Súčasné tempo života a problémy s plodnosťou nie sú v dnešnej dobe žiadnou novinkou. Neplodnosť trápi každý šiesty pár a podľa definície WHO je to situácia, keď sa pár pri nechránenom styku snaží o graviditu viac ako rok. V minulosti bola neplodnosť považovaná predovšetkým za "ženský problém", no dnes je zrejmé, že ide o problém týkajúci sa rovnako žien, ako aj mužov. V niektorých prípadoch je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc, zatiaľ čo inokedy postačí zmena životného štýlu, stravovania a príjmu prospešných látok, ako je napríklad myo-inozitol. Existujú však aj situácie, kedy máme problém s jeho vstrebávaním.
Niektoré príčiny neplodnosti môžu byť prechodné a časom pominú. Ako uvádza gynekologička Michaela Grossová, "Tak ako u mužov aj žien môže byť za neúspechom zlý životný štýl, stres, nedostatok spánku. Ženy sa taktiež často upnú k predstave dosiahnutia gravidity." Pre pacientky je veľmi dôležité, či sú ich vyšetrenia v norme - hormonálny profil, priechodnosť vaječníkov, či u nich dochádza k pravidelnej ovulácii. Ak je problém s ovuláciou, lekári môžu pomôcť s výživovými doplnkami obsahujúcimi myo-inozitol alebo liekmi (niekedy aj injekciami) na vyvolanie ovulácie. Ak má žena zníženú ovariálnu rezervu, teda zníženú zásobu vajíčok, v tom prípade len zmena životného štýlu nemusí stačiť. Niekedy môže byť žena zdravá, ale žiaľ, spermiogram muža nie je dobrý. Ak je počet spermií alebo pohyblivosť len mierne pod normou, je vhodné užívať výživové doplnky s myo-inozitolmi a antioxidantmi.
Ženám, ktorým záleží na kvalite svojich vajíčok a plánujú potomka, sa odporúča pripravovať svoje telo. Tehotenstvo totiž nestojí a nepadá len na jednom jedinom vitamíne, tak ako u ženy, tak aj u muža. "Ak trpí pacientka nadváhou alebo obezitou, odporúčam zníženie hmotnosti. Doplnenie myo-inozitolu na podporu ovulácie a zníženie hyperandrogenizmu a inzulínovej rezistencie u pacientiek so syndrómom polycystických ovárií. Taktiež dopĺňanie kyseliny listovej a u mužov správnej kombinácii antioxidantov, aminokyselín a vitamínov ako kyselina listová, selén, vitamín E," radí gynekologička.
Inozitolom sa hovorí aj "vitamíny mladosti". Konkrétne myo-inozitol nie je žiadne "béčko" napriek tomu, že patrí do skupiny vitamínov B. Zohráva dôležitú úlohu v metabolizme glukózy práve v oblasti vaječníkov. Pre nádejné mamičky je dôležitá jeho schopnosť ustáliť cyklus a zvýšiť kvalitu vajíčok. Naše zdravie a vstrebávanie vitamínov závisí aj od nášho mikrobiómu (baktérií, ktoré máme v čreve). "Prišlo sa na to, že ženy so syndrómom polycystických ovárií (prejavmi sú nepravidelný cyklus bez ovulácií a nadbytok mužských hormónov) majú nízke hladiny myo-inozitolu a abnormálne črevné osídlenie, ktoré spôsobuje chronický zápal. Čo vedie potom k inzulínovej rezistencii a aj metabolickým zmenám. Ukázalo sa, že mliečny proteín - alfalaktalbumín, by mohol zlepšiť vstrebateľnosť myo-inozitolu z čreva," upresňuje MUDr. Grossová.
Proces uhniezdenia embrya
Oplodnenie vajíčka ešte neznamená, že si môžete gratulovať k tehotenstvu. K tehotenstvu vedie ešte jeden dôležitý krok: úspešné uhniezdenie oplodneného vajíčka do maternice. Tento proces, nazývaný aj implantácia, je stěžejný okamžik, kedy sa blastocysta (embryo v ranom štádiu vývoja) prichytí na děložní sliznici. K tomu obvykle dochádza medzi 6. až 12. dňom po oplodnení, čo zodpovedá približne 19. až 21. dňu menštruačného cyklu. V tomto období je maternica najlepšie pripravená na prijatie embrya. Aj keď došlo k oplodneniu a všetko vyzerá nádejne, bez toho, aby sa embryo uchytilo v maternicovej sliznici, sa tehotenstvo nerozvinie.
Proces uhniezdenia je komplexný a pozostáva z niekoľkých fáz:
- Apozícia: Blastocysta, menšia ako hlavička špendlíka, sa jemne dotýka stien maternice, "hľadá" najvhodnejšie miesto na uhniezdenie. V tejto fáze sa ešte môže kedykoľvek oddeliť bez poškodenia.
- Adhézia: Embryo sa pevne prilepí k stene maternice vďaka špecializovaným väzbám receptor-ligand. V tejto chvíli sa aktivujú gény, ktoré vedú k výrobe adhéznych molekúl, ktoré fungujú ako lepidlo, vytvárajúce pevné spojenie medzi oplodneným vajíčkom a maternicou.
- Invázia: Trofoblastové bunky, ktoré tvoria vonkajšiu vrstvu embrya, začínajú produkovať špeciálne enzýmy (metaloproteinázy), ktoré rozkladajú tkanivo maternice ako molekulárne nožnice. Invázia predstavuje veľké finále uhniezdenia, ktoré možno prirovnať k slávnostnému otvoreniu stavby. Embryo sa úspešne uhniezdilo a začalo stavať základy.
Uhniezdenie oplodneného vajíčka trvá približne 2 až 4 dni a prebieha 6 až 10 dní po ovulácii (20. - 24. deň menštruačného cyklu). Definitívne zabudovanie embrya do sliznice nastáva okolo 8. dňa po ovulácii. Načasovanie uhniezdenia závisí od dokonalého zosúladenia vyzretosti embrya a pripravenosti maternicovej sliznice.
Príznaky uhniezdenia
Vo všeobecnosti platí, že proces uhniezdenia je na bunkovej úrovni príliš jemný na to, aby vyvolal akékoľvek výraznejšie fyzické prejavy. Napriek tomu sa môžu objaviť určité nešpecifické príznaky:
- Krvavý výtok (implantačné krvácanie): Najznámejším príznakom uhniezdenia vajíčka je tzv. implantačné krvácanie. Ide najčastejšie o ružový alebo hnedý výtok, ktorý netrvá dlhšie než 1 - 2 dni a objavuje sa 10 až 12 dní po ovulácii, teda takmer v čase očakávanej menštruácie. Príčinou je prenikanie embrya cez sliznicu maternice, čo môže narušiť malé krvné cievky. Toto krvácanie býva slabšie, kratšie a má ružovú až hnedú farbu, pričom netrvá viac než 1 až 2 dni a nezhoršuje sa ako klasická menštruácia.
- Bolesť v podbrušku a bolesť krížov: Niektoré ženy pociťujú jemné kŕče či ťahavý tlak, ktorý pripomína slabé menštruačné bolesti. Tieto bolesti sa popisujú ako miernejšie, nie tak intenzívne a netrvajú dlho. Cítia sa v podbrušku, bolesti aj v spodnej časti chrbta alebo panve.
- Zmeny bazálnej teploty: Niekedy sa ako prejav implantácie spomína tzv. „implantačný pokles“, teda krátkodobé zníženie bazálnej telesnej teploty okolo času uhniezdenia.
- Citlivosť prsníkov: Citlivosť, napätie a bolesť prsníkov patria medzi dobre známe prvotné príznaky tehotenstva. Vznikajú v dôsledku hormonálnych zmien po úspešnej implantácii.
- Únava a zmeny nálady: Stúpajúca hladina progesterónu môže viesť k pocitu vyčerpania či emočným výkyvom. Rovnako ako v prípade citlivých pŕs však aj tento príznak tehotenstva nastupuje až niekoľko dní po implantácii.
Treba zdôrazniť, že väčšina žien necíti žiadne príznaky uhniezdenia vajíčka. Najobjektívnejším prejavom je implantačný výtok, no aj ten sa vyskytuje len približne u 15 až 25 % žien. Najlepším a neklamným príznakom tehotenstva je meškajúca menštruácia. Je možné, že životná situácia spôsobí, že menštruácia mešká - napr. pre veľký stres, branie liekov, ochorenie - no pokiaľ nieto problémov a menštruácia vám vymešká, je čas spraviť si tehotenský test.
Faktory ovplyvňujúce uhniezdenie
Pre úspešnú implantáciu sú rozhodujúce dva kľúčové faktory: geneticky zdravé embryo a vnímavá maternica v správnej fáze cyklu. Ak čo i len jeden z týchto článkov nefunguje správne, embryo môže receptívnu fázu minúť alebo byť odmietnuté skôr, než sa stihne uchytiť.
Kvalita embrya
- Genetická výbava: Embryo sa dokáže uhniezdiť len vtedy, ak je geneticky zdravé. To v prvom priblížení znamená, že má správny počet chromozómov (tzv. euploidia). Embryá s nesprávnym počtom chromozómov majú výrazne nižšiu šancu na implantáciu aj ďalší vývoj.
- Vek ženy: S pribúdajúcim vekom klesá kvalita vajíčok a znižuje sa šanca na uhniezdenie.
- Kvalita spermií: Aj spermia musí byť zdravá, aby vzniklo životaschopné embryo. Úlohu zohráva vek muža, jeho zdravotný stav a životný štýl.
Pripravenosť maternice
Aby bolo uhniezdenie úspešné, maternica sa musí presne v čase príchodu blastocysty zmeniť na pohostinné prostredie. Maternica je takto pripravená každý mesiac len na krátke obdobie, ktoré sa nazýva implantačné okno.
- Hormonálna rovnováha: Správne hladiny hormónov sú nevyhnutné pre úspešné uhniezdenie aj následný vývoj embrya. Dôležitú úlohu zohráva najmä progesterón, ktorý otvára tzv. „okno implantácie“.
- Nadváha a obezita: Nadbytočný tuk mení hormonálne a zápalové prostredie v maternici.
- Hormonálna nerovnováha: Poruchy štítnej žľazy (napr. hypotyreóza), príliš vysoké hladiny mužských hormónov.
- Vyšší vek ženy: S pribúdajúcim vekom sa znižuje nielen kvalita vajíčok, ale aj schopnosť maternice reagovať na hormóny.
- Narušený imunitný systém a črevný mikrobióm: Črevné baktérie ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu, imunitnú toleranciu aj zápalové procesy v tele. Ak je mikrobióm v nerovnováhe, môže to znížiť schopnosť maternice prijať embryo.
Ako zvýšiť šancu na uhniezdenie embrya
Priamo a cielene zasiahnuť do molekulárnych procesov uhniezdenia v maternici nie je možné. Avšak kvalitu embrya aj vnímavosť maternice ovplyvňujú viaceré faktory, ktoré sa dajú do istej miery ovplyvniť.
Podpora vnímavosti maternice
- Zdravá strava: Hoci žiadne špeciálne vitamíny na uhniezdenie vajíčka neexistujú, zdravá strava môže hormonálne aj imunitné nastavenie zlepšiť.
- Udržiavanie primeranej hmotnosti: Predchádzanie nadváhe a obezite.
- Vhodne zvolené výživové doplnky: Hormonálne funkcie podporujú určité typy živín, napríklad vitamín D, vitamín B6, horčík, vápnik, železo a omega-3 mastné kyseliny. Tieto látky nájdete aj v komplexných doplnkoch, ktoré sú špeciálne vyvinuté na podporu plodnosti a správneho hormonálneho nastavenia žien.
- Fytoterapia (bylinná liečba): Môže pomôcť s vyrovnaním hormonálnej hladiny.
- Akupunktúra: Môže pripraviť telo na transfer.
- Reprodukčná joga: Pomáha harmonizovať a prekrvovať potrebné orgány.
- Cvičenie podľa Mojžíšovej: Jeho pravidelné praktikovanie môže riešiť problémy s takzvanou funkčnou sterilitou.
Podpora kvality embrya
- Zdravý životný štýl oboch partnerov: Vyvážená strava, dostatok spánku, pravidelný pohyb, obmedzenie stresu, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu.
- Včasná diagnostika a liečba: Ak sa vám nedarí otehotnieť dlhšie ako rok (alebo pol roka, ak máte viac ako 35 rokov), obráťte sa na špecialistov liečby neplodnosti.
Pri prvom IVF som jedla len zdravé veci, ani kvapka alkoholu, žiadna káva, všetko som sledovala. Asi to nebolo to pravé orechové. Pri druhom IVF som si dala deci červeného deň pred vkladom a deň po a poctivo lieky a šetrila som sa len dva, tri dni, potom už klasika. A zatiaľ to nikdy nevyšlo.
Niektoré ženy sa snažia podporiť uhniezdenie konzumáciou ananásu. "Každý deň som zjedla skoro celý ananás a začala som už deň pred vkladom. Aj deci vínka som si dala, ale iba v deň vkladu. Nemala som dobrý pocit z toho." Iné odporúčajú grapefruit pred ovuláciou a ananás na uhniezdenie, hoci s vlastnou skúsenosťou nemajú.
Čo sa týka alkoholu, niektoré ženy si doprajú pohárik červeného vína, pretože podporuje prekrvenie. "Keď to piješ pomaličky, tak sa z malého pohárika nenadúvaš."
Pokiaľ ide o sex po embryotransfer (ET), názory sa líšia. "Po prvom na 5. deň a teraz sme hneď na druhý deň. Myslíte, že to pomáha alebo skôr škodí? Doktor nám samozrejme povedal, že môžeme aj hneď, keď prídeme domov. Ja som chcela ešte počkať, ale môj povedal, že musí ešte pridať spermie, aby sa lepšie uchytil. Samozrejme, žartoval." V inom prípade bol sex zakázaný až do ukončeného 3. mesiaca.
Ako podporiť implantáciu (Marc Sklar, expert na plodnosť)
Doplnkové metódy zvyšujúce úspešnosť IVF
V rámci IVF procesu môžu niektoré doplnkové metódy zvýšiť pravdepodobnosť úspešného uhniezdenia embrya v maternici a tým aj tehotenstva. Ich voľba vždy závisí od konkrétneho problému daného páru.
- EmbryoGlue®: Špeciálny prípravok, roztok, ktorý napodobňuje vnútorné prostredie v maternici v čase uhniezdenia embrya pri prirodzenom cykle. Obsahuje vysokú koncentráciu implantáciu podporujúci hyaluronan, čo je hlavný glykozaminoglykán, prítomný vo folikulárnych, oviduktálnych a maternicových tekutinách. Zjednodušene povedané, EmbryoGlue® vďaka vysokému obsahu hyaluronanu „prilepí“ embryo k stene maternice.
- Testovanie zrelosti endometria (beREADY test): Zaistí, že transfer embrya prebehne v správnom okamihu. Vhodný čas pre transfer určí na základe analýzy steru z maternice test beREADY. Na základe výsledkov potom stanoví ideálnu dobu transferu.
- Test EndomeTRIO: Komplexné vyšetrenie, ktoré z jednej vzorky sliznice maternice vykoná tri testy naraz. Okrem stanovenia implantačného okna analyzuje aj bakteriálnu rovnováhu endometria a odhalí baktérie spôsobujúce chronický zápal.
- Predimplantačné genetické testovanie (PGT): Predstavuje odber a následné testovanie malého množstva buniek embrya. Toto testovanie sa dá vykonať len v rámci IVF liečby. Umožňuje vybrať embryá s normálnym počtom chromozómov, a teda vyššou šancou na uhniezdenie a zdravý vývoj.
Pri prvom pokuse som nič špeciálne nerobila, len poctivo brala lieky a šetrila sa. Druhýkrát som jedla čerstvý ananás, deň pred vkladom a štyri dni po vklade, a poctivo brala lieky a šetrila sa. Tretíkrát som si dala deci červeného deň pred vkladom a deň po, poctivo brala lieky a šetrila sa len dva, tri dni, potom už klasika. A zatiaľ to nikdy nevyšlo.
Niekedy sa môže stať, že ani ananásový džús, ani tabletky na podporu uhniezdenia nepomôžu. "Mala som veľké šťastie a som za to vďačná... Od včera pijem alchemilku. Snáď pomôže... Veľa som o nej čítala..."
Čo sa týka psychiky, je dôležité neupínať sa len na jeden cieľ. "Myslím, že je rozdiel byť fakt pozitívne naladená alebo skôr vedieť, že sa snažíš, aj keď to tak nie je. Dokonca sme sa s manželom hádali ako pes a mačka, ja som bola nervózna, v strese a vždy sme sa nad niečím pochytili."
Niekedy je najlepšie nechať veci plynúť. "Čo má byť, to bude." "Ja som normálne chodila do práce, ale snažila som sa hýbať opatrne a nie prudko."
V súvislosti s uhniezdením embrya sa niekedy môže objaviť aj nečakaný vývoj. "Jedno ráno, pár dní po transfere, som mala vysoké opätky a čupla som si a potom som sa rýchlo postavila, a kvôli tým opätkom to vyžadovalo viac zapojiť brušné svaly a bol to taký rýchly pohyb a hneď som pocítila prudkú bolesť v brušku. Skoro ma slak trafil a hlavne večer som začala špiniť. Myslela som, že už nič z toho nebude, ale iba jedno sa vtedy oddelilo. Druhé prežilo."
Ďalšia rada sa týka výživových doplnkov: "Vymenila som kyselinu listovú za folát. To je prirodzená forma a lepšie sa vstrebe do tela."
V deň transferu si niektoré ženy radia oddychovať: "V deň transferu som si poskladala paplón a ležala s vyloženými nohami a viac-menej som oddychovala, ležala a spala som na pravej strane, keďže na tú mi vložili embryo a hlavne som to prežívala inak ako pri ET. Nastavila som sa, že ak sa to nepodarí, nič sa nedeje, pôjdem znova."
tags: #co #robit #aby #sa #spermia #dobre