Cysta na vaječníku a tehotenstvo: vplyv na plodnosť, diagnostika a liečba

Cysty na vaječníkoch patria k najčastejším gynekologickým problémom žien v plodnom veku. Ak lekár odhalí cystu na vaječníku, je potrebné ju dôkladne vyšetriť a vyhodnotiť jej nebezpečnosť. Cýst je niekoľko druhov, ktoré sa delia podľa príčiny ich vzniku. Väčšina cýst vzniká prirodzene počas menštruačného cyklu a nesprevádzajú ich vážne príznaky, často sa ich prítomnosť vyrieši sama. Liečba môže zahŕňať hormonálnu antikoncepciu, a operácia, ktorá sa najčastejšie vykonáva laparoskopicky, je až posledná možnosť. Niektoré ženy využívajú aj bylinky ako doplnkovú liečbu.

Čo je to ovariálna cysta a ako ju spoznáme?

Ovariálna cysta je dutina, ktorá sa počas menštruačného cyklu vytvorí tým, že v čase ovulácie cysta nezpraskne, ale pokračuje v raste. Jej veľkosť môže byť od niekoľkých milimetrov až do veľkosti pomaranča. Ultrazvukové prístroje sú dostupné v takmer každej gynekologickej ordinácii a umožňujú cystu spoľahlivo odhaliť a diagnostikovať už pri prvom vyšetrení. Príznaky cysty môžu zahŕňať bolesť v podbrušku alebo panve, bolesť pri sexe, nafúknuté brucho, nepravidelnú alebo bolestivú menštruáciu a ďalšie symptómy.

Pokiaľ dôjde k samovoľnému prasknutiu cysty, sprevádza ju bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie. Pri prítomnosti cysty a nových alebo zhoršených príznakoch je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Druhy cyst a ich vplyv na plodnosť

Väčšina cýst je funkčného pôvodu a vzniká počas cyklu. Folikulárne cysty sú neškodné a často sa vyriešia samy v priebehu dvoch až troch cyklov. Pri endometrióznej cyste (endometriomy) sa cysta vyvíja v dôsledku endometriózy a môže utláčať vaječník, čo znižuje počet folikulov a vplýva na ovuláciu. K syndrómu polycystických ovárií (PCOS) sa viaže viacero malformácií menštruačného cyklu a zvýšená aktivita folikulov, ktoré nedozrievajú správne; PCOS patrí medzi najčastejšie príčiny ženskej neplodnosti. Dermoidná cysta (zrelý teratóm) a ďalšie nezhubné útvary môžu tiež ovplyvniť plodnosť v závislosti od rozsahu a lokalizácie.

Syndróm polycystických ovárií často vyžaduje hormonálnu liečbu alebo operáciu, ktorá môže upokojiť vaječníky a napomôcť ovulácii. Endometriózna cysta býva viac spojená s problémami s otehotnením a pri rozsiahlejších nálezoch môžu vzniknúť zrasty a nepriechodnosť vajíčkovodov, čo sťažuje tehotenstvo. Po chirurgických zákrokoch na vaječníkoch existuje riziko zníženej ovariálnej rezervy, čo môže ovplyvniť šance na otehotnenie.

Diagnostika a liečba

Prvá fáza - dôkladné gynekologické vyšetrenie, často zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie, a v niektorých prípadoch aj meranie nádorových markerov v krvi na vylúčenie zhubného pôvodu. Liečba závisí od typu cysty, jej veľkosti a symptómov:

• Funkčné cysty často zmiznú samé. U folikulárnych cyst sa zvyčajne čaká na 3 menštruačné cykly, kým sa telo nepodarí cystu vyriešiť samo.
• Hormonálna liečba (hormonálna antikoncepcia) sa používa pri niektorých typoch cýst, najmä na potlačenie ovulácie a potlačenie recidívy.
• Injekcie alebo punkcia môžu byť používané na zmenšenie cysty alebo na zísanie vzorky pri podozrení na zhubný pôvod.
• Laparoskopická operácia sa uprednostňuje pri endometriálnych cystách, veľkých cystách alebo pri podozrení na onkologické ochorenie; aj po operácii môže zostať znížená ovariálna rezervy.
• Otvorená operácia (laparotómia) sa používa v niektorých prípadoch, napríklad pri veľkých alebo zložitých nálezoch.

Prakticky môže lekár rozhodovať aj medzi pokračovaním konzervatívnej liečby a operáciou na základe veľkosti cysty, symptómov a typu cysty. Pri endometrióznych cystách a pri podozrení na malígny nádor sa často volí rýchla chirurgická intervencia.

Vplyv cýst na plodnosť

Ovariálne cysty môžu ovplyvniť plodnosť najmä v prípadoch endometriózy a PCOS, kde môže dôjsť k neovulácii alebo zrasteným vajíčkovodom. Niektoré ženy otehotnejú aj napriek cystám alebo po odstránení jedného vaječníka; iné potrebujú asistovanú reprodukciu (IVF). Po úspešnom zvládnutí cysty môžu ženy často otehotnieť prirodzene alebo prostredníctvom IVF centier. Endometrióza býva častejšie spojená s ťažšou plodnosťou, ale niektoré ženy po liečbe alebo IVF tehotenstvo dosiahnu.

Je dôležité mať na pamäti, že aj keď je jedna žena po odstránení cysty tehotná, iná žena s cystou môže otehotnieť bez ďalšieho zásahu. Pri niektorých prípadoch môže operácia viesť k dočasnému alebo dlhodobému zníženiu rezervoárovosti vaječníkov, čo by mohlo ovplyvniť počet vajíčok dostupných na ovuláciu v budúcich cykloch. Rozdielne typy cyst a ich následky na plodnosť vyžadujú individuálny prístup.

Prírodné a alternatívne prístupy

V diskusiách sa uvádzajú aj alternatívne prístupy ako bylinná liečba, propolisová tinktúra, aloe vera a AVIVA cvičenia. Tieto metódy majú anekdotickú spätnú väzbu a ich účinnosť nie je vedecky overená. Tradičné prístupy často zahŕňajú aj diétu na podporu hormonálnej rovnováhy a liver detox, hoci jasné dôkazy o ich efektíve pre cysty na vaječníkoch chýbajú. Niektoré ženy uvádzajú úspech s konkrétnymi bylinami alebo diétami vo vzťahu k zlepšeniu cyklu a symptómov, no tieto tvrdenia treba brať s rezervou a konzultovať s lekárom.

Prevencia a životný štýl

Prevencia zahŕňa zdravý a vyvážený životný štýl: vyváženú stravu, dostatok tekutín, pravidelný pohyb, dostatok spánku a vyhýbanie sa nadmernému príjmu alkoholu a kofeínu. Zameranie na celkovú zdravú životosprávu môže pomôcť znižovať riziko vzniku niektorých typov cyst. V prípade častých kvasinkových infekcií môžu byť zvažované aj diétne opatrenia alebo protikvasinková diéta.

Príklady zo života a praktické rady

1. Niektoré ženy otehotnia aj s cystou alebo po odstránení jedného vaječníka; iné vyžadujú IVF a ďalšie zásahy.
2. Pri veľkých cystách alebo pri podozrení na malígny nádor sa zvyčajne volí okamžitá alebo včasná chirurgická liečba, často laparoskopická.
3. Pri endometrióznych cystách je liečba často kombináciou chirurgického odstránenia ložísk a hormonálnej terapie, čo môže zlepšiť plodnosť.
4. Pri PCOS sa liečba často zameriava na normalizáciu ovulácie hormonálnou liečbou alebo inými metódami, ktoré podporujú ovuláciu.

Najčastejšie otázky

• Aké liečby ponúkajú gynekológovia pri ovariálnych cystách? - Môže ísť o hormonálnu antikoncepciu 3-6 mesiacov, injekcie na zmenšenie cysty, punkciu, aspiráciu, laparoskopickú operáciu alebo liečbu v rámci IVF v prípade neplodnosti.
• Kedy je nutná operácia cysty? - Pri veľkých cystách, prasknutí cysty s akútnou bolesťou, opakujúcom sa rastúcom cyste alebo podozrení na zhubné ochorenie.
• Môžem otehotnieť s cystou alebo po odstránení jedného vaječníka? - Áno, mnoho žien dokáže otehotnieť buď prirodzene, alebo prostredníctvom IVF; závisí to od typu cysty a celkového stavu ovarickej rezervy.
• Pomáha hormonálna antikoncepcia na zmenšenie cysty? - Zkušenosti sú rôzne; u niektorých žien pomáha, iné zaznamenali recidívu po vysadení. Dlhodobá liečba HAK nie je vždy vnímaná ako trvalé riešenie.
• Sú účinné prírodné alebo alternatívne metódy proti cystám? - Niektoré ženy uvádzajú úpravy návykov a byliny, avšak účinnosť týchto metód nie je vedecky potvrdená a mala by sa konzultovať s lekárom.

Infografika

Video

Tabuľka: Rozdiely medzi najčastejšími typmi cýst

Pamätajte, že riešenie vždy závisí od individuálneho stavu pacienta a rozhodnutia lekára po dôkladnom vyšetrení.

tags: #cysta #na #vajecniku #a #otehotnenie