Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie.
Čo je to umelé oplodnenie a prečo sa vykonáva?
Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie.
Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku pravidelného nechráneného pohlavného styku. Príčiny neplodnosti sú približne rovnomerne rozdelené medzi mužov a ženy. U mužov ide najčastejšie o nízky počet alebo zníženú kvalitu spermií, hormonálne poruchy a následky zápalov. U žien sa neplodnosť môže vyskytnúť z dôvodu nepriechodnosti vajcovodov, anovulačných cyklov, endometriózy alebo iných gynekologických ochorení. Vekový faktor tiež zohráva významnú úlohu.
Spoločenské dôvody neplodnosti súvisia s moderným životným štýlom, ktorý vedie k odkladaniu zakladania rodiny. V súčasnosti sa mnohé ženy, a páry, snažia najprv o vytvorenie zázemia a budovanie kariéry, až potom si chcú založiť rodinu. Žiaľ, u niektorých žien je neskoro už po 35. roku života. Preto ak plánujete dieťa vo vyššom veku, platí rovnaká možnosť úschovy ešte “mladých a zdravých” vajíčok.
Najčastejšie príčiny neplodnosti u ženy zahŕňajú: vyšší vek - nad 35 rokov, nadváha alebo podvýživa, problémy so štítnou žľazou, alebo s pankreasom, onkologické ochorenia, nepriechodné vajcovody, nepravidelná alebo problematická menštruácia, užívanie silných hormonálnych liekov v minulosti, neliečené pohlavné choroby, časté a neliečené zápaly ženských pohlavných orgánov, hlien v maternici (ktorý bojuje proti mužským spermiám), zlé podmienky na uhniezdenie (napr. endometrióza), deficit v produkcii progesterónu corpus luteum.
Pri snahe o potomstvo hrá dôležitú úlohu vek matky, ale aj otca. U muža sa postupne znižuje kvalita spermií, ich množstvo i pohyblivosť, u ženy zas klesá počet a kvalita oocytov.
Aké sú podmienky na umelé oplodnenie?
Veľmi častou otázkou je, či žena môže podstúpiť umelé oplodnenie, ak nemá partnera. Odpoveď je nie. Legislatíva to na Slovensku nedovoľuje a partner musí uznať otcovstvo dieťaťa.
Na Slovensku zdravotné poisťovne uhrádzajú 3 cykly IVF do dovŕšenia 39 rokov a 364 dní veku ženy, ak bola potvrdená príčina neplodnosti buď na strane ženy, muža, alebo obidvoch partnerov súčasne. Pokiaľ si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný. Po konzultácii s lekárom je na každom páre, aby sa rozhodol.
Podľa Nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa vám na základe verejného zdravotného poistenia uhradí najviac 3 cykly asistovanej reprodukcie. Podmienkou je vek do 39 rokov.
Union Zdravotná poisťovňa nevyžaduje predchádzajúci súhlas s úhradou tejto liečby, ak je vykonávaná na Slovensku. Keď váš zdravotný stav zodpovedá týmto kritériám, nemusíte čakať na schválenie finančnej pomoci od Union zdravotnej poisťovne. Objednajte sa hneď na testovanie a liečbu neplodnosti, poisťovňa vám zákonom danú čiastku uhradí.
Umelé oplodnenie sa neuhrádza ženám, ktoré v minulosti podstúpili umelé prerušenie tehotenstva alebo sterilizáciu na vlastnú žiadosť. Taktiež, umelé oplodnenie môže podstúpiť iba pár. Partner musí uznať otcovstvo.
Priebeh umelého oplodnenia IVF krok po kroku
Celý cyklus umelého oplodnenia trvá približne 4 až 6 týždňov. Priebeh liečby IVF zahŕňa:
- Konzultácia a plánovanie: Lekár vám vysvetlí celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie.
- Stimulácia vaječníkov na dozretie vajíčok: Táto fáza zvyčajne začína 2.-3. deň menštruačného cyklu a trvá 8 až 10 dní. Cieľom je dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali.
- Lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok počas odberu - podávajú sa približne 10. až 12. deň cyklu.
- Kontroly a ultrazvuk: Odber krvi a ultrazvuk ukážu, či sú vajíčka pripravené na odber.
- Odber vajíčok: Prebieha 12. až 14. deň cyklu v celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe. Potom odchádzate domov.
- Oplodnenie vajíčok spermiou prebehne v laboratóriu ešte v ten istý deň. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo.
- Prenos embrya do maternice: 3 až 6 dní od oplodnenia sa embryo (môže aj viac) prenesie do maternice. Zákrok trvá asi 1 minútu, je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí.
- Tehotenský test: 26. až 30. deň cyklu sa stanovuje tehotenstvo odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom.
Aké testy absolvujete?
V špecializovaných centrách na liečbu neplodnosti, prípadne v ambulancii vášho gynekológa (ak poskytuje tieto služby), absolvujete rôzne vyšetrenia. Bez toho sa prakticky nedá stanoviť najvhodnejší spôsob liečby. Pozrime sa na najčastejšie vyšetrenia:
Testovanie mužských faktorov
Najskôr sa odborníci zameriavajú na hodnotenie mužskej plodnosti. Muž absolvuje analýzu spermií, ktorá sleduje koncentráciu, pohyblivosť, morfológiu spermií, obsah bielych krviniek a okrúhlych buniek. Najnovšie testy sa zameriavajú aj na DNA.
Preverovanie ovulačnej funkcie
Ženy v reprodukčnom veku, ktoré majú pravidelný menštruačný cyklus (od 21 do 35 dní), pravdepodobne majú ovuláciu. Vtedy sa odporúča sledovanie plodných dní. Samozrejmosťou sú odbery krvi na rôzne testy - od hormonálneho profilu, cez zrážanlivosť krvi, až po zápalové markery.
Ďalšie metódy
- Testy na ovariálne rezervy - je ich niekoľko, odborníci vyberú ten najvhodnejší pre vás.
- Testovanie priechodnosti vaječníkov - ide o invazívne vyšetrenie, pristupuje sa k nemu až vtedy, ak predchádzajúce metódy nestačili.
- Testovanie krčka maternice - najmä u žien, ktoré podstúpili biopsiu, alebo mali úraz krčka maternice.
- Testy na ochorenia maternice - najmä ultrazvukové vyšetrenie.
Aká je úspešnosť umelého oplodnenia?
Pred začatím liečby musíte počítať s tým, že žiadna z metód asistovanej reprodukcie nie je stopercentná. Pri absolvovaní jedného cyklu IVF je šanca otehotnieť medzi 20 a 45 %. Úspešnosť umelého oplodnenia závisí od mnohých faktorov, ako sú vek ženy, príčina neplodnosti, kvalita spermií a vajíčok, a celkový zdravotný stav páru.
Zdravý pár do 30 rokov má v jednom menštruačnom cykle v priemere 20-25% šancu prirodzene otehotnieť. Pár trpiaci menej závažnou alebo neznámou (idiopatickou) príčinou neplodnosti má približne 10% šancu otehotnieť pomocou IUI. Vek, dĺžka neplodnosti a jej príčina majú zásadný vplyv na celkovú úspešnosť liečby.
Percento detí s vrodenými vývojovými chybami narodenými po umelom oplodnení je mierne vyššie a predstavuje asi 4 %, v porovnaní s 2 % detí počatými prirodzene. Vyššie percento vrodených genetických chýb a genetických abnormalít je však spôsobené tým, že priemerný vek žien podstupujúcich umelé oplodnenie je vyšší ako priemerný vek tehotných žien všeobecne, a ako vieme, s vekom - hlavne po 35. roku - riziko týchto komplikácií v tehotnosti narastá.
Koľko stojí umelé oplodnenie?
Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800-1500 eur na jeden IVF cyklus. Poistenkyne majú z poistenia nárok na tri cykly umelého oplodnenia do veku 39 rokov. Liečba neplodnosti je pritom náročná nielen finančne, ale aj psychicky.
V rámci úhrady cyklov IVF sa hradí väčšia časť ceny liekov, ako aj výkonov spojených s umelým oplodnením. Istú časť výkonov však poisťovňa nehradí a tie si pacient uhrádza sám - ide o mikromanipulačné techniky oplodnenia vajíčok, mrazenie embryí a rovnako predimplantačné genetické vyšetrenie embryí. Doplatky za tieto výkony sa odvíjajú od toho, aké techniky asistovanej reprodukcie sa budú realizovať u daného páru.
Vďaka UNION ZP sa nemusíte „naťahovať“. Union Zdravotná poisťovňa nevyžaduje predchádzajúci súhlas s úhradou tejto liečby, ak je vykonávaná na Slovensku. Keď váš zdravotný stav zodpovedá týmto kritériám, nemusíte čakať na schválenie finančnej pomoci od Union zdravotnej poisťovne. Objednajte sa hneď na testovanie a liečbu neplodnosti, poisťovňa vám zákonom danú čiastku uhradí. Súhlas od poisťovne nepotrebujete ani pri liekoch, ktoré sú súčasťou mimotelového oplodnenia (IVF).
Union je zatiaľ jediná poisťovňa, ktorá má reprodukčný program a uhrádza čiastočne nadštandardné vyšetrenie spermiogramu, ICSI a čiastočne aj genetické vyšetrenie. Novinkou je príspevok 200 eur na zmrazenie vajíčok zo zdravotných dôvodov, ak to po komplexnom vyšetrení indikuje lekár napríklad pri poškodení vajíčkovodov, ochoreniach vaječníkov, endometrióze či zníženej ovariálnej rezere.
Nedarí sa vám otehotnieť? Možno pre vás bude riešením umelé oplodnenie
tags: #do #akeho #veku #je #ivf