Nepodmienené reflexy sa hodnotia pri vyšetrení každého novorodenca. „Je to potrebné pre posúdenie správneho psychomotorického vývoja dieťaťa a rozhodujúce pre diagnostiku prípadných porúch centrálneho nervového systému. Abnormity v zmysle chýbania reflexov alebo ich prítomnosť v istej vývojovej fáze, kedy už majú byť vyhasnuté, svedčí o poruche v prebiehajúcom vývoji,“ tvrdí neonatologička MUDr. Väčšina nepodmienených reflexov postupne zmizne. „S dozrievaním centrálnej nervovej sústavy dochádza k ich vyhasínaniu alebo k ich zapojeniu do pohybových stereotypov dieťaťa,“ prezrádza odborníčka. Pri patologických nálezoch je potrebné dieťa odoslať na ďalšie neurologické vyšetrenie.
Ako sa kontroluje úchopový reflex a súvislosti so sacím, hľadacím a prehĺtacím reflexom? Reflexy sa objavujú a miznú v súlade s dozrievaním CNS. Pri stimulácii dlane novorodenca dochádza k silnému úchopu, až takému, že dieťa môžete zdvihnúť z podložky a stále ho budete cítiť vo svojom objatí. Reflexy sú potrebné pre prisatie dieťaťa na prsník a na získanie potravy, no postupne by sa mali integrovať do vedomých pohybov. Sací reflex je prítomný do 2. - 3. mesiaca života. „Sací reflex je prítomný do 2. - 3. mesiaca života. Neprítomnosť sacieho, ale aj hľadacieho a prehĺtacieho reflexu je okrem predčasne narodených detí pozorovaná aj u novorodencov s poškodením mozgu.“
Čo všetko treba skúmať pri novorodenom dieťaťi
Hľadací reflex: dotyk po líčku alebo v okolí úst dieťa otočí hlavičku smerom k dotyku a otvorí ústa, hľadá prsník. Do 3. mesiaca veku tento reflex vymizne a dieťa si už potravu uvedomuje samo. Úchopový reflex: dieťa silno uchopí prst, aby vás mohlo zdvihnúť, no vedomý úchop sa objavuje až okolo 5. mesiaca a postupne prechádza do adaptívneho používania prstov. Babinského reflex: pri podráždení chodidla dieťa reaguje roztiahnutím prstov do vejárovitého tvaru; mizne do obdobia, keď sa dieťa začína stavať na nohy. Tonicko-šijový reflex a vzperný reflex dolných končatín sú ďalšie poznávacie body early development. Morov reflex: reakcia na úľak s dvoma fázami, prvá fáza rozpaženie, druhá objatie a plač; u predčasniat a detí s hypertonusom môže pretrvávať dlhšie. Dôležité je sledovať, či pretrvávanie týchto reflexov má ďalšie dopady na motoriku a kogníciu.
Význam výživy a diétne faktory v kontexte vývinu úchopu a reči
Prvotný význam sacieho reflexu je koordinovať prisatie a prehltnutie s dychovou aktivitou. V skorom veku je dôležité zabezpečiť dostatočné množstvo kvalitného mlieka a správnu techniku priloženia k prsníku. Kolostrum poskytuje imunologické a rastové faktory. Neskôr prebieha prechod na zrelé materské mlieko s potrebnými zložkami. Ak dojčenie nie je možné, je potrebná vhodná dojčenská výživa a dodržiavanie návodov na prípravu. Kolísanie hmotnosti býva prirodzené, ale dieťa by malo v krátkom čase priberať a prejavovať sa primeraná rastová trajectória.
Indície problémov s vývinom reči môžu byť spojené s pretrvávajúcimi sacími reflexmi a oslabenou sluchovou diferenciáciou, ktoré sú prepojené so zmyslovým spracovaním a motorikou úst. V Centre Avare sa zameriavame na prepojenie nervovej sústavy a svalového tonusu a používame MNRI intervencií a senzorické aktivity na podporu rozvoja. Sací reflex a vývin reči sú prepojené: dieťa počuje hlásky, snaží sa ich napodobniť a rozvíjať motorické vzory v oblasti úst a dýchacieho systému.
Praktické tipy pre rodičov: ako podporovať vývin úchopu a reči doma
- Skúšajte jemné bilaterálne pohyby - aktivity s gymnastikou a preliezaním, lezením na štyroch, otáčaním, ktoré posilňujú koordináciu a jemnú motoriku.
- Vytvárajte bohaté senzorické prostredie - hlasy, hudba, čiernobiele predmety pre zrak; pravidelný očný kontakt a voňavá interakcia s materským mliekom podporujú bonding a rozvoj reči.
- Podporujte samostatné vedenie pohybu - nechajte dieťa objavovať ručičky, hračky a predmety, ktoré cíti a uchopuje vedome.
- Pri pretrvávajúcom reflexe konzultujte s odborníkmi - ak reflex pretrváva po období, kedy by mal byť integrovaný, vyhľadajte odborníkov na vrodené reflexy a neurovývoj.
- Coherencia medzi kŕmením a dýchaním - koordinácia sacieho a prehĺtacieho reflexu s dychovou aktivitou je kľúčová pre správny priebeh dojčenia a novorodeneckú výživu.
Infografika: Ako vyzerajú základné nepodmienené reflexy a ich vývin
Praktická tabuľka: Približné časy zániku hlavných nepodmienených reflexov
| Reflex | Rozvíja sa | Vyhasína do | Poznámka |
|---|---|---|---|
| Sací reflex | 28.-32. týždeň tehotenstva | 2.-3. mesiac | koordinácia s prehĺtaním |
| Hľadací reflex | narodenie | do 3. mesiaca | potravu ústami |
| Úchopový reflex | 28. týždeň | 2.-4. mesiac | vedomý úchop sa objavuje neskôr |
| Babinského reflex | narodenie | do 2 rokov | zánik s chôdzou |
| Tonicko-šijový reflex | 28. týždeň | 6-9 mesiacov | koordinácia ľavá-pravá strana |
| Moorov reflex | po pôrode | do 3 mesiacov | reakcia na stratinu rovnováhy |
Objektívna diagnostika a prístup odborníkov
„Nie všetky prejavy majú rovnaký pôvod a preto sa každý stav nelieči rovnakou metódou“ uvádzajú odborníci. Vrodené reflexy by mali byť inhibované (potlačené) počas prvého pola roka, aby ich miesto prevzali vedomé pohyby a motorika. V prípade pretrvávajúcich reflexov zvyknú fyzioterapeutické a neurovývojové centrá ponúkať terapiu zameranú na inhibíciu reflexov a podporu vedomého pohybu.