Maternica musí dosiahnuť veľkosť, ktorá uvádza do pohybu sily vyvolávajúce pôrod. Ak sú telo a duša na pôrod pripravené, uvoľňujú sa určité hormóny, ktorých dokonale zladená spolupráca vyvolá sťahy maternice /kontrakcie/ a pripraví dieťaťu cestu na tento svet. Matka aj dieťa začnú produkovať steroidy, ktoré podnietia placentu k produkcii estrogénov. Súčasne sa v placente zabrzdí produkcia progesterónu. Hormón progesterón sa behom tehotenstva stará o to, aby maternica bola v pokoji. Akonáhle však prevládnu estrogény, vedie to ku kontrakciám. Ku koncu tehotenstva sa tiež produkuje viac prostaglandinu, čím sa znižuje krvný tlak a aktivuje svalstvo maternice. Najdôležitejšia úloha však pripadá oxytocínu, ktorý vyvoláva sťahy; tento hormón vylučuje hypofýza. Len čo začne hlavička dieťaťa tlačiť na ústie hrdla maternice, vylučuje sa viac oxytocínu, čo vyvoláva silnejšie sťahy, ktoré dieťatko posúvajú ďalej. Začína tak nasledujúci kolobeh: čím viac tlačí hlavička dieťaťa na ústie hrdla maternice, tým viac oxytocínu sa tvorí, a tým silnejšie sú kontrakcie. Rozoznávajú sa „pravé“ a „nepravé“ pôrodné bolesti. Tie pravé, trvajú spočiatku asi 30 sekúnd a prichádzajú v pravidelných intervaloch. Tie nepravé, (poslíčkovia) sú kratšie a nepravidelnejšie, sami od seba zase prestanú a nemajú na pôrod žiadny vplyv.
Tiež sa v texte objavujú dôkazy o tom, že každý pôrod je iný a vyžaduje individualizovaný prístup. Frédéric Leboyer zaviedol pojem „šetrný pôrod“, pričom slovo šetrný vzťahoval výlučne na spôsob, akým by mal byť novorodenec prijatý na svet - zvyšku sveta a tlmenému prostrediu, čo dnes nachádza uplatnenie na viacerých klinikách. Rozličné pozorovania ukazujú, že pôrod je namáhavá udalosť, a preto sa predpokladá, že by mal byť vedený s citom k potrebám matky aj dieťaťa. Každý pôrod je prirodzený a žiadny nie je bezbolestný; označenie prirodzený znamená pôrod bez lekárskych zásahov a bez podania liekov utišujúcich bolesť. Miesto toho sa ponúknu masáže, homeopatické prostriedky a teplo.
Práca polôh a výber spôsobu pôrodu
Pôrodnú polohu si žena určuje sama. Pojem bezbolestný pôrod označuje opak: široká škála prostriedkov tlmiacich bolesť, ktoré buď tlmia pocit bolesti, alebo znecitliajú celú príslušnú oblasť tela. Uplatňuje sa dnes len vtedy, ak by zdravie matky alebo dieťaťa bolo pokračujúcim tehotenstvom ohrozené. Možnými dôvodmi sú gestóza, cukrovka matky, prenášenie plodu alebo prasknutie plodového obalu, pri ktorom sa nedostavia kontrakcie. Priviesť dieťa na svet na operačnom sále nie je ľahkovážne rozhodnutie; vždy stojí zdravie matky a dieťaťa v popredí. Cisársky rez sa prevádza pod celkovou narkózou alebo v epidurálnej anestézii, ktorá umožňuje vziať dieťa ihneď po pôrode do náručia.
Na prvý pohľad pôrod vyzerá ako veľký výkon matky, ale v skutočnosti s ňou dieťa spolupracuje. Ku koncu tehotenstva dieťa trénuje určité pohyby a vyvinú dva reflexy, ktoré mu pri príchode na svet pomôžu. Reflexná chôdza a reflexy hlavičky umožňujú dieťaťu vyjsť cez pôrodné cesty v spolupráci s maternicou. Pôrodná cesta nie je priveľmi dlhá - iba 20 cm a počas ňho dochádza k postupnému znižovaniu množstva kyslíka, ktoré dieťa potrebuje, pričom krvné zásobovanie je zabezpečené zvýšenou produkciou hormónov adrenalínu a noradrenalínu.
Tri doby pôrodné
- Otváracia doba (latencia): krčok maternice sa pripravuje na pôrod - skracuje, prispôsobuje sa otvoreniu na 3-4 cm a môžu sa objaviť mierne kontrakcie trvajúce 30-45 sekúnd. Žena môže zostať doma a ísť do nemocnice, keď chce epidurálnu analgéziu. V tejto fáze je najlepší pohyb a ľahká aktivita, napríklad chôdza alebo teplý, nie horúci kúpeľ. Po otvorení na 3-4 cm sa pristupuje k hospitalizácii a individuálnemu manažmentu bolesti, ak je to potrebné.
- Vypudzovacia doba: keď otvorenie dosiahne približne 10 cm, dieťa postupne kĺže hlavičkou dolu pôrodnými cestami a oblasť sa mení na gynekologickú polohu. Počas tlačenia treba koordinovať dych a tlačenie; hlavička dieťaťa vychádza, potom ramienka a zvyšok tela. Pôrod končí prvým plačom dieťaťa a prestrihnutím pupočníka. Po pôrode následuje krátke obdobie na starostlivosť o matku a dieťa, a skontrolovanie stavu hrádze, vagíny a maternice. Niekedy môže byť potrebná kyretáž.
- Pôrod placenty: placenta a placentárne orgány sa vyvrhnú a lekár overí ich úplné odstránenie, aby sa predišlo infekcii a krvácaniu.
Fyziologický pôrod a nevyhnutné detaily
Fyziologický pôrod znamená proces, ktorý prebieha bez patologických odchýlok, pričom personál pôrodnice sleduje priebeh a zásahy iba v prípade potreby. Dôležité sú psychická pohoda a pohodlná poloha ženy, ktorá môže ovplyvniť intenzitu a priebeh pôrodu. V tejto súvislosti sa často diskutuje o polohe dieťaťa v maternici a o tom, ako ju využiť pri pôrode - predovšetkým u polôh hlavičkou dole (pozdlžne alebo s možnosťou rotácie dieťaťa podľa potreby).
U dieťaťa sa rozlišujú uloženia hlavičky podľa rotácie a kontaktu s panvovým vchodom. Hlavička môže prechádzať cez krčok maternice v rôznych polohách - predné ľavé, predné pravé, zadné ľavé a zadné pravé postavenie. Rotácie dieťaťa a uvoľnenie panvy umožňujú prirodzený priebeh pôrodu, pričom najčastejšie najlepšou polohou je hlavička dole a boky dieťaťa v kontakte s maternicou tak, aby sa dieťa mohlo ľahko posúvať smerom dole.
V prípade, že dieťa zaujme poloho koncom panvovým, môže byť potrebný cisársky rez, hoci v niektorých situáciách prejde pôrod prirodzene aj touto polohou. Externá cefalická verzia (ECV) a pomoc osteopata (spinning babies) predstavujú možnosti, ako pokúsiť sa dieťa zaujať správnu polohu pred pôrodom alebo počas neho. Dôležité je počúvať radu lekára a zostať v kontakte so svojím tímom pôrodnice, aby sa vyhodnotili všetky riziká a benefity.
Čo sa deje bezprostredne po pôrode
Po skončení pôrodu následuje čas na dohliadanie na matku a dieťa, kým si obaja odpočinú. Odporúča sa sledovať žiadane diagnostické ukazovatele ako teplota, krvný tlak a stav hrádze a placenty. V niektorých prípadoch je potrebná kyretáž a v iných stačí odstránenie placenty a kontrola tónu maternice. Dieťa po pôrode vdychuje a dýchanie sa zlepšuje postupne vďaka fyziologickým procesom adaptácie na svet. Prvý kontakt dieťaťa s matkou je kľúčový pre vznik vzťahu a začína sa jednoduché znovuobjavenie a láskyplné privítanie, bez zbytočného hluku a ostrého svetla.
Žena môže cítiť únavu a melanchóliu po dlhej a náročnej akcii, no zároveň prežíva veľkú radosť z narodenia dieťaťa. Je bežné, že rodičky zdieľajú skúsenosti a porovnávajú svoje pôrody, čo môže byť zároveň veľmi intímne a obohacujúce. V období po pôrode je dôležité dopriať si čas na seba a na naviazanie vzťahu s dieťaťom, prípadne pokračovať v podpore od partnera či rodiny.
Ako správne dýchať počas pôrodu?
tags: #dieta #pri #narodeni #vychadza #najskor #hlavou