Čaká vášho zvieracieho kamaráta operácia a neviete, ako bude pobyt na veterinárnej klinike prebiehať? V nervóznej dobe pred operáciou sa niekedy zabudneme opýtať na všetky dôležité informácie, tento článok by mal vašu neistotu rozptýliť. Pri dobrej informovanosti majiteľa a dodržaní správneho postupu predoperačných príprav a pooperačnej starostlivosti všetko prebehne pokojnejšie a bez komplikácií.
Vyšetrenie pred operáciou a anestéziou (narkózou)
Každá anestézia býva sprevádzaná určitým rizikom. Cieľom predoperačného vyšetrenia je zistiť ochorenie, ktoré majú význam pre nadchádzajúce anestéziu. Majiteľa sa pýtame predovšetkým na ochorenia pacienta v minulosti či predchádzajúcej anestézie, čas posledného kŕmenia, kalenie a močenie a súčasnú liečbu. Okrem anamnézy robíme rutinne aspoň základné vyšetrenie. Ide o posúdenie celkového zdravotného stavu (váha, výživný stav, dehydratácia, gravidita) a kompletné interné vyšetrenie. Dôraz kladieme na posúdenie funkcie dýchacieho a obehového aparátu, čo je dôležité pre bezproblémové vedenie anestézie. Ďalej vyšetrujeme biochemicky z krvi predovšetkým pečeňové a obličkové funkcie, pretože tieto orgány sú najviac zaťažované pri odbúravaní a vylúčení anestetík. Rozsah vyšetrenia sa musí prispôsobiť pacientovi, jeho súčasný zdravotný stav a rozsahu plánované operácie. Preto u starších pacientov pred plánovanou operáciou robíme rozsiahlejšie vyšetrenia, ako u mladých dospelých zvierat. Naopak, ak je nebezpečenstvo z omeškania, je nutné podať anestéziu a operovať s vedomím podstatne zvýšeného rizika v záujme záchrany života pacienta. Majiteľa zoznámime vždy so špecifickými rizikami operácie a anestézie samotnej a dávame mu podpísať poučenie o riziku, ako súhlas s anestéziou a operáciou.
Pred každým plánovaným chirurgickým zákrokom v anestéze je nutné u zvieratka dodržať 12 hodinovú hladovku. Hladné zvieratá spotrebujú menej anestetík, anestéza je plynulejšia, bezpečnejšia a predchádzame aj možnosti zvracania žalúdočného obsahu v priebehu anestézy a jeho nasledovného vdýchnutia do pľúc. Vodu samozrejme piť môže.
Pri výbere termínu (v prípade plánovaných zákrokov) je vhodné načasovanie termínu tak, aby mohla byť zabezpečená prípadná predoperačná a pooperačná starostlivosť zo strany majiteľa. Pred zákrokom je odporúčané absolvovať predoperačné vyšetrenia, presný termín si dohodnete pri objednávaní zákroku.
Príprava na operáciu majiteľom
Pred vlastným zákrokom je potrebné dodržať základné pokyny: 12-18 hodín hladovka u dospelých a 4-8 hodín u detských pacientov (do 6. týždňov veku), za účelom prevencie aspirácie (vdýchnutia) zvratkov; Obmedzenie príjmu tekutín 2-3 hodiny pred zákrokom (v lete iba 1 hodinu); naopak u pacientov dehydratovaných, zoslabnutých a u pacientov s ochorením obličiek je nevyhnutná úprava deficitu telesných tekutín podaním infúznych roztokov. Psa podľa možností pred zákrokom vyvenčiť a mať k dispozícii informácie, na ktoré sa bude lekár pred zákrokom pýtať, viď vyššie. Či stav zvieraťa nevyžaduje hospitalizáciu alebo ju majiteľ odmieta, odporúčame priniesť so sebou deku na prikrytie, prípadne zaistiť si odvoz zvieraťa autom so sprievodom, ktorý bude počas transportu zviera strážiť, pre menšie zvieratá stačí prepravka.
Pred príchodom na kliniku a zákroku
Pred príchodom na veterinárnu kliniku je vhodné zvieratko vyvenčiť. Na zákrok sa je potrebné sa dostaviť približne 15 minút pred dohodnutým termínom. Pokiaľ stav po anestézii/chirurgickom zákroku nevyžaduje hospitalizáciu, majiteľ by mal zabezpečiť bezproblémový transport domov so sprevádzajúcou osobou a so sebou do auta zobrať pohodlný peliešok/prepravku a deku.
Starostlivosť o pacienta po operácii
Prebudenie
Prebúdzanie je dôležitou fázou, podieľajúce sa na úspechu celého zákroku. Malo by prebiehať pod dozorom lekára, najlepšie v pokojnom prostredí izolovaného boxu v hospitalizáciu. Majiteľovi najradšej zviera vydávame až po nadobudnutí úplného vedomia. Malé percento zvierat môže trpieť tzv. Paradoxnými reakciami po podaní anestetík, čo sa prejavuje dezorientáciou v priestore a agresívnou reakciou aj bez príčiny. V takom prípade je nutné podanie miernej sedácie pre odznenie tohto prechodného stavu. Prebúdzanie pod odborným dozorom personálu nemocnice tiež úplne minimalizuje riziko z omeškania pri pooperačných komplikáciách, ktoré môžu po každom zákroku nastať. V domácom prostredí doprajte pacientovi prebúdzanie na pokojnom mieste, vždy na zemi, najlepšie na nepriepustnej podložke. Odstráňte z okolia nebezpečné predmety, zabráňte zalézaniu pod posteľ. Zvieratko príliš nevyrušujte, radšej k nemu nenechajte chodiť deti alebo ostatné zvieratá. V miestnosti by nemal byť prievan ani ostré svetlo.
Termoregulácia
Pri operácii dochádza k zníženiu krvného tlaku a narušeniu termoregulácie. Preto je po operácii potreba zvieratko prikryť dekou a na zahrievanie použiť zdroj aktívneho tepla. U nás sa k tomu používajú elektrické tepelné podložky, doma môžete napríklad naplniť PET fľaše teplou (nie horúcou) vodou. Pozor na prehriatie, je potrebné pravidelne kontrolovať teplotu zvieraťa v konečníku. Po dosiahnutí normálnej hodnoty, ktorá sa pohybuje okolo 39 °C, je zahrievanie ukončiť.
Starostlivosť o operačnú ranu
Pravidelná kontrola rany dvakrát denne, pokiaľ neurčí lekár inak, odhalí komplikácie a umožní ich včasné riešenie. Môže ísť o infekciu, edém, hromadenie tekutiny v rane, známky prasknutia jazvy alebo nekrózu tkaniva. Ku komplikáciám väčšinou dochádza 3.-5. deň po operácii. Ak si zviera ranu olizuje alebo ohrýza, musíte mu v tom zabrániť napr. nasadením ochranného goliera, nosením košíka alebo použitím ochranného oblečku. Ranu udržujte v čistote a suchu. Kožné stehy by mali byť pri normálnom priebehu hojenia odstránené za 7-10 dní; používame plastický steh vstrebateľným vláknom, takže odstraňovanie stehů odpadá. Pri dlhšom ponechaní šijacieho materiálu v rane hrozí neprimeraná tvorba jazvy a vstup infekcie pozdĺž vlákien do podkožia.
Krmenie a tráviaci trakt
Na tráviacom ústrojenstve môže dôjsť po anestézii k atónii čriev. Na prevenciu obstipácie alebo ileu nesmie pacient po anestézii prijímať niekoľko hodín potravu. Po operáciách tráviaceho traktu sa doba hladovania ešte predlžuje. Ak je pacient orientovaný, ponúknite mu malé množstvo vlažnej vody a po 30 min opakovane. Keď je všetko v poriadku, po 5-6 hodinách môžete ponúknuť malé množstvo mäkkej potravy. V deň zákroku podávajte iba približne 30% bežnej dennej dávky, diétu rozdeľte na menšie časti v dvojhodinových intervaloch. V ďalších dňoch môžete kŕmiť bežne, pokiaľ lekár neurčuje inak.
Bolesť po operácii
Tlmenie bolesti nie je nutné pri všetkých zákrokoch, ale pri väčšine zákrokov sa už pri anestézii podáva krátkodobé pooperačné tlmenie bolesti. Pri silne bolestivých zákrokoch sa analgetiká podávajú aj po niekoľkých dňoch. K podávaniu analgetík pristupujeme individuálne s ohľadom na typ zákroku, vek a temperament pacienta a psychický stav zvieraťa.
Pohybový režim
Pohybový režim po operácii je nutné upraviť podľa typu zákroku, stavu a veku pacienta. Po preventívnych zákrokoch, ako je kastrácia, sa obyčajne dodržiava venčenie na vodítku do doby odstránenia stehov (cca 1 týždeň). Po ortopedických zákrokoch býva obmedzenie dlhšie. Po neurologických operáciách je režim podľa pokynov operatéra. Ak sa po operácii objavia neštandardné príznaky, kontaktujte ošetrujúceho veterinára. Je lepšie pacienta viackrát skontrolovať, než niečo zanedbať.
Autor článku: MVDr. - informácie pochádzajú z rôznych zdrojov o starostlivosti po anestézii a operáciách. Doplnenie obsahu: postup pri podaní stravy a liekov, obmedzenia pohybu a dohľad nad hojením rany.
Praktické tipy pre majiteľov po operácii
- Dodržujte predpísané dávky liekov proti bolesti a zápalu. Ak sa stav zhorší, kontaktujte veterinára.
- Dbajte na to, aby zviera nekonzumovalo nič zraniteľné, ranu neznečisťovalo a nekúsalo šitie.
- Chráňte ranu golierom alebo oblečkom, aby ste zabránili olizovaniu a poškodzovaniu rany.
- Počas prvej týždňa udržujte zviera na pokoji, vyhnite sa skákaniu a dlhým výletom bez dozoru.
- Piť vodu môžete, ale pomaly, najmä po dlhšom hladovaní a po infúziách.
- V prípade pochybností alebo neobvyklej reakcie hneď kontaktujte veterinárne zariadenie.
Rôzne situácie a odporúčania
Niekedy po zákroku dochádza k dočasnému nechutenstvu alebo apatii. V takom prípade je dôležité ponúknuť ľahko stráviteľné jedlo, vyššiu energiu a v prípade potreby pomocou injekčnej striekačky alebo pasty doplniť tekutiny a energiu. Ak zviera odmieta potravu dlhšie, je potrebné kontaktovať veterinára. Po stomatologických zákrokoch je vhodné podávanie mäkkej stravy niekoľko dní a kontrola rán po zahojení.