Novorodenec je pre rodičov malý zázrak plný prekvapení. Jedným z prekvapení môže byť pre prvorodičov aj fontanela, mäkké miesto na hlavičke novorodenca. Týchto mäkkých miest je hneď niekoľko a hoci sú úplne normálne, rodičov môžu vystrašiť. Fontanela je na dotyk mäkká, vďaka čomu sa hlavička bábätka prispôsobí pôrodným cestám a zároveň poskytuje lebke priestor na rozširovanie a rast mozgu, ktorý je počas prvého roka intenzívny.
Väčšina rodičov vie o jednom veľkom mieste na temene dieťatka, ale toto miesto nie je jedinou fontanelou. predná fontanela sa nachádza na temene hlavičky a má tvar diamantu. Keďže fontanely sú Mäkké, rodičia sa prirodzene boja dotýkať týchto miest na hlavičke svojho bábätka. Keď kosti vyrastú do takej miery, že vyplnia otvorené priestory, fontanely sa považujú za uzavreté.
Typy fontanel a ich miera
Lebka novorodenca disponuje celkovo šiestimi fontanelami. Veľká fontanela má tvar kosoštvorca a nachádza sa medzi čelnou kosťou a dvomi temennými kosťami. Malá fontanela sa nachádza v záhlaví a má trojuholníkovitý tvar. Okrem nich sú ešte ďalšie štyri malé fontanely, ktoré je ťažšie nahmatať. Fontanely majú významnú úlohu pre rast mozgu a umožňujú pôrodný priechod i ultrazvukové vyšetrenia mozgu.
< tagimg>Veľká fontanela a jej poloha na čele - ukážka anatomieVeľká fontanela
- Má tvar kosoštvorca, je na prednej časti hlavičky nad čelom a medzi čelnou a temennými kosťami.
- Po narodení je pulzovanie fontanelly bežným javom a nemusí viesť k obavám.
- Uzatvára sa zvyčajne okolo 12.-18. mesiaca, v mnohých prípadoch do 13.-24. mesiaca.
Malá fontanela
- Trojnúholníkovitý tvar, nachádza sa v záhlaví a uzatvára sa skôr než veľká - približne v 2.-3 mesiacoch.
- Vo všeobecnosti býva ťažšie nahmatať ju než veľkú fontanelu.
Kedy a ako zrastú fontanely
Po narodení fontanely zostávajú vo svojej pôvodnej polohe a postupne sa uzatvárajú, pretože lebečné kosti sa počas rastu mozgu zaraďujú a dospievajú do väčšej pevnosti. Veľká fontanela sa zvyčajne uzatvára okolo 13. mesiaca, avšak môže sa stať aj neskôr (18.-24. mesiac). Malá fontanela postupne mizne v období okolo pol roka po narodení. K ďalšiemu zrasteniu môže dôjsť aj v neskoršom období, čo je fyziologické pri niektorých deťoch.
Predčasné zrastenie fontanel (kraniosynostóza) je označenie pre predčasné zrastanie jedného alebo viacerých lebečných švov a môže viesť k deformitám hlavy. Naopak, neskoré zrastenie alebo pomalé uzatváranie môže súvisieť s rôznymi stavmi, ako napríklad hydrocefalus, alebo poruchami metabolizmu či endokrinnými problémami. Dôsledky môžu zahŕňať oneskorený psychomotorický vývoj, zmyslové postihnutie či iné zdravotné problémy.
Starostlivosť o fontanelu a čo robiť pri manipulácii
Starostlivosť o fontanelu nie je zložitá. Fontanela si nevyžaduje žiadnu špeciálnu starostlivosť a jej tvar, veľkosť, mäkkosť a uzatváranie sa sleduje pri každej poradne s bábätkom. Ak sa však chcete cítiť pri manipulácii s bábätkom istejšie, je dobré vedieť, na čo si dávať pozor. Pri bežnej starostlivosti, ako je umývanie vlasov, česanie detským hrebeňom, obliekanie čiapky alebo jemné dotýkanie fontaneli, nie je potrebné sa obávať.
V prípade poranenia hlavičky (úder, pád) a pri objavení opuchu, vydutia fontanely alebo modrín okolo očí či za ušami, môže ísť o otras mozgu. Po náraze sledujte varovné signály, ako sú neustále plač, odmietanie kŕmenia, zvracanie, kŕče alebo záchvaty, krvácanie z uší alebo nosa a ťažkosti s prebudením. Ak dôjde k takýmto príznakom, vyhľadajte okamžite lekársku pomoc.
Prepadnutá fontanela znamená výrazné vpadnutie dovnútra a môže súvisieť s dehydratáciou. V vypuklnej fontaneli sa zasa môže objaviť nadmerné tlakovanie, ktoré môže súvisieť s infekciou alebo opuchom mozgu. Keď je fontanela vypuklá aj v pokoji a nie len pri plači, je potrebné kontaktovať pediatra; pulzovanie býva normálne, no zvýšené napätie a veľká veľkosť môžu signalizovať vážne stavy, ako meningitídu alebo krvácanie do mozgu.
Ak sa fontanela zväčší alebo ak postoji na hlave dieťaťa neobvykle široký priestor medzi kosťami, je potrebné vyšetrenie neurológom. Rovnako pri výraznom zrýchlení rastu hlavičky alebo dehydratácii je nutné sledovať rast obvodu hlavičky a celkový vývoj dieťaťa. Ultrazvuk cez fontanelu môže poskytnúť informácie o vývoji mozgu pred uzatvorením fontanel. Po uzatvorení fontanel sa na neurologické vyšetrenie používa CT vyšetrenie a podľa potreby následná liečba.
Pri kraniosynostóze môže byť potrebná chirurgická intervencia: endoskopická operácia pre skoré zrastenie alebo rozsiahlejšia remodelácia lebky. Počas liečby je dôležité sledovať rast lebky, lebečné švy a vzhľad hlavičky. V niektorých prípadoch môže byť indikovaná dentálna alebo neurochirurgická liečba; v iných prípadoch stačí práca fyzioterapeuta a pravidelné kontroly u pediatra.
fontanelle
- Fontanelu môžeme ľahko nahmatať, no nemôžeme ju tlačiť. Počas kúpania alebo česania ju opatrne prikrývame a dodržiavame jemnú manipuláciu.
- Pri dehydratácii môže fontanela prepadnúť a je potrebné dbať na dostatočný pitný režim a sledovať množstvo moču.
- Ak fontanela je po narodení veľká a neuzatvára sa v očakávanom období, je dôležité konzultovať to s pediatrom a prípadne neurológom.
- Pri akejkoľvek neobvyklej zmene v správaní dieťaťa alebo vzhľade fontanel by mala nasledovať návšteva u lekára a vyšetrenie.
- Spánok na chrbte znižuje riziko SIDS, ale zvyšuje riziko plagiocefálie - pravidelne striedajte polohu hlavy dieťaťa počas dňa.
Fontanely predstavujú dôležitý mechanizmus adaptácie hlavy na rast mozgu a umožňujú bezpečný priechod pôrodu. Správne sledovanie ich veľkosti, tvaru a uzatvárania pomáha včas identifikovať potencionálne problémy so zdravím dieťaťa a umožňuje včasnú intervenciu, čo môže viesť k lepším vyhliadkam do budúcnosti.