Choroba ruky, nohy, ústa (z anglického Hand-Foot-Mouth Disease - HFMD) je vysoko infekčné vírusové ochorenie, ktoré sa najčastejšie šíri v jarnom a letnom období medzi deťmi. Spôsobuje vyrážky, afty alebo pľuzgiere v ústach alebo okolo nich a vyrážku alebo pľuzgiere najčastejšie na rukách, nohách, čo indikuje už jej názov. Výsyp sa však môže objaviť aj na iných častiach tela ako je chrbát alebo zadok. Choroba ruky, nohy, ústa je najčastejšie spôsobená vírusmi Coxsackie A10 a A16. Ochorenie postihuje prevažne detskú časť populácie do 10. roku života s maximom výskytu do štyroch rokov, častejšie u chlapcov. Aktuálne neexistuje žiadna špecifická liečba ochorenia, väčšinou odoznie samo bez komplikácií v priebehu niekoľkých dní.
Siedma choroba, známa aj ako Choroba ruky, nohy, ústa (skr. HFMD z ang. hand-foot-and-mouth disease), patrí medzi celosvetovo rozšírené, nákazlivé formy ochorenia spôsobené enterovírusmi, najčastejšie Coxsackie vírusmi A16 a A10. Toto ochorenie sa u nás rozšírilo v deväťdesiatych rokoch. Je to vírusové ochorenie, ktoré je veľmi infekčné. Aj v tomto období sa môže vyskytovať v kolektívoch, preto by ste mali zbystriť pozornosť, ak ste si všimli u dieťaťa tieto príznaky. Siedma choroba pripomína zo začiatku bežné prechladnutie. Spoločné majú to, že ide o vírusové ochorenia (okrem druhej detskej chorobe - šarlachu, ktorý sa ako jediný lieči antibiotikami), infekčné a šírené kvapôčkovou cestou (nielen). Prejavujú sa vyrážkou a liečia sa symptomaticky, teda riešite len ich príznaky ako teploty a svrbenie. Po prekonaní vzniká zvyčajne doživotná imunita - okrem šarlachu a spomínanej siedmej choroby - kde vzniká imunita „len“ na kmeň, ktorý ich vyvolal.
Príčiny a Šírenie
Siedmu chorobu vyvolávajú enterovírusy, a teda skupina vírusov, ktoré sú zodpovedné aj za klasické prechladnutie. Primárne je spôsobená enterovírusmi, najčastejšie vírusom Coxsackie A16 a Entero 71. Coxsackie vírus A16 zvyčajne kolonizuje tráviaci trakt a množí sa v hltane a čreve. Šíri sa kvapôčkovou cestou (orálnou), teda slinami a vdýchnutím kvapôčok vylučujúcich sa pri kýchaní, kašľaní, pri bozkoch a objatiach, ale aj dotykom predmetov a plôch, ktoré sú kontaminované, teda sa ich dotkli rúčky chorého dieťaťa (zubné kefky, poháre a príbory, taniere). Pre syndróm ruky-nohy-ústa je charakteristické isté obdobie výskytu, a to hlavne neskorá jar, leto a začiatky jesene. Nevýhodou je, že tento vírus je veľmi odolný a na predmetoch vydrží pomerne dlhý čas. Riziko teda predstavuje takmer akékoľvek miesto, napr. v škôlkach, na krúžkoch alebo na kúpalisku. Šíri sa aj tekutinou z vyrážok, ktorá je vysoko infekčná, preto sa odporúča, aby si deti vriedky neškriabali. Rovnako sa odporúča dieťa naučiť umývať si ruky ihneď po použití toalety. Riziko teda predstavuje takmer akékoľvek miesto, napr. v škôlkach, na krúžkoch alebo na kúpalisku. Aj napriek vysokej nákazlivosti sa ochorenie považuje za nezávažné s miernym priebehom. Nakazený jedinec sa lieči veľmi rýchlo, pričom samotná inkubačná doba siedmej choroby sa odhaduje na krátke časové obdobie troch až šiestich dní. Je vysoko nákazlivé a často dochádza k “posunutiu si” vírusu medzi súrodencami. Môže aj dospelých. Šíri sa aj tekutinou z vyrážok, ktorá je vysoko infekčná. Pokiaľ ste boli v kontakte s infikovaným dieťaťom a spozorovali ste u seba niektorý zo spomenutých symptómov, je dôležité izolovať sa od kolektívu. Následne sa môžu pridružiť opuchy lymfatických uzlín, pocity nevoľnosti, problémy s trávením v podobe hnačky či zvracania. Práve preto, že ide o menej známy typ ochorenia u detí, ktorý sa môže ľahko preniesť aj na dospelého človeka, je potrebné si o ňom povedať čo možno najviac informácií. V našom článku objasňujeme nielen všeobecnú charakteristiku a priebeh ochorenia, no tiež poukazujeme na najčastejšie prejavy a príčiny, v dôsledku ktorých k napadnutiu detského organizmu vírusovou chorobou dochádza.
Príznaky a priebeh
Inkubačná doba je zvyčajne 1-5 dní od nakazenia po objavenie sa prvých príznakov. Tým úplne prvým býva zvýšená teplota až horúčka, ktorá môže trvať až tri dni. Sprevádzajú ju príznaky podobné chrípkovým ako bolesti hrdla, svalov, tečúci nos a znížená chuť do jedla, apatia. Patrí sem bolesť v krku a zvýšená teplota. Môžu zdurené lymfatické uzliny, bolesť brucha, nevoľnosť či hnačka. Vírus sa ďalej šíri do lymfatických uzlín, preto nie je ničím výnimočné, keď nahmatáte u detí zväčšené lymfatické uzliny. Po 2 dňoch od prepuknutia horúčky dochádza u detí k výsypu drobných vyrážok akoby vriedkov v ústach: na jazyku, vnútornej strane líc, ďasnách či hrdielku. V ústach, vrátane hrdla, ďasien a jazyka sa môžu objaviť bolestivé vriedky - afty. Tieto vyrážky nájdete u detí aj často na dlaniach a šľapajách, lakťoch a kolenách, niekedy na genitáliách a zadočku. Na rukách, nohách a niekedy aj na zadku sa môžu objaviť charakteristické červené škvrny a malé pľuzgiere. Najčastejšie sa vyrážky objavujú na dlaniach a chodidlách, no zaznamenaných je aj mnoho prípadov s výsypom v inej časti končatín, napr. nechtov. Vyrážky na pokožke nebolia, ale svrbia, čo môže deti primäť ku škriabaniu, ktoré sa ale neodporúča, pretože tekutina z vredov je vysoko infekčná (aj z tých v ústach), plus škriabaním môže dôjsť k bakteriálnej infekcii. Práve preto sa chorobe hovorí aj „ruky, nohy, ústa“. Na rozdiel od iných ochorení, na siedmu chorobu si deti celoživotnú imunitu nevybudujú, iba protilátky na kmeň, resp. konkrétny typ, ktorý ju vyvolal a s ktorým prišlo do kontaktu. Preto existuje riziko, že sa môžete znovunakaziť siedmou chorobou - pokiaľ by ste boli vy alebo vaše dieťa vystavení inému sérotypu enterovírusov. Pretože ju spôsobuje vírus, nepomôžu ani antibiotiká. Zvyčajne po 7 až 10 dňoch zmizne sama. Siedma choroba, známa aj ako ruka noha ústa alebo ruky, nohy, ústa? Aj v tomto období sa môže vyskytovať v kolektívoch, preto by ste mali zbystriť pozornosť, ak ste si všimli u dieťaťa tieto príznaky. Siedma choroba si podľa príznakov vyslúžila ľudový názov „choroba ruky, nohy, ústa“. Siedma choroba zvyčajne do 7-10 dní prejde spontánne, sama od seba bez nutnosti zasahovať liečbou. No sú prípady, kedy je nutné ísť s dieťaťom na pohotovosť alebo kontaktovať pediatra či pediatričku. Pozornosť preto zbystrite v prípadoch ako dieťa mladšie ako 6 mesiacov, ak má vaše dieťa oslabenú imunitu, symptómy sa nezlepšujú, naopak zhoršujú, nezlepšia sa ani po 10 dňoch, v prípade, ak dieťa odmieta alebo nie je schopné piť, horúčka trvá dlhšie ako 3 dni, je letargické. U dospelých môže byť priebeh ochorenia rôzny. Zatiaľ čo deti zvyčajne majú vyrážky, dospelí ich nie vždy dostanú - takže ich ochorenie rúk, nôh a úst často nie je rozpoznané. Jedným zo sprievodných symptómov je odlupovanie nechtového lôžka, ktoré sa môže objaviť ako u detí, tak aj u dospelých. Môže k nemu dôjsť v období 1-2 mesiacov po prekonaní ochorenia. Hoci detské choroby sú často rozoberanou témou v širokých kruhoch odborníkov i laikov, ešte stále existujú ochorenia, o ktorých sa málokedy dozvedáme. Medzi také patrí aj siedma choroba, resp. ochorenie ruky-nohy-ústa. Ak ste ešte o tomto ochorení nepočuli, veríme, že náš článok slúži ako dostačujúci zdroj potrebných informácií.
Liečba
Symptomatická liečba znamená miernenie príznakov ochorenia. Tu je 5 zásadných krokov, ktorým môžete zmierniť priebeh siedmej choroby:
- Horúčka: Zvyčajne ustúpi do 3 dní, lekári a lekárky vám môžu odporučiť znižovať ju liekmi. Voľne predajné lieky ako Nurofen, Panadol či Paralen môžu pomôcť zmierniť horúčku. Meranie teploty.
- Hydratácia: Ak dieťa má problémy s prehĺtaním, podávajte mu čo najviac tekutín - hoci aj lyžičkami či striekačkou, aby mu nehrozila dehydratácia. Ak tekutiny naďalej odmieta, je apatické, až letargické, odporúčame navštíviť lekára či lekárku (môžu nariadiť hospitalizáciu). Deťom inak podávajte nie ľadové, ale chladivé nápoje, najlepšie vodu, vyhnite sa sóde, dráždivým ovocným džúsom, rajčinovej šťave. Jedzte radšej jogurty, zeleninové kaše, vyhnite sa slaným a koreneným jedlám a ústočká vyplachujte na radu lekárky Kováčikovej repíkovým odvarom, prípadne tzv. gingiválnou tinktúrou na zmiernenie bolesti.
- Svrbenie: Svrbivé vyrážky lekári a lekárky riešia antihistaminikami, odporučiť môžu chladivé gély, hydratačné krémy, kúpanie v hypermangáne alebo chladivé sprchy či chladivé obklady. Na zmiernenie svrbiaceho pocitu sa odporúča podať antihistaminiká vo forme kvapiek (napr. Fenistil, ktorý je však viazaný na lekársky predpis) a miesta postihnuté vyrážkou ošetriť tekutým púdrom, zinkovou masťou a vhodným dezinfekčným prostriedkom (napr. Betadine, Neocide spray a i.).
- Imunita: Vhodné je zvýšiť imunitu, teda upraviť jedálniček a zaradiť doň viac zeleniny a ovocia, zvýšiť príjem vitamínov C a B, vyhnúť sa sladkostiam. Pri siedmej choroba netreba zabúdať na vitamíny. Samozrejmosťou by mal byť vitamín C, no nič nepokazíte ani nasedením vitamínu D.
- Izolácia: Napokon je nevyhnutné dieťa izolovať, teda vyhýbať sa kolektívom, vrátane kolektívnym športom, bazénom, kúpaliskám, kým vyrážky pretrvávajú, plavárňam, ihriskám, kinu, obchodným domom… Dieťa by malo doma oddychovať a pokiaľ je ospanlivé, tak veľa spať. Vyhýbajte sa tiež slniečku, ktoré pokožku môže dráždiť či vysušovať.
Primeraný odpočinok je nevyhnutný pre zotavenie, pretože imunitný systém tela pracuje na boji proti vírusu. Infikované osoby by mali byť izolované a mali by sa dodržiavať správne hygienické opatrenia vrátane častého umývania rúk, aby sa zabránilo šíreniu vírusu na ostatných. K ústupu ochorenia prichádza spontánne, samo po 1-2 týždňoch, zvyčajne sa hovorí o 7-10 dňoch bez nutnosti liečby - ochorenie sa lieči len symptomaticky. No keďže vírus sa môže u detí prejaviť aj hnačkami, ich stolica je infekčná 1-2 mesiace. Preto myslite na to, že infekčné dieťa nepatrí do kolektívu ani do škôlky a infekčné je minimálne dovtedy, kým nezaschne na jeho telíčku posledná vyrážka.
Odlučovanie nechtov
V niektorých prípadoch, keď je výsyp vriedkov na prstoch na nohách a rúk veľký, dochádza k šúpaniu kože na končekoch, prípadne na celej dlani a stupaji. Ak dôjde k poškodeniu nechtovej platničky vírusom, stáva sa aj to, že v priebehu jedného až dvoch mesiacov od začiatku infekcie sa odlúči celá táto nechtová platnička. Nezľaknite sa. Našťastie jej na miestach, kde jej zliezli nechty, vyrástli onedlho nové.
Choroba ruky, nohy, ústa a tehotenstvo
Ochorenie ruky, nohy, ústa môže ojedinele prepuknúť aj u dospelých, ktorí mávajú veľmi mierne alebo žiadne symptómy. Horší a závažnejší priebeh môže mať aj podľa MUDr. Kováčikovej práve u ľudí so zníženou imunitou. Vtedy sa môžu vyskytnúť (hoci veľmi zriedkavo) komplikácie ako meningitída, encefalitída, myokarditída či zápal pľúc. Coxsackie vírus môže spôsobiť problémy aj u tehotných žien, preto by sa deti s týmto ochorením nemali kontaktovať s tehotnými ženami. Ak je to však ich vlastné dieťa, doporučuje sa zvýšiť hygienický štandard, teda dezinfikovať povrchy, často vetrať, umývať si ruky, nosiť rúško a kontaktovať gynekológa či gynekologičku. Nie každé obdobie tehotenstva je rovnako zraniteľné - citlivý je najmä prvý trimester, a nie každý kontakt skončí ochorením a ohrozením plodu. Nie je teda dôvod na paniku, ale skôr na zvýšenú opatrnosť. Pozor by si mali dávať aj ženy tesne pred pôrodom kvôli infikovaniu bábätka (podľa NHS - britskej Národnej zdravotnej služby). No šanca, že by vírus prešiel cez placentu k bábätku, je podľa lekárov a lekárok stále veľmi malá. Syndróm HFMD krátko pred pôrodom môže znamenať, že sa vaše dieťa narodí s jeho miernou verziou. Ľudia s HFMD s najväčšou pravdepodobnosťou prenesú infekciu počas prvého týždňa choroby. Niekedy ho môžu prenášať ešte niekoľko týždňov po vymiznutí príznakov, ale je to menej pravdepodobné. Vtedy sa môže stať samovoľný potrat. Ak je žena tehotná, je pravdepodobné, že dôjde k prenosu ochorenia na dieťa.
Zoznámte sa s VITAMÍNOM, ktorý ROZPÚŠŤA ZRAZENINY v NOHÁCH
Prevencia
Dodržiavanie správnej hygieny je najlepšou obranou proti HFMD. Pravidelné umývanie rúk môže výrazne znížiť riziko nákazy vírusom. Mali by ste deti viesť k správnemu umývaniu rúk horúcou vodou a mydlom. Umývanie rúk po použití toalety, pred jedlom a po pobyte na verejnosti či vonku je dôležité. Deti by si tiež nemali dávať ruky alebo iné predmety do úst alebo do ich blízkosti. Je dôležité pravidelne dezinfikovať všetky spoločné priestory vo vašej domácnosti. Skúste spoločné povrchy vyčistiť najskôr mydlom a vodou, potom dezinfekčným roztokom. Mali by ste tiež dezinfikovať hračky, cumlíky a iné predmety, ktoré môžu byť kontaminované vírusom. Ak vy alebo vaše dieťa pociťujete príznaky, ako je horúčka alebo bolesť hrdla, zostaňte doma zo školy alebo práce. Keď sa objavia pľuzgiere a vyrážky, je najlepšie vyhnúť sa kontaktu s ostatnými.
8 základných bodov prevencie:
- Často si umývajte ruky. To znamená po použití toalety, pred manipuláciou s jedlom, pred samotným jedlom, po kontakte s infekčným dieťaťom, výmene plienok u infekčného dieťaťa, po vysmrkaní...
- Používajte ochrannú masku na tvár. Najmä ak ste tehotná a máte doma choré dieťa, alebo zníženú imunitu. Maska vás ochráni, ak vaše dieťa kýcha, smrká, kašle. Bez ohľadu na časté umývanie rúk sa sliny vášho chorého dieťatka na vás pri kašli či kýchaní určite dostanú.
- Učte deti správne kašľať, smrkať a kýchať. To znamená používať vreckovku, alebo kýchnuť do ohybu lakťovej jamky radšej než do dlaní.
- Choré dieťa aj chorý dospelý patria do izolácie, nie do kolektívu. To znamená vyhýbať sa kolektívnym športom, miestam, kde je veľa ľudí, radšej ostať doma, kým ste infekční, izolovať sa a veľa oddychovať. Deti nepatria do školy ani škôlky, kým horúčka neklesne a nezahoja sa aj posledné vyrážky. Vyhýbajte sa slnku, ktoré môže zhoršiť stav vyrážok.
- Naučte deti nedotýkať sa vyrážok a neškriabať sa. Aj tekutina z vyrážok je vysoko infekčná.
- Nezdieľajte s deťmi či chorými žiadne predmety. Ani zubné kefky, poháre, príbory, taniere, hračky, uteráky, bielizeň - jednoducho všetko, čo príde do kontaktu so slinami, stolicou alebo tekutinou z vyrážok chorého.
- Pravidelne dezinfikujte kontaminované povrchy (domácnosti) a perte hračky, uteráky, posteľnú bielizeň.
- Či už je choré vaše dieťa alebo tehotná žena, dodržiavajte pitný režim. Dehydratácia ohrozuje na živote ako vaše dieťatko, tak aj vás.
K ústupu ochorenia prichádza spontánne, samo po 1-2 týždňov, zvyčajne sa hovorí o 7-10 dňoch bez nutnosti liečby. No keďže vírus sa môže u detí prejaviť aj hnačkami, ich stolica je infekčná 1-2 mesiace. Na rozdiel od iných ochorení, na siedmu chorobu si deti celoživotnú imunitu nevybudujú, iba protilátky na kmeň, resp. konkrétny typ, ktorý ju vyvolal a s ktorým prišlo do kontaktu. Preto existuje riziko, že sa môžete znovunakaziť siedmou chorobou - pokiaľ by ste boli vy alebo vaše dieťa vystavení inému sérotypu enterovírusov.
tags: #choroba #ruky #nohy #usta #a #tehotenstvo