Frekvencia kŕmenia u novorodencov a dojčiat sa líši - od 5 do 15x za deň. Prvých pár týždňov majú deti sklon zaspávať pri dojčení. Ak sa dieťa musí budíť na dojčenie, znamená to, že je buď sýte, alebo môže ísť aj o začínajúcu infekciu, nízku teplotu a pod. Najmä v novorodeneckom veku. Nekľud pri saní môže naznačovať, že sa dieťaťu dostáva málo mlieka a to buď slabým tokom alebo neefektívnosťou sania. Teda dôležitá pre prospievanie je nielen frekvencia a dĺžka dojčenia, ale aj správna technika a množstvo vypitého mlieka za deň.
Nutritívne a nenutritívne sanie. Sanie, pri ktorej dieťa prehĺta mlieko, sa volá nutritívne. Okrem neho je súčasťou dojčenia aj tzv. nenutritívne sanie - je chvejivé, s rýchlou frekvenciou sacích pohybov a s malými rozsahmi pohybu. Dĺžka sania súvisí aj s najrôznejšími faktormi, napríklad s tým, ako plánujeme oddeliť diétu a komfort dieťaťa.
Znaky efektívneho dojčenia zahŕňajú aj sledovanie stolice: stolica dojčených detí môže byť horčicová, žltá, aj zelená. Ak je dieťa spokojné a priberá na váhe, nemusí byť zelená stolica vždy príznakom choroby. Dôležité je odsleduť, či dieťa pije efektívne a či je technika sania správna. Ak nie, treba upraviť techniku sania - vložiť do úst bradavku aj s dvorcom.
Aromaterapia - v zvláštnej miere si vynachádza miesto v starostlivosti o dieťa: aromatický olej z kôpru sa odporúča riediť v detskom oleji a používať na masáž v súvislosti s uvoľnením napätia a poznania únavy.
Ideálna teplota prostredia pre novorodenca v prvom týždni života je 32°C-33,5°C, ak je nahé, a 24°C-27°C, ak je oblečené. Vigantol - vitamín D - sa užíva 2 kvapky denne do lyžičky s mliekom od 10. dňa života do 2 rokov. Kanavit - vitamín K - sa užíva pri plnom dojčení 1 kvapka týždenne do lyžičky s mliekom do 3 mesiacov.
Lanugo a vernix: čo treba vedieť o ochlpení u novorodencov
Lanugo je jemné ochlpenie, ktoré pokrýva telo dieťaťa v materskom i postnatálnom období. Nie všetky novorodenci sa rodia s lanugom, ale podľa štúdií ho má asi časť novorodencov. Lanugo spolu s vernixom plnia dôležité ochranné funkcie - regulujú teplotu, chránia pokožku a spolupodieľajú sa na budovaní imunity dieťaťa.
Lanugo postupne vymení vellusový vlas a následne terminálny vlas. V puberte dochádza k hormonálnej zmene, ktorá mení vellusu na terminálny vlas na rôznych častiach tela. Lanugo slúži aj ako kotva medzi vernixom a pokožkou dieťaťa - vďaka nemu ostáva ochranná vrstva na mieste a nevysychuje.
Ak sa dieťa narodí so zvyškami lanuga, netreba robiť nič. Lanugo zvyčajne do niekoľkých dní až mesiacov vypadne samo. Pri predčasne narodených deťoch sa lanugo častejšie zachová dlhšie. Opatrenia ako vytrhávanie alebo holenie sú zbytočné a môžu poškodiť jemnú pokožku dieťaťa.
Prípad z praxe a diskusia o odstraňovaní ochlpenia
V extrémnych prípadoch sa môže objaviť nadmerné ochlpenie ako vedľajší účinok liečby. Napríklad dieťa s kongenitálnym hyperinzulinémiou po nasadení lieku diazoxid mohlo mať tmavé ochlpenie na väčšine tela. Diskusie o odstraňovaní ochlpenia často vyvolávajú rôzne názory rodičov a profesionálov - treba zvážiť potreby a citlivosť pokožky dieťaťa a uprednostniť prirodzený vývoj.
Starostlivosť o novorodenca ihneď po narodení
Koža novorodenca potrebuje jemnú starostlivosť. Lanugo a vernix sú súčasťou prirodzeného vývoja a nemusia vyžadovať zásah. Po pôrode je dôležitá výživa matky a starostlivosť o vlastné telo, pretože materské mlieko je zdrojom dôležitých živín a imunity pre dieťa. Dojčiaca žena potrebuje denne približne 450-500 kcal navyše a zvýšené príjem vitamínov a minerálov. Niektoré mamičky môžu zvážiť doplnenie stravy alebo prísun bielkovín a zdravých tukov, ktoré sú dôležité pre tvorbu mlieka a regeneráciu.
Domáce prostredie a pohybový vývoj
Teplota v miestnosti na spanie by mala byť 18-22°C, vlhkosť 40-55%, a pravidané vetranie. Prvé prechádzky s novorodencom sú vhodné po 1-2 týždňoch od prepustenia z pôrodnice; v chladnejšom zimnom období je vhodné vetrať častejšie a postupne predlžovať prechádzky od 15 minút po 30 minút až 2 hodiny denne. V letných mesiacoch chráňme dieťa pred priamym slnkom a používajme UV filter s vysokým ochranou. Oblečenie má byť vrstvené, z prírodných materiálov, s ohľadom na teplotu dieťaťa a bezpečnosť pri nosení v šatke alebo nosiči.
Hygiena a starostlivosť o pokožku zahŕňa kúpanie 1x za 2-3 dni (v horúcom počasí možno častejšie). Teplota vody 36-37°C, miestnosti 24-25°C, dĺžka kúpeľa do 10 minút. Ošetrujeme zapareniny, používame detské telové mlieko bez parfémov a zadoček ošetrujeme krémom na zapareniny pri každom prebalení. Predkožku u chlapcov netrasíme; umývame genitálie dievčat čistou vodou. Pri 15 mesiacoch sa zvyčajne začína s mäkkým pretiahnutím predkožky.
Kŕmenie a výživa matky po pôrode
Pri kŕmení dieťaťa - dojčenie na požiadanie - netreba sa riadiť presnými hodinami. Ak dieťa jasne prejavuje potrebu kŕmenia, kŕmime ho. Ak novorodenecká žltačka pretrváva alebo dieťa slabšie priberá, kŕmenie by malo byť počas dňa pravidelné, každé 2-3 hodiny. Dbáme na pestrú a vyváženú stravu matky s dostatkom tekutín. Neobmedzujme sa v žiadnych potravinách bez jasnej reakcie dieťaťa. Vyhýbať sa treba alkoholu, fajčeniu a nadmernému kofeínu.
Pre dojčené deti je možné rozmýšľať aj nad doplnkami výživy - napríklad vitamíny a minerály podľa odporúčaní odborníkov. Ak dieťa potrebuje umelú formuláciu, dávky sa postupne zvyšujú podľa veku a hmotnosti dieťaťa, pričom stolica dieťaťa prechádza z tmavého mekónia na žltú stolicu typu praženice. V prípade zelenšej stolice je dôležité sledovať ďalšie príznaky a konzultovať s pediatrom.
Lieky, príp. domácnosti a bežné problémy
V prípade bežných ťažkostí ako grckanie (reflux), koliky alebo nádcha sú časté domáce opatrenia a lieky treba užívať podľa veku a hmotnosti podľa príbalového letáku. Vždy je vhodné mať doma základné lieky pre dojčatá - teplotu, bolesť bruška, nádchu a dezinfekčné prostriedky na pupok. Pri teplote nad 38°C sa odporúča fyzické chladenie a užívanie liekov podľa veku a hmotnosti.
V prípade lanuga a prirodzeného ochlpenia, ako aj pri probléme s mykózou na nohách, treba v prvom rade zvážiť prirodzený vývoj a hygienu. Dôraz na správnu výživu matky, pozitívnu starostlivosť a hygienu pokožky dieťaťa je základom zdravého vývoja. Candida sa prirodzene nachádza v ľudskom mikrobiome a dojčené dieťa získava rozmanitý mikrobióm, ktorý pomáha imunite a odolnosti proti chorobám.
