Dojčiace ženy často nadobudnú dojem, že ak ochorejú, tak sa nemôžu liečiť. Alebo že v čase, keď sú choré, nemajú dojčiť. Že si nemôžu nič dať, ak sa cítia zle a nevládzu fungovať. To nie je pravda. Práve v čase, keď má príznaky ochorenia ako nádcha, bolesti v hrdle, kašeľ, vracanie alebo hnačky, je mimoriadne dôležité pokračovať v dojčení a dojčenie nijako neobmedzovať. Toto platí aj o novom koronavíruse (Covid-19).
V čase, keď si človek začne byť vedomý, že je asi chorý a má príznaky nejakej vírusovej či bakteriálnej infekcie, sa už v materskom mlieku tvoria nielen mnohé imunitné látky alebo látky, ktoré pred ochorením chránia ako napríklad laktoferín, ale sa v ňom nachádzajú aj špecifické protilátky proti danému ochoreniu, ktoré matka prekonáva. Týmto teda dojčenie prispieva k ochrane dieťaťa pred chorobou.
Zvýšená teplota či horúčka, aj nad 39 °C, nemá negatívny vplyv na kvalitu materského mlieka či na dojčenie, bábätko sa pri dojčení „nepopáli“ (ako sa ľudia niekedy domnievajú) a dojčenie je pri horúčkach z hľadiska bábätka bezpečné. Napríklad pri podávaní umelého mlieka sa tiež jeho teplota len odhaduje a teda môže byť často vyššia ako 40 °C. Ak máte horúčku a potrebujete odpočívať, môžete si vziať bábätko k sebe do postele a dojčiť ho poležiačky, prípadne spoločne zaspať.
Ak sú potrebné lieky počas nejakého ochorenia, je dobré vedieť, že dojčiace matky môžu užívať väčšinu liekov. Ak vás bolí hrdlo a chcete zmierniť príznaky svojho ochorenia, môžete si dať celú škálu prípravkov proti kašľu či liečiv, ktoré sa používajú pri bolesti hrdla alebo bolesti hlavy. Ak je to možné, vyhnite sa prípravkom, ktoré sa používajú dlhší čas a obsahujú jód, pretože je na trhu množstvo prípravkov bez jódu, ktoré môžete využiť.
Pri rozličných ochoreniach či bolesti môžete užívať aj bežné prípravky ako napríklad ibuprofén (Ibalgin) či paracetamol (Paralen) v dávke bežnej pre dospelého človeka a môžete ďalej pokračovať v dojčení bez obmedzení či časovania dojčenia podľa užívania liekov. Vo všeobecnosti počas dojčenia - ak je to potrebné - môžete užívať lieky, ktoré sa bežne užívajú pri prechladnutí, bolesti hrdla, vrátane sprejov do nosa, hrdla, prípadne potrebných antibiotík predpísaných lekárom.
Pri niektorých liekoch proti kašľu je lepšie vyhnúť sa pseudoefedrínom, pretože môžu niekedy znížiť tvorbu mlieka, ale pre bábätko taktiež nepredstavujú problém. Ako najvhodnejšie sa z toho dôvodu môžu javiť lieky bez pseudoefedrínu, čiže napríklad antitusiká nekodeínového typu (ako napríklad Stoptussin, Robitussin, Tussin, Sinecod, Paxeladine).
Zároveň vás môže upokojiť aj to, že materské mlieko poskytuje dojčenému bábätku mnohé imunitné látky a faktory, ktoré ho pred ochorením chránia, a aj keď náhodou ochorne, tak mu materské mlieko pomôže, aby ochorenie malo miernejší priebeh.
Tehotenstvo, dojčenie a voľba liekov
Tehotenstvo samo o sebe prináša veľké zmeny. U mamičiek po pôrode zase „besniace hormóny“ a nová nadobudnutá zodpovednosť za malého človiečika uvádzajú ženu do nových pozícií, kde je na prvom mieste bábätko a nie ona. Tieto obdobia sú často veľmi náročné ak mamičky a budúce mamičky postihne čo i len bežné ochorenie ako je nádcha, bolesť hlavy či zubov. V týchto prípadoch je repertoár bezpečných liečiv veľmi obmedzený. Práve v tomto čase je dôležité vyberať liečivá, ktoré neprechádzajú do plodu alebo prechádzajú minimálne, a zároveň neohrozujú dojčenie.
Počas dojčenia je dôležité voliť liečivá, ktoré sa neprechádzajú do materského mlieka alebo prechádzajú v takom množstve, ktoré nevyvolá u dieťaťa terapeutický účinok. Tehotné ženy by mali tiež voliť alternatívne kloktadlá a roztoky, ako je roztok chloridu sodného alebo salinické kloktadlá, prípadne odvar z rumančeka kamilkového. Šalviový odvar sa neodporúča u dojčiacich žien, pretože šalvia môže znižovať tvorbu materského mlieka. Na tečúcu nádchu a upchatý nos sa odporúča roztok morskej soli v spreji, ktoré sú nenávykové a môžu sa používať ľubovoľne dlho.
Počas dojčenia sa na krátkodobú liečbu (max. 5-7 dní) môžu používať aj prípravky s obsahom xylometazolínu a oxymetazolínu. Môžu však občas vyvolať podráždenosť a nespavosť u dojčiat. Tehotné a dojčiace ženy môžu v tomto prípade siahnuť aj po homeopatickom prípravku vo forme spreja euphorbium compositom, ktorý sa dávkuje 3-5 krát denne po 1-2 vstrekoch. Z homeopatie je možné ešte použiť na nádchu tablety Coryzalia.
Ďalšou komplikáciou býva bolesť hlavy a horúčka. Používané liečivá z radu analgetík a antipyretík sú v oboch prípadoch totožné. Tieto lieky je možné použiť aj pri iných typoch bolesti napr. zubu. Zvýšená horúčka nad 38 °C môže ohroziť vývoj plodu, preto by sa nemala brať na ľahkú váhu. Z liekov prvej voľby sú tu prípravky s obsahom paracetamolu. Treba sa však vyhnúť kombinovaným prípravkom na nachladnutie s prímesou pseufoefedríny alebo fenylefrínu. Paracetamol sa môže používať bezpečne počas celého obdobia tehotenstva v dávkovaní 500 mg 2-3x denne v krátkodobom používaní. Pri dojčení sa ani pri dlhodobom užívaní nepozorovali nežiaduce účinky u dojčiat.
Užívanie ibuprofénu je možné počas prvého a druhého trimestra, kedy sa považuje za relatívne bezpečné v krátkodobom dávkovaní 400 mg max. 3-krát denne. V treťom trimestri sa jeho užívanie neodporúča kvôli riziku predčasného uzavenia ductus arteriosus a možnému ovplyvneniu pôrodu. U dojčiacich žien bolo zistené, že sa v malom množstve vylučuje do materského mlieka, ale neboli popísané žiadne vedľajšie účinky na dieťa, takže pri krátkodobom užívaní je ho možné používať bezpečne. Kyselina acetylsalicylová (Aspirín) má podobný režim ako ibuprofén a vo všeobecnosti by sa mala používať hlavne v antiagregačnej liečbe. Pri bežných analgetických a antipyretických dávkach sa počas dojčenia neodporúča.
Kofeín prechádza do materského mlieka; jeho nadmerné užívanie môže viesť k výskytu nespavosti či podráždenia dieťaťa. Počas dojčenia s kofeínom opatrne. Nadmerné pitie čajov by nebolo vhodné. Kašeľ býva ďalšou komplikáciou nachladnutia. Pri vlhkom kašli môžu bezpečne budúce mamiiny a dojčiace mamičky siahnuť po prípravkoch s obsahom acetylcysteínu (ACC, Solmucol...) a aj ambroxolu (1. trimestri sa však neodporúča). Z bylín sú vhodné čaje z ibiša, materinej dúšky, lipy a skorocelu; pri dojčení sa vyhýbame šalvii a brečtanu kvôli obsahu emetínu a možnej toxicite.
Pri kašli sa môžu použiť aj antitusiká s obsahom butamirátu, ktoré môžu byť podávané aj dojčatám. V prvom trimestri by sa užívanie nemalo odporúčať, ale počas druhého a tretieho trimestra by užívanie nemalo predstavovať vyššie riziko. V tehotenstve aj počas dojčenia sú vhodné aj kombinácie s guaifenesínom (Stoptussin). Pri vykašliavaní sa používa ambroxol, bromhexín či acetylcystein v monoterapii. Platí pravidlo: dostatok tekutín a zároveň čaje doplnia liečbu.
Rovnako ako pri iných ochoreniach v tehotenstve tak aj pri kašli, bolesti či horúčke odporúčame užívať nasledovné liečivá len v prípade, že si stav vyžaduje a po konzultácii s lekárom. Počas dojčenia platí: infúzie a byliny vyberajme s rozvahou, vyhýbajme sa alkoholu, a dávkujeme starostlivo. Infekcia matky počas dojčenia nie je dôvodom na prerušenie dojčenia - naopak, materské mlieko poskytuje protilátky a pomáha dieťaťu.
Milé mamičky, prajeme Vám, aby ste v tomto krásnom a zároveň náročnom období ostali Vy i Vaše ratolesti zdravé! (PharmDr. Ján Straka a kol.)
Praktické poznámky a tipy
- Vždy konzultujte liečbu s lekárom alebo lekárnikom pri nových alebo silných symptómoch.
- Vyberajte lieky bez pseudoefedrínu alebo s minimálnym účinkom na tvorbu mlieka.
- Preferujte paracetamol ako prvú voľbu pri horúčke a bolesti počas tehotenstva a dojčenia.
- Ibuprofén je druhou voľbou a jeho krátkodobé použitie býva bezpečné v druhom trimestri; v treťom trimestri sa neodporúča.
- Pri kašli uprednostnite nekodeínové antitusiká a vyhýbajte sa dlhodobému používaniu.
- Nadmerný príjem kofeínu počas tehotenstva aj dojčenia by mal byť obmedzený.
Vo všeobecnosti platí, že počas dojčenia je možné užívať väčšinu liekov a liečiv bežne používaných pri prechladnutí či bolesti hrdla, pričom sa treba vyhýbať liekom s obsahom jódu alebo s vysokou pravdepodobnosťou ovplyvniť materské mlieko alebo dieťa. Ak je potrebné, lekár môže predpísať antibiotiká, ktoré sú kompatibilné s dojčením. Poradenstvo je dôležité pre bezpečnú liečbu a udržanie dojčenia počas ochorení.
BEZPEČNOSŤ LIEKOV U TEHOTNÝCH A DOJČIACICH MATIEK
Najdôležitejšie odporúčania na zhrnutie
- Pokračujte v dojčení aj pri bežných ochoreniach, vírusových aj bakteriálnych infekciách.
- Vyberajte lieky s minimálnym prenikaním do materského mlieka a konzultujte ich užitie.
- Paracetamol ako prvá voľba pri horúčke a bolesti; ibuprofén ako alternatíva, s opatrnosťou v treťom trimestri.
- Pri kašli preferujte nekodeínové antitusiká; vyhýbajte sa pseudoefedrínu.
- Používajte lokálne liečivá a kloktadlá bez jódu a bez lokálnych anestetík, ak sú tehotné alebo dojčiace.
Paradoxne, dojčenie môže dieťa chrániť aj pri ochorení, pretože materské mlieko obsahuje protilátky a ďalšie ochranné látky. Ak máte otázky, kontaktujte svojho lekára alebo lekárnika a vždy sledujte dávkovanie a trvanie užívania liekov počas dojčenia.
tags: #bolest #hrdla #a #dojcenie