocie a zelenina: začíname zeleninou (mrkva, zemiak, cuketa, tekvica, brokolica) a postupne pridávame ovocie (jablko, hruška, marhule, broskyne; citrusy a jahody vynecháme v prvom roku).
Obilniny: ryžové a kukuričné kaše bez lepku, neskôr aj obilninové kaše s lepkom. Lepok je vhodné zavádzať už v období zavádzania prvých príkrmov.
Mäso a vajcia: začíname s chudým mäsom (kuracie, morčacie, hovädzie), vajce vaječný žĺtok zaradzujeme postupne, bielok až po roku.
Mliečne výrobky: biely jogurt od ukončeného 10. mesiaca, kravské mlieko len po roku života; do jedálnička postupne zavádzame syr a tvaroh s ohľadom na obličky.
Dodržanie pitného režimu: voda a čaj od narodenia, postupne udržiavať pitný režim dieťaťa, najmä pri hnačkách alebo teplotách.