Základom liečby niektorých ochorení (napr. nadhmotnosť/obezita, diabetes mellitus a pod.) sa považuje diéta a aj preto je v rôznej miere súčasťou liečby. Každá diéta má presne vymedzené zloženie a indikácie a býva označená číslom alebo písmenom. Indikácie: Predpisuje sa len na kratší čas, ojedinele ju však treba podávať aj dlhšie. Podáva sa v prvých dňoch po operácii ústnej dutiny, i ďalších častí tráviaceho systému, po tonzilektómiách, pri chorobách ústnej dutiny, hltana, pažeráka, pri ktorých je sťažené prehĺtanie, pri poraneniach alebo ťažších ochoreniach - pri poleptaní ústnej dutiny, pažeráka, ako aj pri všetkých zmenách, ktoré spôsobujú zúženie pažeráka.
Charakteristika: Pri príprave tejto diéty je mechanická úprava do tekutej formy. Technológia prípravy pokrmov je chemicky i mechanicky šetriaca. Podávajú sa výživné polievky, krémy, mäsové omáčky (z hovädzieho, teľacieho, kurčiat).
Diéta 0 - štandardná a diéta 0 - ND
Diéta 0 - štandardná (energeticky a biologicky neplnohodnotná). Uvarená strava je zmixovaná do tekutej podoby.
Diéta 0 - ND - nutrične definovaná. Uvarená strava je zmixovaná do tekutiny, môže byť energeticky a biologicky plnohodnotná.
Indikácie: Po operáciách tráviaceho systému, najmä žalúdka na prechodný čas (jeden až niekoľko dní). Dlhodobejšie sa predpisuje pri ťažších poúrazových zmenách ústnej dutiny - pri poleptaní pažeráka, ezofagitíde, stenóze, achalázií a karcinóme pažeráka. Charakteristika: Diéta je energeticky i obsahom plnohodnotná. Pomer základných živín je blízky fyziologickému pomeru. Podáva sa kratší čas ako diéta prechodná, ale môže sa podávať i dlhšie. Výber potravín i technologická príprava majú šetriaci charakter, kašovitej konzistencie. Mäso sa podáva pomleté alebo rozmixované (teľacie, mladé hovädzie, chudé bravčové, kurča, rybie filé, pečeň, jemná šunka).
Diéty šetriace a špecifické
Strava sa upravuje varením, dusením a potom sa upravuje na kašu. Vylučujú sa potraviny, ktoré sú dráždivé a ťažko stráviteľné: alkohol, káva, ocot, cesnak, údeniny, grepy, pomaranče, kiwi, koreniny.
Diéta 2 - šetriaca diéta pre poruchy trávenia s dlhodobým priebehom; zaměřuje sa na kašovitú konzistenciu a šetrnú technológiu prípravy. Indikácie: funkčné poruchy žalúdka, vredová choroba žalúdka a dvanástnika, časť po resekcii žalúdka, chronické ochorenie žlčníka a dvanástnika v pokojovom období. Charakteristika: plnohodnotné zloženie, 5-6 menších porcií denne, teplota 50-60 °C, menej tukov, vybrať chudé mäso, hydinové a rybie varianty; vylúčené sú ťažko stráviteľné potraviny a potraviny dráždivé.
Diéta 3 - diéta s obmedzením tukov a cholesterolu; vhodná pre dlhodobé podávanie, nízky obsah tuku a zlúčeniny s vysokým obsahom cholesterolu. Z technologických postupov: varenie, dusenie, opekanie nasucho, grilovanie a pečenie. Povoľujú sa rastlinné oleje s vysokým obsahom nenasýtených mastných kyselín (slnečnicový, sójový, kukuričný). Indikácie: ochorenia žlčníka, pankreasu po odznení akútneho štádia, dialýza, prechodné stavy po operáciách žlčníka a pankreasu, atď. Strava je plnohodnotná, obsah živín v normálnych pomeroch; vyhýbať by sa malo alkoholu, tučným jedlám, vyprážaným a vyprážaným jedlám, čokoláde, zmrzline a strukovinám, ktoré nafukujú.
Diéta 4 - diéta s obmedzením sodíka a so solou na konci; diéta bez soli, diéta zameraná na potraviny bohaté na draslík a nízky obsah sodíka. Indikácie: choroby obličiek, chronické ochorenie žlčníka a pankreasu, hepatitída v akútnom štádiu, po operáciách. Charakteristika: obsah bielkovín aj sacharidov fyziologický, tuky znížené; vhodné sú mäso, ryby, hydina, vajcia, mliečne výrobky s obmedzením tuku. Z jedálnička sa vylučujú potraviny s vysokým obsahom tuku a sodíka, ako aj spracované potraviny a údeniny.
Diéta 5 - diéta pre obdobie po akútnych hnačkách; vyšší obsah bielkovín, mierne znížený obsah tukov; mechanické šetrná, mlieko v príprave a počas jedla sa nepodáva ako nápoj. Indikácie: po chorobách tráviaceho systému, po akútnych hnačkách. Charakteristika: diéta je plnohodnotná, s významnou podporou tráviaceho traktu, podávanie viacerých druhov mäsa a mliečnych výrobkov.
Diéta 6 - diéta pre pacientov s obličkami a dialýzou; diéta s obmedzením sodíka, draslíka a fosforu; tuky a energie sú prispôsobené s dôrazom na rastlinné tuky a nízky obsah cholesterolu. Charakteristika: potraviny sa varia alebo dusia, bez prepálených tukov, vyhýbať sa ťažko stráviteľným potravinám. Pravidlá zahŕňajú obmedzenie alkoholu a sladidiel obsahujúcich draslík. Indikácie: vek, typ dialýzy a stupeň poškodenia obličiek. Simulácie ukazujú, že diéta 6 je energeticky ohraničená, ale umožňuje dlhodobé podávanie.
Diéta 7 - diéta na zníženie nadmerného množstva tuku a cukru; tuky obmedzené, cukor vylúčený; pokrmy pripravené varením, dusením, grilovaním. Odporúčané oleje s vysokým obsahom nenasýtených mastných kyselín; odporúča sa 5-6 jedál denne v menších porciách; polievky sa nepodávajú; sezónna zelenina a ovocie sú dôležité. Vylučujú sa potraviny s vysokým obsahom tukov a cukru, vrátane sladkostí a cukrov.
Praktické úvahy a tipy pre pacientov na dialýze
Diétu si prispôsobujte podľa ročných období a sezónnej zeleniny a ovocia. Dôraz na hydratáciu je vysoko aktuálny: po každej dialýze možno zvažovať doplnenie tekutín, ale treba sa riadiť odporúčaniami dietológa a lekára. Pri výbere potravín sa zamerajte na tie s nízkym obsahom sodíka, draslíka a fosforu a na potraviny bohaté na bielkoviny a esenciálne aminokyseliny. V prípade obmedzeného príjmu tekutín používajte alternatívne spôsoby zvládnutia smädu - kyslé plody, studené potraviny, studené nápoje, alebo cmúľanie kyslých cukríkov s obmedzením tekutín.
Dialýza môže ovplyvniť hladiny minerálov ako draslík, fosfor, sodík a vápnik. Preto je dôležité pravidelne sledovať krvný obraz a lavírovať diétu podľa vyjadrenia nefrológa a dietológa. Soľ je vo všeobecnosti obmedzená, ale nie je nutné vyhýbať sa soleným jedlám úplne; dôležité je uvážené pripočítanie soli podľa odporúčaní lekára a v gramových balíčkoch. Uplatňuje sa aj viazač fosforu v tráviacom trakte v prípadoch zvýšeného fosforu v krvi.
Odporúčanie pre rodinné oslavy a verejné spoločenské udalosti: prepuknutie ochorení obličiek vyžaduje plánovanie a komunikáciu s hostiteľom či reštauráciou. Prineste si vlastné jedlo, vyžiadajte úpravu jedla bez pridanej soli a dlhodobých omáčok; sledujte výber jedál s nízkym obsahom sodíka a fosforu. Často je vhodné pozrieť si menu vopred a požiadať o úpravu jedla podľa diétneho plánu. Vyhýbajte sa polievkam a omáčkam s vysokým obsahom fosforátov. Sledujte príjem tekutín a vyvarujte sa nadmernému príjmu alkoholu.
Príklad konkrétneho výberového zoznamu potravín vhodných pre pacientov na dialýze: kuracie prsia bez kože, morské ryby, vajcia (bielky), cesnak pre dochutenie bez soli, cibuľa, ananás, čučoriedky, karfiol, zeler, zemiaky v obmedzenom množstve a bez solí, rastlinné oleje (slnečnicový, olivový), ovocie s nižším obsahom draslíka ako jablká alebo hrušky. Vhodné sú aj suché pečivo a nízkosodíkové mliečne výrobky podľa tolerancie pacienta.
V prípade potreby sa môžete poradiť s nefrológom alebo dietológom, aby vám zostavil jedálny plán na mieru podľa vašej diagnózy a typu dialýzy. Dialýza je život zachraňujúca liečba, no zároveň vyžaduje dôsledné dodržiavanie diéty a monitorovanie hladín minerálov a tekutín.
Ako funguje dialýza? | Vysvetlenie čistenia obličiek a krvi | Relácia Dr. Binocsa
Dôležité poznámky a praktické tabuľky
- Diéta zameraná na znižovanie tuku a cholesterolu: vyberajte tuky s vysokým obsahom nenasýtených mastných kyselín, vyhýbajte sa prepaľovaným tukom a vyprážaným jedlám.
- Diéta s nízkym obsahom sodíka a bez soli počas dlhého obdobia: vyberajte čerstvé potraviny, používajte bylinky na dochutenie, vyhýbajte sa polotovarom a údeninám.
- Pri obličkových diétach je dôležité monitorovať príjem draslíka a fosforu a podľa potreby užívať viazače fosforu.
- Pri potravinách bohatých na fosfor je potrebné dávkovať ich v obmedzenom množstve a starostlivo sledovať krvný fosfor.
- Príjem bielkovín je individuálny a závisí od typu dialýzy; vo všeobecnosti u dialyzovaných pacientov býva potrebná vyššia kvalita bielkovín z ľahko stráviteľných zdrojov.