Pred tehotenstvom bolestiam brucha mnoho žien ani nevenuje pozornosť. V tehotenstve je ale všetko inak. Nastávajúca mamička má prirodzene strach, či je všetko v poriadku a preto analyzuje každé pichnutie. Niektoré bolesti k tehotenstvu prirodzene patria, iné zasa môžu signalizovať problém. Tehotenstvo a bolesť podbruška k sebe neodmysliteľne patria.
Krátko po otehotnení sa začne maternica meniť, rásť a prekrvovať. Zväčšujúca sa maternica napína väzy, ktoré ju držia na správnom mieste. Sú to väzy smerujúce ku krížovej oblasti panvy, ďalej k obom stranám panvy a tretie väzy vedú do slabín a upínajú sa aj do oblasti vonkajších rodidiel. Tento prirodzený proces sa prejaví ako bolesť maternice v tehotenstve. Väz na pravej strane býva väčšinou kratší a preto niektoré ženy vnímajú bolesť viac v pravom podbrušku, iné cítia bolesť v celom podbrušku. Okrem bodavej bolesti, ktorá je spôsobená napínaním maternicových väzov, sú typické kŕče v brušku, tvrdnutie brucha, bolesť v slabinách a chrbta. Tento typ bolesti súvisí tiež s maternicou, konkrétne za ňu môžu prirodzené kontrakcie v priebehu celého tehotenstva.
Najčastejšie typy bolestí v prvom trimestri
- Implantačné kŕče: mierne kŕče, ktoré nastávajú približne 6-12 dní od ovulácie a sprevádza ich ľahké špinenie či pichanie. Sú normálne a nie vždy prítomné.
- Kŕče spôsobené zmenami tela: rastúca maternica, natahovanie väzov a svalov brucha, čo spôsobuje pocity ťahania, ťahu a kŕčov, ktoré môžu byť krátkodobé a menej intenzívne.
- Črevné problémy: plynatosť, nadúvanie a zápcha z dôvodu spomaleného trávenia, ktoré sú bežné počas tehotenstva.
- Tlak na vnútorné orgány spôsobený rastúcim plodom a maternicou: môže viesť k pocitom tlaku pod rebrami, ťažkostiam s dýchaním a plnosti žalúdka.
- Pálenie záhy a nafukovanie: časté v prvom trimestri z dôvodu hormonálnych zmien a tlaku na bránicu.
Špecifické príčiny bolesti v hornej časti brucha
V hornej časti brucha je možné zaznamenať pálenie záhy, tlak na žalúdok a tráviace ťažkosti. Žlčníkové problémy a tehotenská cholestáza sú menej bežné, no môžu vzniknúť a spôsobovať bolesti pod pravým rebrovým oblúkom. Zápal pankreasu je zriedkavý, ale ak sa objavuje náhla a prudká bolesť spolu s nevoľnosťou a horúčkou, ide o situáciu vyžadujúcu okamžitú lekársku starostlivosť. Preeklampsia a iné závažné stavy sa u človeka môžu prejaviť silnou bolesťou v hornej časti brucha spolu s ďalšími príznakmi a vyžadujú okamžitú diagnostiku.
Bolesť pupka a pupočná hernia
Pupok v tehotenstve môže byť citlivejší na dotyk, zvlášť ak došlo k vypnutiu pupku alebo existujú jazvy či piercingy. Rast maternice spôsobuje, že pupok „vytláča“ mimo niektorých častí panvy a napína pokožku aj podkožie. Bolesť okolo pupka môže byť spôsobená aj pupočnou herniou (umbilikárnou prietržou), ktorá sa môže objaviť počas tehotenstva. Väčšie riziko znamenajú tehotenstvá s viacerčatami alebo obezita. Vo väčšine prípadov je hernia nebolestivá alebo mierne nekomfortná a uzatváranie je možné po pôrode, prípadne chirurgický zásah pri väčších problémoch.
Kedy myslieť na urgentnú starostlivosť
Okamžite vyhľadajte lekára, ak sa objavia nasledujúce príznaky:
- prudká alebo silná bolesť v bruchu, ktorá je sprevádzaná horúčkou, zvracaním, krvavým výtokom alebo krvou v stolici
- prudké krvácanie alebo špinenie sprevádzané bolesťou
- bolesť v pravom hornom kvadrante, ktorá je spojená s dýchavičnosťou alebo žltnutím
- opuchy nôh a tváre, zhoršené videnie, silný vysoký krvný tlak
- ťažká alebo pretrvávajúca bolesť v podbrušku, ktorá sa neukľudňuje po odpočinku
Ak sú bolesti mierne a nie sú sprevádzané vážnymi príznakmi, často stačí odpočinok, zmena polohy, ľahká chôdza a hydratácia. Vhodná môže byť aj tehotenská masáž alebo teplý obklad na postihnuté miesto, avšak vždy po konzultácii s lekárom.
Rôzne možnosti zvládania bolestí a prevencia
- Tlmenie bolesti teplým obkladom alebo teplou sprchou/teplým kúpeľom (nie horúcim) a jemná masáž brucha.
- Pravidelný, ľahký pohyb a cvičenia vhodné pre tehotné ženy; vyhnúť sa výraznému záchytu alebo intenzívnym námaham.
- Malé, častejšie porcie jedla a diéta s nízkym obsahom ťažkých, mastných potravín; obmedzenie alkoholu a kofeínu podľa odporúčaní lekára.
- Správna poloha pri spaní (najlepšie ľavý bok, kolená mierne pokrčené); vyhnúť sa dlhému ležaniu na chrbte v neskorších štádiách tehotenstva.
- Hydratácia a vyvážený pitný režim, aby sa predišlo zápche a zhoršeniu trávenia.
- Pri bolestiach so zhoršujúcimi sa príznakmi či podozrením na infekciu sa obráťte na gynekológa; niektoré infekcie si vyžadujú liečbu.
Špecifiká podľa trimestra
- Prvý trimester: implantácie, hormonálne zmeny, zažívacie ťažkosti, kŕče a prípadné špinenie. Dôležité je sledovať, či bolesti upravia a či sa objavia príznaky ohrozenia ako silné krvácanie alebo pálivá bolesť sprevádzaná horúčkou.
- Druhý trimestr: najčastejšie bolesti spôsobené naťahovaním väzov maternice; možné sú pocity tlaku, mierne kŕče v slabinách, zmena libida a niekedy aj Braxton-Hicksove kontrakcie začínajúce v tomto období. Teplý obklad a odpočinok môžu pomôcť.
- Tretí trimestr: poslíčkovia (Braxton-Hicks) sa môžu objaviť častejšie, brucho tvrdne a bolesti môžu byť intenzívnejšie. Ak sú kontrakcie pravidelné a zvyšujú sa ich trvanie, ide o signál blížiaceho sa pôrodu.
Špeciálne upozornenia a prirodzené javy
Medzi bežné javy patrí aj kandidóza (kvasinkové infekcie), ktorá postihuje približne 30% tehotných žien a môže spôsobovať svrbenie a ďalej bolesti v okolí pupka alebo slabín. Poruchy trávenia a nafukovanie sú bežné vplyvom progesterónu a rastom maternice. Nie všetky bolesti v pupku sú nebezpečné; niektoré sú fyziologické a vymiznú s časom po pôrode.
Aj keď bolesť pupka môže vyzerať znepokojujúco, najčastejšie ide o adaptáciu tela na tehotenstvo. Pupok môže bolieť kvôli elasticity kože, jazvám po operáciách alebo po piercingoch, čo je často zohrané rastom brucha a napínaním pokožky a podkožia. Pri výraznej bolesti, zhoršovaní stavu alebo výskyte iných príznakov netrápte sa a vyhľadajte lekára.
Čo kontrolovať pri ultrazvukovom vyšetrení a bežné kontroly
Počas tehotenstva sa sleduje vývoj plodu, rast maternice a stav placenty. Ulrtazvukové vyšetrenia môžu zobraziť stav plodu, množstvo plodovej vody a polohu dieťaťa. V prípade bolestí v hornej časti brucha môžu lekári odporúčať sledovať tráviaci systém, žlčník a pankreas, najmä ak vznikajú ostré bolesti po jedle alebo s nástupom pálenia záhy.
Praktické rady od odborníkov
- Ak si nie ste istá príčinou bolesti, radšej kontaktujte gynekológa pre posúdenie a odporúčanie ďalšieho postupu.
- Pokiaľ bolesť súvisí s diastázou recti alebo pupočnou herniou, odborná liečba alebo špeciálne cvičenia môžu pomôcť po konzultácii s fyzioterapeutom a gynekológom.
- V prípade potreby môžete využiť tehotenský brušný pás alebo teplé obklady na uvoľnenie svalového napätia; nie však počas silných, pretrvávajúcich bolestí s ďalšími príznakmi.
Každá žena prežíva tehotenstvo inak a to, čo pomáha jednej, nemusí byť účinné u druhej. Dôležité je počúvať svoje telo, viesť si denník príznakov a v prípade akýchkoľvek pochybností vyhľadať odbornú pomoc.
