Umelé oplodnenie alebo IVF (in vitro fertilization) je jednou z mnohých metód asistovanej reprodukcie. Ide o modernú a vysoko efektívnu laboratórnu techniku, pri ktorej dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou mimo maternice. Pri snahe o počatie dieťaťa dnes pre páry, ktoré majú problém s neplodnosťou, existuje niekoľko možností asistovanej reprodukcie. Všetky metódy sme rozobrali v tomto článku.
Kroky a základné princípy IVF
IVF metóda je jednou z najuznávanejších a najúčinnejších. Tento krok podstúpite len v prípade, že sa na umelé oplodnenie budú využívať vaše vlastné vajíčka. Aby bol celý proces IVF čo najúspešnejší, je dôležité mať k dispozícii väčší počet zrelých vajíčok. Keďže pri prirodzenej ovulácii sa uvoľňuje len jedno vajíčko (oocyt), je nutné na stimuláciu vaječníkov použiť syntetické hormóny. Tie budete užívať napr. vo forme podkožných injekcií alebo tabletiek. Tieto lieky si pacientky aplikujú samy po zaškolení odborníkom podľa vopred stanoveného presného harmonogramu.
Počas tohto procesu vyvolávania ovulácie pravdepodobne niekoľkokrát navštívite kliniku IVF a lekár pomocou ultrazvuku a krvných testov skontroluje, či všetko prebieha podľa plánu. Prebieha 34-36 hodín po poslednej hormonálnej injekcii na samotnej klinike IVF. Ide o miniinvazívny a takmer bezbolestný zákrok, ktorý trvá približne 5-15 minút. Vykonáva sa v krátkej anestézii, pred ktorou vám aplikujú do žily sedatíva a lieky proti bolesti.
Na odber vajíčok sa využíva najčastejšie transvaginálna aspirácia pod ultrazvukovou kontrolou. Do vagíny je vložená ultrazvuková sonda a pod jej kontrolou sa ďalej zavádza tenká ihla, ktorá prenikne až do vaječníka. Tam sa opatrne nasajú z folikulov dozreté vajíčka a následne sa umiestnia do kultivačného média. Z narkózy sa preberiete takmer okamžite po výkone a ďalšie 2 hodiny budete sledovaná na dospávacej izbe.
Ak sa rozhodnete použiť na umelé oplodnenie spermie svojho partnera, poskytne vzorku spermií v ordinácii lekára alebo na klinike IVF prostredníctvom masturbácie v deň odberu vašich vajíčok. V niektorých prípadoch sú potrebné iné metódy odberu spermií, ako napríklad aspirácia semenníkov (extrakcia spermií priamo zo semenníka pomocou tenkej ihly alebo chirurgicky).
Po odbere vajíčok sa vajíčka oplodnia v laboratóriu. Kultivácia prebieha po odbere vajíčok, presnejšie po ich oplodnení spermiami a trvá dva až tri dni. Embryotransfer je prenos embrya do maternice, ktorý nasleduje po jeho úspešnej kultivácii v inkubátore. V prípade transferu už predtým mrazeného embrya hovoríme o tzv. kryoembryotransfere. Pacientka otehotnie, ak sa niektoré z embryí uhniezdi na sliznici maternice. Po transfere je vhodné odpočívať a zbytočne nezaťažovať telo fyzickou aktivitou. Desiaty až štrnásty deň po embryotransfere prichádza tehotenský test (krvný screening na hCG).
Pred a počas IVF: čo očakávať
Pred začiatím liečby budete potrebovať dôkladné lekárske vyšetrenia a testy plodnosti. Je potrebné, aby vyšetrením a testovaním prešli obaja partneri. Tiež by ste nemali zabúdať na užívanie vitamínov ešte pred samotným IVF. Lekár vám odporučí začať s dopĺňaním kyseliny listovej najmenej tri mesiace pred prenosom embryí. Dôležitým krokom k úspešnému IVF je aj výber centra asistovanej reprodukcie.
Často sa tiež používajú doplnkové metódy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť otehotnenia hneď počas prvého cyklu mimotelového oplodnenia, ako napríklad preimplantačné genetické vyšetrenie embryí (PGT) alebo špeciálne vyšetrenia spermií (EmbryoGlue).
IVF môže byť odporúčané aj ako prvá línia liečby neplodnosti u žien nad 40 rokov. IVF môže byť možnosťou, ak vy alebo váš partner máte zablokované alebo poškodené vajíčkovody, ovariálnu dysfunkciu, endometriózu, nádory maternice a ďalšie stavy. Keď sú spermiogram a kvalita spermií problémové, môže byť potrebná konzultácia so špecialistom na neplodnosť.
Riziká, čas a úspešnosť
Podobne ako pri iných metódach, aj pri IVF existujú riziká. Časový rámec IVF je zvyčajne 4-6 týždňov na jeden cyklus, pričom trvá v priemere 9-14 dní od začiatku, kým sa potvrdí, či bolo IVF úspešné. Miera úspešnosti IVF klesá s vekom: u pacientiek mladších ako 35 rokov býva vyššia, zatiaľ čo vek nad 40 rokov znamená zníženú úspešnosť. Kryokonzervácia embryí je jednou z možností, ako zachovať plodnosť a využiť vajíčka či embryá v budúcnosti.
Po transfere embryí sa môžu vyskytnúť niektoré mierne príznaky: kŕče, nadúvanie, citlivosť prsníkov, špinenie či krátke tráviace ťažkosti. Po odbere vajíčok sa mnoho ľudí okamžite vráti k bežným aktivitám, no po anestézii sa neodporúča šoférovať 24 hodín. Vždy sa riadte pokynmi svojho lekára a zdravotníckeho personálu.
Priebeh cyklu IVF krok po kroku
- Pred začiatkom liečby vám môžu byť predpísané antikoncepčné tabletky alebo estrogén.
- Počas cyklu sa stimulujú vaječníky na dozretie viacerých vajíčok podávaním hormónov (aby sa získalo viac vajíčok na oplodnenie).
- Odber vajíčok prebieha v celkovej anestézii, zhruba 34-36 hodín po aplikácii „spúšťacej“ injekcie.
- Embryológ oplodní zrelé vajíčka spermiami partnera alebo darcu v laboratóriu.
- Embryá sa kultivujú dve až tri dni a následne sa vyberie najlepšie embryo na transfer.
- Embryotransfer: 1-2 embryá sa prenášajú cez krčok maternice do maternice pod ultrazvukovou kontrolou.
- Krátko po transferi sa krvný test na tehotenstvo vykoná približne 12-14 dní po pristúpení k oplodneniu.
- V prípade potreby sa cyklus opakuje po menštruačnom cykle; medzi cyklami sa odporúča jeden úplný menštruačný cyklus.
Štandardná starostlivosť a tipy počas stimulácie
- Voľný režim (od prvej menštruácie po prvú kontrolu) - môžete pokračovať v bežnom cvičení a spoločenskom živote.
- Opatrný režim (po kontrole až po transfer embryí) - vyhnúť sa náročným fyzickým aktivitám, pohlavnému styku, alkoholu a niektorým drogám; voľný pohyb a spoločenské aktivity sú vhodné.
- Pred odberom vajíčok je potrebné dodržať interné predoperačné vyšetrenia, dodržiavať hladiny pôstov, vyhnúť sa niektorým potravinám a kozmetických produktom, prísť bez šperkov a make-upu.
- Po zákroku je dôležité dodržiavať pokojový režim a hydratáciu, a potom sa môžete opäť vrátiť do bežných aktivít podľa pokynov lekára.
Financie a dostupnosť
Na Slovensku môže poisťovňa hradiť časť nákladov na liečbu neplodnosti podľa zákonných podmienok. Vo väčšine programov sú cykly IVF či iné techniky dopĺňané o krytie, avšak podmienky a výška úhrady sa môžu líšiť podľa poistného plánu a konkrétneho centra. Je dôležité vyžiadať si podrobné informácie v centre asistovanej reprodukcie a v dokumentácii poisťovne.
Najčastejšie otázky a odpovede
- Čo je IVF a ako prebieha? IVF zahŕňa stimuláciu vaječníkov, odber vajíčok, oplodnenie v laboratóriu a transfer embrya do maternice.
- Čo je ICSI a kedy sa používa? ICSI je intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka a používa sa najmä pri mužskom faktore neplodnosti alebo ťažších prípadoch.
- Koľko stojí IVF? Ceny sa môžu líšiť, no typický rozsah sa pohybuje v primeranom rozpätí pre jednotlivé centrá a programy.
- Ako zvyšovať úspešnosť IVF? Dôraz je kladený na dobrú kvalitu vajíčok, výber centra, vhodný výber embryí a genetické testy (PGT) podľa potreby.
Ako funguje oplodnenie in vitro (IVF)? Podrobné vysvetlenie
tags: #bonkaksie #oplodnenie #v #akom #prostredi