V rámci centra Chuť žiť riešime u klientov celé spektrum porúch príjmu potravy, od mentálnej anorexie cez mentálnu bulímiu až po záchvatové prejedanie. Niekedy k nám prichádzajú klienti bez nejakej konkrétnej diagnózy s cieľom pochopiť, ako ich vzťah k jedlu vplýva na ich bežné fungovanie a zdravie. Tým, že nie sme zdravotnícke zariadenie, nezameriavame sa na konkrétne diagnózy, ale na komplexnú symptomatiku klienta.
Ako prebieha prvé stretnutie s nutričnou špecialistkou?
Zaujíma nás, ako vyzerá jeho jedálniček, koľkokrát denne je, aké základné potraviny do svojho jedálnička zaraďuje, čo vyraďuje, či má nejaké potravinové alergie, či užíva doplnky stravy a tak ďalej. Tieto dáta potom analyzujeme a na základe toho určujeme ciele, na ktorých s klientom spoločne pracujeme. Snažíme sa dospieť k tomu, aby jeho stravovanie bolo primerané, pokrývalo energetickú aj nutričnú potrebu, bolo vyvážené a obsahovalo čo najširšie spektrum potravín.
Často k nám prichádzajú klienti s tým, že ich stravovanie je veľmi rigidné. Majú určité pravidlá, ktorých sa striktne držia. Napríklad každý deň o ôsmej raňajky a ostatné činnosti sú časovo striktne vedené. Alebo niektoré potraviny či kombinácie potravín sú z ich pohľadu zakázané; v každom jedle musí byť určité množstvo bielkovín, každé jedlo obsahuje zeleninu a podobne. Ak čo i len trošku vybočujú zo zabehnutých vzorcov, spôsobuje im to úzkosti, výčitky či nepohodu.
Cieľ nutričného poradenstva a cesty rozširovania jedálnička
Liečba je komplexný proces a okrem nutričného poradenstva často zahŕňa spoluprácu so psychiatristom, psychológom či peer konzultantom. V rámci nutričného poradenstva je jedným z primárnych cieľov vytvorenie správnych stravovacích návykov a dosiahnutie zdraviu zodpovedajúcej telesnej hmotnosti. Rozširovanie jedálnička je ďalším krokom na ceste liečby. Často prichádzajú s čierno-bielym postojom k potravinám, ktorý pramení z diétnej kultúry prahnúcej po štíhlosti. Mnohí majú zoznam „fear food“ (obávané potraviny), ktoré z jedálnička vyraďujú, lebo sú zdrojom stresu a úzkosti.
Na konzultáciách potom pracujeme s postupným systematickým zaraďovaním aj týchto potravín späť do jedálnička. Pritom sa snažíme ich jedálniček spestrovať o potraviny, ktoré sú menej obávané, a postupne ho rozširovať až do takej miery, aby klienti boli schopní napríklad ísť do reštaurácie a objednať si jedlo bez potreby poznať presný kalorický obsah. Cieľom je, aby si vedeli vychutnať tortu na rodinnej oslave bez výčitiek a aby si vedeli užiť spoločenské udalosti bez zošírenia vzorcov stravovania.
Podpora a zapojenie tímu
Ako naše centrá odborníci spolupracujú? Tím odborníkov v centre Chuť žiť v prípade potreby zahŕňa aj peer konzultantov, ktorí sa snažia klientom poskytnúť morálnu podporu a praktické skúsenosti zo svojich liečebných ciest. Niekedy stačí, keď si klient pridá iba malú časť obávanej potraviny a postupne ju zvyšuje, aby to pre neho nebolo stresujúce, no zároveň reálne zvládnuteľné. Okrem toho sa často ukazuje, že dôležitá je aj podpora zo strany blízkych ľudí, napríklad ak kamarát ide s klientom do cukrárne a spolu si vyberú sladkosť, ktorá vyvolá menšie úzkosti.
Osveta, mýty a vedecké poznatky
V dnešnej dobe rezonujú diétne trendy, ktoré často vedú k rigidným vzorcom a diétam. Často prichádzajú klienti, ktorí po týchto diétach zažívajú jo-jo efekt alebo osvojia si nesprávne vzorce stravovania. Mýty o strave a zdravej výžive môžu viesť k zbytočnému strachu z jedál a k posunu do nezdravých vzorcov. V konzultáciách sa zameriavame na edukáciu: ako telo funguje, ako sa živiny vstrebávajú a v ktorých potravinách sú jednotlivé živiny obsiahnané. Snažíme sa cieliť na konkrétne mýty a presvedčenia a ponúknuť racionálne argumenty, ktoré umožnia klientom urobiť si vlastný informačne podložený názor.
Spoločnosť často tlačí na výkon a vzhľad, čo sa odráža v spoločenskom tlaku a v online prostredí. Pandémia výrazne zhoršila situáciu u mladých ľudí, kde vzrastal počet porúch príjmu potravy v súvislosti s izoláciou a sociálnymi vplyvmi. Zdroje a kvalitné informácie sú k dispozícii, no je potrebné vedieť, ako ich využiť a ako sa vyhnúť dezinformáciám a diétnej kultúre. Hoci štúdie a čísla ukazujú, že riziko PPP je reálne, dôležité je porozumenie, že diéta sama o sebe nie je vždy zlá, problém nastáva pri extrémnych obmedzeniach a nedodržaní udržateľnosti.
Typy porúch príjmu potravy a ich špecifiká
- Anorexia (mentálna anorexia). Dochádza k výraznému obmedzeniu príjmu stravy a zvyčajne aj k nadmernému výdaju energie prostredníctvom pohybu. Charakterizuje ju strach z priberania a skreslené vnímanie vlastného tela.
- Bulímia nervosa. Opakované epizódy prejedania sa spojené s pocitmi viny a straty kontroly, často nasleduje kompenzačné správanie (hladovanie, prehánané cvičenie, zvracanie).
- Záchvatové prejedanie sa. Epizódy veľkého množstva jedla sprevádzané strata kontroly a pocit viny, bez pravidelného kompenzačného správania.
- Purgatívne poruchy (navrátenie žalúdka, užívanie laxatív).
- Syndróm nočného jedenia a ďalšie kombinácie, ktoré môžu byť súčasťou nešpecifikovaných porúch potravy.
- Ortorexia a bigorexia. Ortorexia je posadnutosť „zdravým“ jedlom s možným obmedzením potravín; bigorexia (Adonisov komplex) sa sústreďuje na nadmerné naberanie svalov a zvyšovanie energetického príjmu, čo sa častejšie vyskytuje u kulturistov.
Okrem oficiálnych kategórií je dôležité rozlišovať, že poruchy príjmu potravy sú multifaktoriálne ochorenia s biologickými, psychologickými a sociálnymi príčinami. Genetika, rodinné prostredie, kultúrne tlaky atrauma môžu hrať významnú úlohu. Diagnostika je komplexná a vyžaduje spoluprácu lekára, psychológa a nutričného špecialistu. Terapia často zahŕňa kognitívno-behaviorálnu terapiu (KBT) a ďalšie formy psychoterapie, spolu s nutričným poradenstvom a podporou rodiny.
Vplyv spoločnosti a médií na stravovacie návyky
Sociálne siete a mediálne tlaky majú významný vplyv na sebahodnotu a obraz tela. Výskumy ukazujú, že veľká časť tínedžerov je nespokojná so svojím vzhľadom a často sa snaží schudnúť. Je dôležité vyhľadávať kvalitné a vedecky podložené informácie a obmedziť čas strávený na sociálnych sieťach, ktoré podporujú diétne režimy a nezdravé vzorce správania. Vzdelávanie a otvorené diskusie pomáhajú študentom a rodičom rozpoznávať varovné signály a poskytujú nástroje na zvládanie tlaku.
Ako znižovať riziká a podporiť zotavenie
Najdôležitejšie je rozpoznať varovné signály a vyhľadať odbornú pomoc včas. Podpora zo strany rodiny a komunity hrá kľúčovú úlohu. Cieľom je zdravý a udržateľný jedálniček, ktorý zabezpečí všetky potrebné živiny pri primeranom energetickom príjme. Nutričné vedenie by malo byť prispôsobené individuálnym potrebám klienta a zohľadňovať jeho preferencie, kultúrne zvyklosti a životný štýl. Dlhodobá udržateľnosť stravovacích návykov a schopnosť stravovať sa aj mimo domova (reštaurácie, oslavy, spoločenské akcie) sú dôležité ukazovatele pokroku na ceste zotavenia.
Praktické odporúčania pre rodičov a pedagógov
Rodičom a učiteľom pomáha rozlišovať medzi zdravým životným štýlom a rizikovým správaním. Dôležité sú pravidlá rešpektu, otvorená komunikácia a vytváranie bezpečného prostredia pre zdieľanie obáv. Pri práci so študentmi sa odporúča používať vizuálne pomôcky, vytvárať prostredie dôvery a anonymity a poskytovať zdroje na vyhľadanie pomoci. NEDA (National Eating Disorders Association) ponúka kontakty a zdroje pre študentov, rodičov aj učiteľov. Učitelia môžu podporovať bezpečné diskusie prostredníctvom vizuálnych nástrojov, stanovením jasných pravidiel a anonymných foriem účasti.
Riešenia a nadväzujúce kroky
Je dôležité, aby sme kládli dôraz na individuálny prístup a vzdelávanie prostredníctvom dôkazmi podložených informácií. Všetky uvedené typy PPP majú jedno spoločné - narušený vzťah s jedlom, ktorý môže viesť k fyzickému aj psychickému poškodeniu a k ťažkostiam v sociálnom živote. Podpora zo strany tímu odborníkov, rodiny a komunity je nevyhnutná na to, aby sa klient cítil bezpečne a bol schopný udržať dlhodobé zmeny vo svojom systéme stravovania a vo svojom živote ako celku.
