Nie je žiadny správny alebo nesprávny spôsob, ako dieťa nadojčiť a ako ho držať. Pred dojčením si pripravte všetko, čo budete potrebovať, jedlo, pitie, telefón, diaľkový ovládač na TV, knihu alebo časopis. Uistite sa, že sa dieťa cíti príjemne. Či už si vyberiete akúkoľvek polohu, dieťa musí byť v stabilnej polohe a musí vnímať vašu podporu. Uistite sa, že aj vy sa cítite uvoľnene a pohodlne.
Polohy dojčenia a ich význam
Pololežmá poloha, známa tiež ako biologický model dojčenia 1, je často prvým pokusom mamičiek o dojčenie. Pokiaľ dostanete ihneď po pôrode dieťa na hrudník alebo bruško, je všetko v poriadku, dieťa inštinktívne zamieri k jednému z vašich prsníkov a pokúsi sa prisať - „plazí sa k prsníku“. Táto poloha nie je však určená iba pre novorodenca - používajú ju dojčatá akéhokoľvek veku.
Obzvlášť užitočná môže byť, keď sa dieťa snaží prisať s iným držaním, keď pri dojčení neznesie ruku matky na svojej hlavičke, keď máte rýchlo a prudko tečúce mlieko alebo pokiaľ máte veľké prsia, ako zistila aj Isabel, mamička z Veľkej Británie: „Na začiatku nám robila veľký problém kombinácia mojich veľkých prsníkov a malého dieťaťa s váhou iba 2,7 kg. Trvalo mi niekoľko týždňov, kým som pre nás našla správnu polohu.“
Asi pre vás bude pohodlnejšie, pokiaľ budete ľahko zaklonená, než v pozícii v ľahu na chrbte. Toto je klasická poloha, ktorú si väčšina z nás predstaví, keď počuje slovo dojčenie. Sedíte vzpriamene s dieťaťom na boku, hlavička a krk sú položené pozdĺž vášho predlaktia a telíčko je na vašom bruchu v polohe bruško na mame.3
Hoci je to veľmi populárna poloha, pre novorodencov nie je úplne jednoduchá, pretože dieťa nie je tak podopreté ako pri niektorých iných polohách. Ako podpora vám dobre poslúži vankúš, o ktorý sa opriete a tiež dojčiaci vankúš, ktorý si dáte cez lono a o ktorý sa dieťa oprie, alebo ho môžete podopierať pažami. Všetko s cieľom vyhnúť sa prílišnému namáhaniu chrbta alebo ramien.
„Používala som polohu kolísky, pretože to fungovalo! Táto poloha vyzerá podobne ako kolíska, ale vaše ruky si vymenia role, to znamená, že telíčko dieťatka leží pozdĺž opačného predlaktia.3 Cieľom je podoprieť dieťa v oblasti krku a ramien, aby mohlo pred prisatím zakloniť hlavu.“
Toto je skvelá poloha predovšetkým pre novorodencov a malé deti a tiež tie, ktoré majú problém s prisatím. V prvých dňoch nedržte dieťa za hlavičku, pretože by ste mu mohli pritlačiť bradu k prsníku. Výsledkom by mohlo byť plytké prisatie a vás môžu bolieť bradavky.
„Pri prvej dcére som mala veľmi veľké prsia veľkosti K, ktoré boli dvakrát tak veľké ako jej hlavička,“ spomína Amy, mama dvoch detí z Austrálie. „Pod každý prsník som položila zmotaný uterák, aby som ich podvihla, pretože boli veľmi ťažké a dcéru som dojčila vo futbalovej polohe, ktorá však bola vzpriamenejšia tak, aby som ju nezahltila veľkosťou svojich prsníkov.“
Ideálna je poloha pre pohodlné nočné kŕmenie a dojčenie v posteli alebo na pohovke. „Snažila som sa v posteli počas nespočetného nočného kŕmenia sedieť čiastočne kvôli tomu, že som mala cisársky rez, čiastočne kvôli vyčerpaniu,“ hovorí Francesca, mamička z Veľkej Británie. „Maisia sa kvôli prirastenému jazýčku nemohla prisať inak ako na bok v ľahu.“
Laktačná poradkyňa môže ukázať, ako na to a niekedy je výber polohy ovplyvnený potrebou pohodlia po operačných zákrokoch alebo pri mastitíde. „Keď naše dvojčatá narodili, bolo potrebné dojčenie vo vzpriamenej polohe a vankúšmi sme ich podopierali, aby sme dosiahli správnu techniku prisatia.“
V prípade predčasného narodenia alebo dieťaťa s nízkym svalovým tonusom sa odporúča poloha s podporou hlavy a prsníka. „Najprv zospodu zovrite prsník s prstami na jednej strane a palcom na druhej. Potom posuňte ruku dopredu tak, že palec a ukazovák tvoria pred prsníkom tvar písmena „U“. Tri zvyšné prsty by mali stále podopierať prsník zospodu.“
Pri dojčení leží čeľusť dieťaťa na vašom palci a ukazováku, brada je v spodnej časti písmena „U“, váš palec jemne drží jednu časť tváre a ukazovák druhú. Nosenie detí je veľmi dôležitá činnosť v rámci ich vývoja, a definície nosenia zahŕňajú vertikálnu, zvislú, fyziologickú či abdukčno-flekčnú poloha.
Vertikálna poloha pri dojčení a jej význam
Vertikálna poloha pri dojčení je v literatúre opisovaná ako „pronázna“, „frontálna“ či poloha „polo-ležmo“. Označenie polohy vyplýva zo vzájomnej polohy matky a dieťaťa, pričom dieťa leží nahé, „koža na kožu“ na tele matky. Podľa Suzanne Colson je tzv. Laid-Back Position poloha, v ktorej dokáže byť dojčené aj dieťa s problémami efektívne sať na prsníku.
Matka sedí alebo leží, pričom sa celým chrbtom uvoľnene opiera o podložku v miernom záklone (15 - 65°). Prikladá dieťa k prsníku zvislo alebo šikmo tak, aby bolo jeho predné telo v čo najväčšom kontakte s telom matky. Hlavička dieťaťa je vždy vyššie ako nohy. Vertikálna poloha umožňuje dieťaťu maximálne využiť vrodené reflexy, ktoré uľahčujú správne prisatie a stimulujú dojčenie.
Intenzívny oxytocínový reflex (Led-down reflex) sa u dojčenia vo vertikálnej polohe prejavuje ako striedanie fázy rýchleho vypudenia mlieka a pokoja. Dojčenie vo vertikálnej polohe pomáha pri problémoch ako reflux či koliky, a podľa odborníkov býva často riešením do 4 dní. Bonding vo vertikálnej polohe podporuje intuitívne dojčenie a aktiváciu prirodzených reflexov novorodenca.
Pri popise polôh sa opisujú aj výhody a riziká: vertikálna poloha napomáha dýchacím cestám novorodenca, znižuje riziko aspirácie, a umožňuje pohodlie po operačných zákrokoch. Je vhodná najmä do 4 mesiacov, kým dieťa nezačne aktívne otáčať hlavičku a viac pohybovať telom.
Názorné ukážky techník dojčenia
Praktické poznámky k polohám a manipulácii
- Správne držanie dieťaťa: dieťa musí byť v stabilnej polohe, s hlavičkou mierne vyššie ako brucho a s telom literálne priliehave k mamičke.
- Podpora chrbtice: používajte mäkké podložky a vankúše, aby sa predišlo nadmernému namáhaniu chrbta a ramien rodiča.
- Rovnováha polôh: striedajte polohy a vyhýbajte sa jednotvárnosti, aby sa chrbtica dieťaťa postupne formovala do správnych kriviek.
- Spätná väzba: ak sa dojčenie spomalí alebo dieťa má zlé prisatie, vyhľadajte radu laktačnej poradkyne.
Manipulácia a vývoj dieťaťa
Novorodenec je nestabilný; držanie tela je asymetrické a dieťa potrebuje postupne rozvíjať pohyb hlavičky. Ak dieťa drží hlavičku len na jednu stranu, hovoríme o predilekcii hlavy a mala by trvať maximálne 6 týždňov po narodení. V prípade dlhšieho trvania je potrebné cvičiť a polohovať dieťa podľa pokynov odborníkov.
Pri manipulácii s novorodencom používajte celý otvorenú dlaň na podopretie hlavy a trupu a vždy udržiavajte hlavičku vyššie ako zvyšok tela. Dieťa musí mať pocit bezpečia a pokoja. Nosenie na tigríka či klokana pomáha zlepšiť držanie hlavičky a posilňuje posturálne svaly.
Najvhodnejšia poloha na nosenie v ranom období je „tigrík“ - dieťa je na predlaktí rodiča a bruško cielene prilieha k jeho hrudi. Táto poloha podporuje odgrgnutie a upokojuje brucho pri bolestiach. Pri väčších deťoch sa používa poloha „klokan“ - dieťa je tvárou nadol a hlavička je podopretá dlaňou.
Časovanie a dĺžka polohovania
Poloha je potrebná aspoň do 5. mesiaca; po tomto období sa dieťa aktívne pohybuje a vplyv rodičov na polohu sa znižuje. Dieťa sa učí samo otáčať a napredovať, avšak pri starších deťoch je možné ovplyvniť polohu v spánku alebo počas dojčenia.
Polohovanie na brušku je dôležité pre motorický vývoj a posilňuje brušné, šijové a chrbtové svaly. Správna poloha na brušku vyzerá tak, že dieťa sa opiera o predlaktie, zadok je pritlačený k podložke a hlava je v predĺžení trupu. Dôležité je, aby dieťa dosiahlo trojmesačný model - opornú bázu, ktorá vytvára fyziologické krivky chrbtice.
Nie všetky deti to zvládnu hneď. Nesprávne polohovanie sa prejavuje tým, že dieťa sa nevie oprieť o predlaktie a hlava zostáva v záklone. Ak dieťa kýve hlavou alebo má nohy zdvihnuté, je potrebná korekcia polohy a stimulácia cvičením.
