Po zdravotné poistenie vášho dieťaťa už nemusíte nikam chodiť. Od 1. augusta 2022 už novorodenca nemusíte prihlasovať do zdravotnej poisťovne. Verejné zdravotné poistenie novorodenca vzniká odo dňa jeho narodenia na základe Oznámenia o narodení, ktoré do zdravotnej poisťovne pošle Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Zákonný zástupca nemusí podať prihlášku.
Automatické poistenie novorodenca a jeho nastavenie v praxi
Ako vyzerá vzorová situácia po narodení dieťaťa a čo treba vedieť pri prepoistení na vybranú poisťovňu:
- Automatické poistenie novorodenca nastáva v zdravotnej poisťovni, v ktorej je alebo v čase narodenia bola poistená matka (od 1. augusta 2022).
- Ak je matka poistencom inej zdravotnej poisťovne a chce dieťa poistit vo VšZP, môže tak urobiť na základe prihlášky na zmenu zdravotnej poisťovne do 30. septembra (rozhodujúce dátumy sa často uvádzajú v rôznych výzvach - podľa priblíženia: do 30.9., pričom platí, že ak prihlášku podáte do 30.9., dieťa sa stane poistencom začiatkom budúceho roka).
- Ak ste podali prihlášku po 30. septembri 2023, dieťa bude poistencom od 1. januára nasledujúceho roka (napr. od 1.1.2025 podľa uvedeného textu).
- Dieťa sa môže narodiť v roku 2023 alebo 2024 a môže sa prepoistiť do inej poisťovne podľa potreby.
- Prepoistenie dieťaťa z pohodlia domova je možné cez online formulár alebo prostredníctvom kontaktu na zamestnancovi poisťovne podľa kraja.
Kto a kedy musí podať prihlášku
Pri narodení dieťaťa v SR je novorodenec poistený v poisťovni matky. Ak sa rodičia rozhodnú pre inú poisťovňu alebo dieťa narodí v zahraničí, treba mať na pamäti tieto lehoty a postupy:
- Lehota na podanie prihlášky na zmenu zdravotnej poisťovne pre dieťa: do 30. septembra (ak sa podá do tohto dátumu, dieťa sa stane poistencom začiatkom nasledujúceho roka).
- Ak sa prihláška podá neskôr, poistenie nastane v ďalšom roku podľa konkrétneho dátumu uvedeného poisťovňou (napr. od 1. januára ďalšieho roka).
- Pri narodení dieťaťa v zahraničí alebo s matkou poistenou v zahraničí platí pravidlo: dieťa je poistené v SR v poisťovni, v ktorej je alebo bola poistená matka, prípadne sa rozhoduje na základe individuálneho posúdenia v prípade špecifických právnych okolností.
- Ak matka nie je poistená v SR v čase narodenia dieťaťa a dieťa sa vzťahujú slovenské právne predpisy, dieťa bude poistené v poisťovni s najväčším počtom poistencov. Individuálne posúdenie je potrebné v prípade mamičiek s inou ako slovenskou štátnou príslušnosťou.
Potrebné doklady a postup pri prihlasovaní
Na prihlásenie dieťaťa ako nového poistenca sú potrebné nasledovné kroky a doklady:
- Prihláška poistenca (nájdete ju na pobočke poisťovne alebo na ich webovej stránke).
- Rodný list dieťaťa.
- Občiansky preukaz alebo iný doklad zákonného zástupcu (ak podáva prihlášku v mene dieťaťa).
- OP rodiča alebo zákonného zástupcu.
Prihlášku môžete podať viacerými spôsobmi: osobne na pobočke poisťovne, poštou, telefonicky alebo cez internet cez online formulár poisťovne. Pri narodení dieťaťa v SR sa zdravotná starostlivosť hradiť z poistenia matky až do registrácie novorodenca; po registrácii dieťaťa bude hradená starostlivosť z jeho poistného vzťahu.
Proces a výhody pri výbere poisťovne
Okrem zákonnej minimálnej zdravotnej starostlivosti sa môžete rozhodnúť pre doplnkové benefity a zľavy ponúkané jednotlivými poisťovňami. Medzi výhody môžu patriť:
- Možnosť využiť najväčší počet zmluvne dohodnutých lekárov.
- Prístup k užívateľsky príjemnej mobilnej aplikácii.
- Rôzne benefity a zľavy, ktoré spravidla platia pre deti do 18 rokov a ich rodičov.
- Bezplatné porovnanie benefitov poistenia, ktoré pomôže rozhodnúť, ktorá poisťovňa najlepšie vyhovuje rodine.
Ak ste už stihli podať prihlášku do 30. septembra 2023, dieťa sa stane poistencom v určený dátum (napr. 1. január nasledujúceho roka). Ak ste prihlášku podali po tomto dátume, dátum nástupu poistenia je stanovený podľa interných pravidiel poisťovne a uvedený pri registrácii.
Špeciálne situácie a poistenie detí narodených v zahraničí
Ak dieťa narodené v zahraničí nemá okamžite slovenský rodný list alebo ak matka nie je poistená v SR, je potrebné kontaktovať poisťovňu a podať prihlášku na zdravotné poistenie dieťaťa, aby bolo poistné vzťahy uzavreté. Pri narodení dieťaťa mimo SR môže dieťa nadobudnúť trvalý pobyt až po registrácii na ohlasovni. Proces schvaľovania a vyplácania príspevkov a dávok pre rodičov má svoje pravidlá a treba sledovať aktuálne informácie štátu a jednotlivých inštitúcií.
Termíny a praktické tipy
- Pri narodení dieťaťa v SR platí lehota 60 dní na prihlásenie novorodenca do zdravotnej poisťovne.
- Všetky liečebné výkony v pôrodnici a pri návštevách pediatra sú hradené z poistenia matky až do registrácie novorodenca.
- Ak chcete, môžete požiadať o vydanie Európskeho preukazu zdravotného poistenia (EPZP) pre dieťa, čo umožní liečbu v inom členskom štáte EÚ.
- Po vybavení zdravotného poistenia by rodičia mali v prípade potreby navštíviť aj Sociálnu poisťovňu a vybaviť nemocenské a dôchodkové poistenie pre matku.
Praktické rady na zefektívnenie procesu
- Čas na rozhodnutie o poisťovni pre dieťa je 60 dní od narodenia.
- Pred návštevou pôrodnice si vyberte pediatra a informujte o ňom nemocnicu.
- Prihlášku do poisťovne je možné vyplniť a odoslať elektronicky cez web poisťovne.
- Ako doplnok môžete vyžiadať aj EPZP a zároveň požiadať Sociálnu poisťovňu o príslušné dávky.
Máte záujem o rozšírené benefity a porovnanie poistných produktov? Vyskúšajte bezplatné porovnanie benefitov zdravotných poisťovní, ktoré vám poskytne rýchly prehľad o výhodách pre vás a vaše dieťa a umožní okamžitý nástroj na registráciu poistenia.
Informácie o narodení dieťaťa získajú poisťovne z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a na ich základe dieťa zaevidujú ako poistenca. Preukaz poistenca bude zaslaný poštou na adresu trvalého alebo prechodného pobytu na území SR, alebo na korešpondenčnú adresu, ak ste ju nahlásili. Pri narodení dieťaťa v zahraničí je potrebné podania na zdravotné poistenie avšak štandardný postup je zohľadnenie rodného listu a individuálne posúdenie pri špecifických situáciách.
Přebalování miminka krok za krokem: Podle návodu porodní asistentky to bude hračka
Ak sa dieťa narodí v roku 2023 alebo neskôr a vy nič nemeníte, dieťa sa automaticky stane poistencem matky a následné zmeny zabezpečíte podľa potreby v rámci lehôt vyššie uvedených dátumov.
Tabuľka: Porovnanie lehôt a opatrení
| Situácia | Lehota | Postup | Poznámka |
|---|---|---|---|
| Novorodenec narodený v SR, matka poistená na SR | 60 dní | Prihláška na zmenu poisťovne alebo potvrdenie automatického poistenia | Všetky kroky cez online formulár či pobočku |
| Novorodenec narodený v zahraničí, matka poistená SR | Podľa posúdenia a dátumu v prípade potreby | Individuálne posúdenie | EPZP a ďalšie |
| Dieťa narodené a nepodaná prihláška do 30.9. | 1.1. nasledujúceho roka | Prihláška po 30.9., deň nástupu podľa dôsledkov poisťovne | Riziko oneskorenia nároku |
Ak chcete, môžete tiež zverejniť vlastnú informáciu o príspevkoch a bonusoch, ktoré jednotlivé poisťovne ponúkajú rodičom pri narodení dieťaťa (napr. darčeky, zľavy či bonusy na kurzy/plávanie s novorodencom). Tieto benefity sa líšia medzi poisťovňami a je vhodné ich porovnať pred konečným rozhodnutím.
tags: #dokedy #treba #dieta #nahlasit #do #poistovni