Dna je vlečúce sa zápalové ochorenie podmienené nahromadením kryštálov kyseliny močovej v kĺboch, šľachách alebo v ich okolí, prípadne v iných orgánoch (obličky). Najčastejšie sú poškodené kĺby nohy. Dôležitou súčasťou liečby dny je diéta, ktorej podstatou je vylúčenie potravín, ktorých metabolizmus vedie práve k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v krvi. Hyperurikémia znamená zvýšenú hladinu kyseliny močovej v krvi a nemusí vždy znamenať dnu. Hyperurikemický syndróm sa prejavuje zvýšenou hladinou kyseliny močovej v krvi a kĺbovými problémami.
Základné princípy diétnej liečby dny a hyperurikémie
Puríny sú zlúčeniny v niektorých potravinách, ktoré po odbúraní v tele vedú k tvorbe kyseliny močovej. Základom diéty je striedma strava s primeranou energetickou hodnotou a harmonicky zladenými dávkami všetkých živín. Nezaraďujeme potraviny s vysokým obsahom purínov. Zdroje purínov je však potrebné hodnotiť v celkovom kontexte - strukoviny obsahujú vlákninu, ktorá znižuje využiteľnosť bielkovín z tohto zdroja, a ich obsah purínov je porovnateľný s obsahom purínov v mäse.
Veľmi dôležité je pravidelné zvládanie pitného režimu. Optimálne množstvo tekutín sú 3 l/deň. V období zhoršenia treba stravovací režim sprísniť, vyhnúť sa koreneným jedlám a znížiť príjem mäsa, zvýšiť príjem zeleniny. Striedmosť v jedle aj pití pomáha udržať normálne hladiny kyseliny močovej a znižuje riziko vzniku kamienkov v obličkách.
Odporúčané a zakázané potraviny pri dne
- Potraviny s vysokým obsahom purínov (napr. vnútornosti, droždie, kaviár, ikry, niektoré ryby ako slanečkovia a sardinky) by mali byť obmedzené.
- V prípade zhoršenia ťažkostí sa odporúča 100% bezmäsitá diéta a následné pomalé návraty k potravinám s nízkym obsahom purínov.
- Alkohol, najmä pivo a destiláty, zvyšuje riziko dnavých záchvatov a mal by sa výrazne obmedziť.
- Sladené nápoje a potraviny s fruktózou by mali byť obmedzené alebo vylúčené, pretože zhoršujú metabolizmus kyseliny močovej.
- Podporujúce prvky stravy zahŕňajú zeleninu (aspoň 500 g denne) a ovocie (aspoň 100 g denne); mliečne výrobky s primeraným obsahom tuku sú tiež vítané.
Praktické tipy pre diétu pri dne a hyperurikémii
- Rozdeľte stravu na 5-6 menších porcií denne, pravidelne po 2-3 hodinách.
- Dbajte na spôsob prípravy jedál: varenie, dusenie na pare, pečenie v rúre, teplovzdušná fritéza; vyhýbajte sa smaženiu a nadmernému tuku.
- Znižujte celkový tuk v jedálničku a preferujte nenasýtené mastné kyseliny z rastlinných olejov, orechov, olív a avokáda.
- Príjem energie by mal zodpovedať výdaju; pri nadváhe alebo obezite je vhodné mierne znížiť energetický príjem.
- Príjem tekutín skladujte rozložený do dňa; 3 litre je optimálne množstvo.
- V období zhoršenia ťažkostí stravu odľahčite o mäso a zamerajte sa na zeleninu a nízkopurínové potraviny.
- Podľa potreby konzultujte úpravu jedálnička s odborníkom na výživu - nutričným terapeutom alebo dietológom, vzhľadom na aktuálny zdravotný stav a iné choroby (DM2, hypertenzia, hyperlipidémia).
Konkrétne potraviny a ich purínový obsah
Medzi najvýznamnejšie zdroje purínov patria vnútornosti, droždie, kaviár, ikry a určité druhy rýb. Strukoviny obsahujú puríny, ale zároveň vlákninu, ktorá znižuje efekt využiteľnosti bielkovín z tohto zdroja. Obsah purínov v strukovinách je porovnateľný s obsahom purínov v mäse, no celkový príjem purínov býva nižší ako pri mäse. Balans medzi purínmi a dôležitými živinami je kľúčový.
Príjem energie a makroživín by mal byť vyvážený a prispôsobený potrebám tela. Uvedené potraviny a kategórie môžu byť v menej alebo viac prítomné v jedálničku podľa stupňa ochorenia a individuálnej tolerancie.
Navrhované jedlá a typické recepty
V období pokojnej fázy dny môžete zaradiť odľahčovací zeleninovo-ovocný deň (1-1,3 kg zeleniny a ovocia bez tuku a múky). Recepty na ľahké nízkopurínové jedlá zahŕňajú zeleninové omáčky so syrom, menej mastné pokrmy z kuracieho alebo rybieho mäsa bez kože a obľúbené šaláty s cesnakom a cibuľou.
Poznámka: Pre praktické recepty sú uvedené postupy a prípravy ako sú panvové omáčky, pečenie v rúre, zapekanie a podobne, ktoré pomáhajú znížiť obsah purínov v jedlách a zároveň udržať chuťové vlastnosti.
Komplexná starostlivosť o obličky a diéta pri lôžku
V prípade ochorení obličiek je nutné zamerať sa na liečebnú výživu spolu s lekárskym dohľadom. Renálne diéty zvyčajne vyžadujú obmedzenie sodíka, draslíka a fosforu podľa stupňa poškodenia a individuálnych potrieb pacienta. Konzultácia s nefrológom a renálnym dietológom je kľúčová pri zostavovaní špecifickej diéty pre dialyzovaných pacientov a pacientov s kladnými vnútornými hodnotami.
Dbajte na primeraný príjem bielkovín z kvalitných zdrojov (mliečne výrobky, vajcia, celozrnné obilniny) a vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom sodíka a draslíka podľa odporúčaní lekára. Fyzická aktivita je tiež dôležitá, avšak pri dne je potrebné vyhýbať sa extrémnej námahe.
Praktický prehľad a tabuľka purínových zdrojov
| Kategória | Príklad potravín | Poznámka |
|---|---|---|
| Potraviny s veľmi vysokým purínom | vnútornosti, droždie, kaviár, ikry | obmedziť |
| Potraviny so stredným purínom | niektoré druhy rýb, strukoviny | sledovať celkový príjem |
| Potraviny s nízkym purínom | ovocie, zelenina, mliečne výrobky, vajcia, celozrnné obilniny | preferovať |
Často kladené otázky
- Ako funguje diéta pri dne? - Obmedzením purínov v strave a znížením rizikových potravín sa znižuje tvorba kyseliny močovej a lieči sa hyperurikémia.
- Je potrebné diétnu liečbu vždy konzultovať s lekárom? - Áno, pretože potreby sa líšia podľa stupňa ochorenia, iných ochorení a liekov.
- Pomôžu doplnky výživy? - Väčšina doplnkov nie je spoľahlivá pre terapiu dny; dôležitejšie sú zmeny v jedálničku a životnom štýle.
V prípade nadváhy alebo obezity je dôležité zamerať sa na chudnutie kombináciou úpravy stravy a zvýšenia pohybovej aktivity. Zdravý životný štýl, pravidelný pitný režim a vyvážená strava sú kľúčové pre prevenciu aj liečbu dny a hyperurikémie.
Zdroje: Ričhet, P. a kol. 2018 updated European League Against Rheumatism recommendations for the diagnosis of gout; DANVE, A. a kol. Role of diet in hyperuricemia and gout; Li, R. a kol. Diétne faktory a riziko dny a hyperurikémie: meta‑analýza.
tags: #chore #dieta #v #posteli