Horúčka je u detí pomerne častý jav, ktorý môže rodičov neraz vystrašiť. Hoci je nepríjemná, má svoju dôležitú úlohu. Je to prirodzená obranná reakcia organizmu, ktorá sa „naštartuje“, keď telo bojuje s chorobou či infekciou. Znásobuje tiež intenzitu metabolických procesov buniek, čím podporuje procesy spojené s imunitnou odpoveďou. Sama o sebe však horúčka nie je ochorením, je len príznakom. Cieľom liečby horúčky totiž nie je čo najintenzívnejšie znížiť horúčku. Napriek tomu nie je vhodné dovoliť jej vystúpiť príliš vysoko.
Normálna telesná teplota u detí sa pohybuje okolo 36 až 37°C. Približne do 38°C rozlišujeme tzv. zvýšenú teplotu. Nad touto hodnotou už môžeme hovoriť o horúčke. Je však dôležité si uvedomiť, že na nameranú hodnotu vplýva aj miesto merania a časť dňa. Najvyššia býva poobede a v skorých večerných hodinách. Pri meraní v konečníku je teplota vždy o 0,5°C vyššia, ako pri meraní v podpazuší či uchu.
Rozdiel medzi zvýšenou teplotou a horúčkou
Hoci sa pojmy často zamieňajú, existuje rozdiel medzi zvýšenou teplotou a horúčkou:
- Zvýšená telesná teplota (subfebrília): telesná teplota v rozmedzí 37 - 38°C. Pri takejto teplote, pokiaľ dieťa neprejavuje výrazné známky nepohody, nie je potrebné zasahovať liekmi na jej zníženie - pre telo má svoj špeciálny význam a nie je potrebné do toho zasahovať.
- Horúčka: za horúčku sa pokladá teplota nad 38,5°C (pri meraní v konečníku nad 38,5°C, pri meraní v podpazuší nad 38°C). Takto vysoká teplota môže mať nepriaznivý vplyv na organizmus, preto je potrebné ju znižovať.
- Hyperpyrexia: horúčka u detí, kedy telesná teplota presahuje hodnotu 41°C.
Je dôležité si všímať aj celkový stav dieťaťa. Ak má dieťa triašku a studené končatiny, znamená to, že teplota je na vzostupe. Pri teplotách do 38°C telo ešte bojuje proti infekcii a ničí choroboplodné zárodky. Keby ste vtedy podali liek na zníženie teploty, túto obrannú funkciu by ste spomalili.
V prípade, že nastane situácia, že po podaní lieku horúčka klesne, ale opätovne vystúpi nad 38,5°C, alebo ak u dieťaťa pretrváva diskomfort pred časom podania nasledujúcej dávky začatého lieku, nie však skôr ako po 3 hodinách, podáme liek s inou účinnou látkou ako predtým.
Ako správne merať teplotu u detí
Meranie teploty je prvým krokom k správnej diagnostike. U malých detí, predovšetkým bábätiek a batoliat, je najpresnejšie meranie v konečníku pomocou digitálneho teplomera s flexibilným koncom, ktorý zasúvame maximálne 1 cm. Pred meraním je vhodné potrieť teplomer olejom alebo vazelínou. Dospelí sú zvyknutí merať si teplotu v podpazuší, prípadne používať modernejšie bezkontaktné teplomery, ktoré však poskytujú len orientačnú informáciu. Ortuťové teplomery sa v súčasnosti neodporúča používať pre riziká spojené s toxickými účinkami ortuti.
Pri rektálnom meraní teploty u detí nezabúdajte na to, že teplota v konečníku je vždy o 0,5°C vyššia, ako pri meraní v podpazuší či uchu. Pri meraní v konečníku si najprv umyte a opláchnite hrot teplomera. Uľahčiť zavádzanie teplomera do konečníka môžete tým, že hrot natriete vazelínou. Potom dieťa položte na brucho alebo chrbát a zdvihnite mu nohy. Druhou rukou zaveďte teplomer 1 až 2 cm hlboko do konečníka. Počkajte, kým digitálny teplomer vydá signál, a meranie ukončite.
Čo robiť pri horúčke: liečba a domáce opatrenia
Ak má dieťa zvýšenú teplotu (do 38°C), nie je zvyčajne dôvod na paniku. Ak je však choré a zo zvýšenej teploty prejde na horúčky, mali by ste s ním navštíviť lekára. Horúčka je obranný mechanizmus tela, ktorý sa „naštartuje“, keď organizmus bojuje s chorobou či infekciou. Vyskytujú sa väčšinou u menších detí, od 6. mesiaca do 5. roka života. Spôsobuje ich vysoká horúčka u detí, ktorá prudko stúpne. Príčinou je teda náhla horúčka u detí, ale naopak, aj jej náhly pokles. Ide o reakciu mozgu na horúčku dieťaťa.
Pre deti sú na znižovanie horúčky vhodné lieky obsahujúce účinnú látku paracetamol alebo ibuprofen. Je dôležité dodržiavať presné dávkovanie podľa hmotnosti a veku dieťaťa. Nepodávame ich pravidelne, ani preventívne! Lieky s paracetamolom sú vhodné pre všetky vekové kategórie, pričom ich dávkovanie je určené hmotnosťou dieťaťa. Prípravky s obsahom paracetamolu je potrebné podávať v časových odstupoch 4 až 6 hodín, čo znamená maximálne 5x denne. Lieky s obsahom ibuprofenu môžete podávať deťom, ktoré sú staršie ako 3 mesiace, prípadne majú váhu vyššiu ako 7 kg. Dávky liekov sú tiež určované podľa váhy dieťaťa - je potrebné držať sa dávkovania v príbalovom letáčiku. Lieky smiete ratolesti podávať vždy s odstupom 6 až 8 hodín (čiže maximálne 4x denne). Ibuprofen nesmú užívať deti, ktoré majú problémy s obličkami, hnačku, prípadne vracajú alebo majú nedostatočný pitný režim.
Prednosť sa dáva paracetamolu, najmä u najmenších detí. Ak sa nedarí znížiť zvýšenú teplotu, odporúča sa striedanie paracetamolu (napr. Paralen, Panadol) s ibuprofenom (napr. Ibalgin, Nurofen) v 4 hodinových intervaloch. Obľúbenou formou podávania liekov u detí sú čapíky, pretože nezaťažujú tráviaci trakt a sú vhodné aj tam, kde sa objaví vracanie. Sirupy sú lepšia voľba v prípade, keď je ochorenie sprevádzané hnačkou.
Dôležité upozornenie: Pre deti do 15 rokov nie sú vhodné lieky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (napríklad acylpyrin). Mohli by vyprovokovať takzvaný Reyov syndróm, ktorý môže viesť k poškodeniu orgánov.
Okrem liekov je dôležitý aj dostatočný prísun tekutín. Vhodný je čaj, skôr vlažný ako teplý, riedený džús alebo pitná voda v malých množstvách. Tieto tekutiny podávajte dieťaťu často, bez toho teplota nemusí klesnúť. A navyše, čím je dieťa menšie, tým skôr je ohrozené nebezpečnou dehydratáciou.
Osvedčenými spôsobmi, ako môžete zníženiu teploty napomôcť, je osprchovať dieťa vlažnou vodou alebo mu prikladať obklady. Studené obklady a zábaly - osušku alebo plienku namočíme do vlažnej vody (22°C - 25°C), poriadne ju vyžmýkame (aby bola chladná, nie mokrá), dieťa zabalíme na 10 min. tak, aby malo zakryté hrudník, brucho a slabiny, pričom ruky a nohy ostanú voľné. Obklad neprikladajte na končatiny. Dieťa nechajte zabalené 10 minút. Postup môžete opakovať 2 - 3x za sebou, ak je jeho horúčka vyššia ako 39°C.
Ďalšou metódou je kúpeľ vo vani s vodou teplou asi 29 až 34 °C, ideálne do výšky 2,5 až 5 centimetrov. Dieťa posaďte do vody a pomocou špongie alebo malého uteráka mu malým množstvom vody oplachujte trup, ruky a nohy. Voda sa z pokožky začne odparovať a telesná teplota sa zníži. Oplachovanie opakujte každých 5 minút a teplotu merajte každých 20 minút. Kúpeľ by mal trvať dovtedy, kým sa teplota nezníži na 38 °C. Vodu však obmieňajte, pretože sa postupne ochladzuje, čo môže u dieťaťa vyprovokovať triašku a následný vzostup teploty.
Dieťa môžete prechodne vyzliecť alebo mu dať iba ľahší bavlnený odev. Ak sa spotí, prezlečte ho a prikryte ľahkou prikrývkou. Netrápte sa, ak nechce jesť. Vypotenie môže pomôcť skôr veľkým deťom alebo dospelým. U malého dieťaťa to nie je vhodný postup.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
S návštevou alebo kontaktovaním lekára by ste nemali váhať v nasledujúcich prípadoch:
- Ak má dieťa horúčku nad 39°C, ktorú sa vám nedarí stiahnuť.
- Ak má dieťa teplotu dlhšie ako 3 dni.
- Ak sa objavia ďalšie závažné symptómy, ako napríklad stuhnutosť šije, ktorá bráni predklonu alebo záklonu hlavy a dieťa sa nevie pozrieť do svetla.
- U novorodencov do 28. dňa života je pri akejkoľvek horúčke nutné okamžite vyhľadať lekára.
- Ak má dieťa horúčku a zároveň sa objavia drobné podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách.
- Ak dieťa nereaguje na podanie liekov.
- Ak má dieťa výrazne chladné a bledé končatiny, mramorovanú kožu pri vysokej teplote.
Horúčka je príznak, na ktorý je potrebné nazerať v kontexte celkového stavu dieťaťa a jeho okolností. Ak má dieťa len zvýšenú teplotu po očkovaní, pravdepodobne ide o nezávažnú vedľajšiu reakciu. Ak sa vyskytne horúčka do 40°C, ktorá dobre reaguje na jej znižovanie a dieťa sa medzi intervalmi horúčky javí ako pomerne čulé a spokojné, možno ho najprv sledovať a eventuálne, až pri ďalšom pretrvávaní ťažkostí, vyhľadať lekára.
Febrilné kŕče
Febrilné kŕče sú špecifickou komplikáciou horúčky v detskom veku. Vyskytujú sa u detí od 6 mesiacov do 5 rokov, pričom maximálny výskyt je pozorovaný v období medzi 12.-18. mesiacom veku. Postihujú približne 3-4 % detskej populácie, častejšie chlapcov. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty. Febrilné kŕče trvajú menej ako 15 minút a po ich odznení dieťa vo väčšine prípadov okamžite zaspí. Hoci tieto kŕče vyzerajú veľmi znepokojujúco, zväčša nejde o nebezpečný stav.
Vyskytujú sa najmä v rodinách, kde sa už vyskytli v minulosti a u detí sa môžu vyskytnúť opakovane. Neurologický nález u detí je pri febrilných kŕčoch normálny. Kŕče sa vyskytujú po oboch stranách tela, sú symetrické a jedná sa o svalové zášklby, pri ktorých sa dieťa môže pomočiť, trasie sa, môže zvracať a dokonca upadnúť do bezvedomia.
Febrilným kŕčom môžete predísť pravidelným meraním teploty. Pokiaľ budete telesnú teplotu dieťaťa monitorovať a v prípade potreby znižovať priebežne, vyhnete sa jej prudkému nárastu, ktorý spôsobuje vznik kŕčov.
Horúčka a horúce chodidlá/hlava
Pojem „horúca hlava“ alebo „horúce chodidlá“ u detí môže byť niekedy zavádzajúci. Pani doktorka, chcem Vás poprosiť o Váš názor. Naša 2-ročná dcérka máva horúcu hlavičku. Hoci by sa zdalo, že má vysokú horúčku, keď skúsim rukou čelo (prípadne aj zmeraním teploty teplomerom) má normálnu telesnú teplotu, ale hlavičku má horúcu. Horúčka je obranný mechanizmus tela, ktorý sa „naštartuje“, keď organizmus bojuje s chorobou či infekciou. Samostatnou kapitolou sú ale novorodenci do 28. dňa od narodenia. V ich prípade horúčku treba vždy konzultovať s lekárom. Pri zistenej vyššej teplote nie je dobré podľahnúť panike, ale chvíľu dieťa pozorovať. Je dobré si všímať, ako sa správa, či inak ako zvyčajne. Vyzerá choré? Nehrá sa, odmieta stravu, tekutiny a obľúbené pochúťky? Jedinou výnimkou je, ak má drobné podkožné krvné výrony pod pazuchami a v slabinách. To už je vážny príznak a je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Keď má dieťa už vyššiu teplotu a stále triašku či pocit zimy, zvyčajne to znamená, že mu teplota naďalej stúpa. Dieťa neochladzujte ani vtedy, keď má výrazne chladné a bledé končatiny, mramorovanú kožu pri vysokej teplote. Znamená to už ale vážnejšiu infekciu a je čas kontaktovať vášho lekára.
Mgr. Katarína Mečiarová vysvetľuje, že studené končatiny sú sprievodným znakom choroby, dieťaťu môže vtedy stúpať teplota.
Ako zvládnuť horúčku vášho dieťaťa (revidované z roku 2020)
Dôležité upozornenie: Zbytočné prehrievanie dieťaťa, aby sa vypotilo, nie je vhodný postup. Netreba tiež podceňovať dehydratáciu, ktorá je u malých detí veľmi nebezpečná.
tags: #dieta #1 #5 #roka #horuca #hlavicka