Genitálny herpes, odborne herpes genitalis, je vysoko nákazlivé, vírusové, sexuálne prenosné ochorenie s celosvetovým výskytom. V Európe ním trpí od 7 do 28 % populácie. Spôsobuje ho vírus Herpes simplex (HSV), pričom najčastejším vinníkom je typ HSV-2. Infekcia sa prejavuje nepríjemnými a často bolestivými príznakmi v intímnej oblasti, ale môže prebiehať aj asymptomaticky. Po prvej nákaze vírus nezmizne - zostáva v tele v takzvanom latentnom (skrytom) stave. Vedeli ste, že až 13 % ľudí vo veku 15 - 49 rokov na celom svete má infekciu vírusom Herpes simplex typu 2 (HSV-2)?
Genitálny herpes je pohlavne prenosné ochorenie spôsobené vírusom Herpes simplex. Infikuje ženy takmer dvakrát častejšie ako mužov. Najväčší počet nakazených je v dospievajúcom veku. Najväčšie riziko je to, že k prenosu často dochádza po kontakte s infikovaným človekom, ktorý nemusí mať viditeľné príznaky, a tým pádom ani nevie, že je infikovaný.
Pôvodcovia genitálneho herpesu: HSV-1 a HSV-2
Pôvodcom genitálneho herpesu je vírus Herpes simplex typu 1 (HSV-1) - častejšie spôsobuje opary na perách, a najmä typu 2 (HSV-2) - genitálne infekcie. Tento typ vírusu je hlavnou príčinou genitálneho herpesu a výsevu v okolí konečníka. Nespôsobuje však opar na perách a v okolí úst. Hoci existuje osem subtypov, len dva z nich, Herpes simplex typu 1 (HSV-1) a Herpes simplex typu 2 (HSV-2), sú schopné vyvolať genitálny herpes.
Herpes simplex typu 1 (HSV-1): Najčastejšie vyvoláva výsev okolo úst a na perách. Zriedkavo môže spôsobiť problémy v oblasti genitálií a konečníka. HSV-1 bežne zapríčiňuje opary na perách, môže sa preniesť na genitálie prostredníctvom orálneho sexu a spôsobiť genitálny herpes.
Ako sa genitálny herpes prenáša?
Herpes vírus sa prenáša priamym kontaktom pokožky s postihnutým miestom, dokonca aj vtedy, keď infikovaný človek nemá prítomný výsev. V čase výsevu je choroba veľmi infekčná. Prenos sa uskutočňuje prostredníctvom vaginálneho, análneho alebo orálneho sexuálneho styku. Formou prenosu je priamy kontakt (koža na kožu, ale aj sliznice) alebo sa prenáša sekrétom z úst alebo genitálu. Taktiež k prenosu môže dôjsť kontaktom s infikovanými predmetmi (napr. neonatálny herpes - vzniká, ak matka má vírus Herpes simplex, ktorý sa prenesie na novorodenca).
Cesty prenosu:
- Pohlavný styk: Vaginálny, análny alebo orálny sexuálny styk.
- Priamy kontakt: Koža na kožu alebo sliznica na sliznicu s infikovaným miestom.
- Infikované predmety: Hoci je to menej bežné, prenos je možný aj kontaktom s infikovanými predmetmi.
- Asymptomatický prenos: Nakazenie vírusom je možné aj vtedy, keď infikovaná osoba nemá žiadne viditeľné príznaky.
Príznaky genitálneho herpesu
Príznaky genitálneho herpesu nemusia byť zo začiatku viditeľné. Obvykle sa po 2 až 10 dňoch od preniknutia nákazy do organizmu objaví pálenie, svrbenie a bolesť v genitálnej oblasti alebo oblasti okolo konečníka. Priemerná inkubačná doba počiatočnej herpetickej infekcie sú 4 dni. Prejavy genitálneho herpesu sa objavia zvyčajne na 2. až 12. deň po nakazení vírusom.
Príznaky u žien:
- Svrbenie alebo brnenie kože, vznik bolestivých vredov v blízkosti vagíny a konečníka.
- Neobvyklý výtok z pošvy.
- Viacpočetné vyrážky, pľuzgieriky v genitálnej oblasti, v okolí konečníka a zadku, ktoré vyvolávajú bolesť.
- Pohlavný styk sa stáva nepríjemným kvôli citlivosti genitálií.
- Zdurenie priľahlých lymfatických uzlín.
- Celková slabosť, zvýšená telesná teplota, bolestivosť svalov, bolestivé močenie.
- Vyrážky môžu byť len v pošve a na krčku maternice, kde nie sú vidieť.
- Genitálny herpes môže postihnúť aj krčok maternice.
Príznaky u mužov:
- Červená vyrážka na penise.
- Pľuzgieriky na miešku, penise, v okolí konečníka alebo stehien.
- Vredy môžu vzniknúť aj pri konečníku a na zadku.
Väčšina infikovaných ľudí nemá žiadne alebo má len veľmi mierne príznaky. Väčšina infikovaných ľudí nemá žiadne alebo má len veľmi mierne príznaky. Nakazený človek môže mať minimálne alebo žiadne príznaky, alebo je len prenášačom ochorenia bez spustenia infekcie.
Fázy ochorenia:
- Príznaky: Svrbenie, pálenie, mravčenie, pulzovanie alebo neurčitá bolesť v mieste budúceho výsevu.
- Príznaky: Malé bolestivé pľuzgieriky naplnené tekutinou, často v zoskupeniach.
- Príznaky: Bolestivé vredy, ktoré môžu spôsobovať problémy pri močení, najmä ak sa nachádzajú v blízkosti močovej trubice.
- Príznaky: Bolesť sa postupne zmierňuje.
Diagnostika genitálneho herpesu
Diagnostika genitálneho herpesu, pokiaľ je prítomný opar, nie je náročná. Diagnostické vyšetrenie vám urobí špecialista. Príznaky genitálneho herpesu sa môžu podobať iným ochoreniam, preto je správna diagnostika veľmi dôležitá.
Metódy diagnostiky:
- Výter z lézií (PCR): Odber vzorky tekutiny z pľuzgierika alebo ster z vredu.
- Serologické vyšetrenie: Vyšetrenie vzorky krvi na prítomnosť vírusu herpesu.
- Testy na protilátky: Krvné testy detegujú prítomnosť protilátok proti HSV-1 a HSV-2. Pozitívny výsledok napovie, že ste v minulosti boli infikovaní vírusom herpes simplex.
Včasná diagnostika je kľúčová, pretože môže skrátiť trvanie ochorenia, a tak sa môžete vyhnúť komplikáciám (únik moču, iné ochorenia a pod.).
Liečba genitálneho herpesu
Genitálny herpes sa nedá vyliečiť. Liečba sa zameriava na zmiernenie príznakov, urýchlenie hojenia a zníženie frekvencie výsevov. Liečba daného ochorenia patrí do rúk lekára. Na základe diagnostických vyšetrení lekár stanoví liečebný postup. Liečba akútneho výsevu štandardne trvá 5 až 10 dní.
Farmakologická liečba:
- Antivirotiká: Acyklovir, valaciklovir a famciklovir (perorálne alebo v infúznej forme). Zabraňujú množeniu vírusov v tele, zmierňujú príznaky.
- Lokálne prípravky: Krémy, masti, gély alebo náplasti s obsahom benzokaínu alebo lidokaínu na znecitlivenie postihnutej oblasti.
- Lieky proti bolesti: Lokálne anestetiká v spreji alebo kréme, prípadne perorálne analgetiká.
Domáca liečba:
- Ľadové obklady: Na bolestivé miesta.
- Zvýšená hygiena: Udržiavanie postihnutej oblasti v čistote a suchu.
Na podporu liečby (a tiež aj na prevenciu opakovaného výskytu genitálneho herpesu) sa môžu u žien použiť napr. Vhodné je aj posilňovať imunitný systém výživovými doplnkami, ako je napr. Konzumované potraviny nemôžu priamo ovplyvniť aktivitu vírusu herpesu, ale výživa zameraná na posilnenie imunitného systému pomáha zvýšiť odolnosť organizmu voči vírusovej infekcii.
Genitálny herpes a tehotenstvo
Infekcia vírusom Herpes simplex počas tehotenstva predstavuje možné riziko pre vyvíjajúci sa plod a novorodenca. U žien, ktoré sa infikovali herpes vírusom počas tehotenstva po prvýkrát, alebo ním trpeli ešte pred otehotnením, je dôležité oznámiť túto skutočnosť svojmu lekárovi. V oboch prípadoch existuje riziko prenosu vírusu na dieťa počas pôrodu. Zákernosť herpes vírusu spočíva v tom, že sa ukrýva v nervových bunkách tela, kde ho imunitný systém nevie odhaliť. Najväčšie riziko prenosu vírusu na bábätko existuje počas vaginálneho pôrodu, ak má matka v tom čase aktívny výsev genitálneho herpesu.
Riziká pre tehotné ženy a novorodencov:
- Prvá infekcia počas tehotenstva: Vyššie riziko komplikácií, pretože telo matky ešte nemá vytvorené protilátky.
- Prenos počas pôrodu: Ak má matka aktívny výsev genitálneho herpesu počas pôrodu, existuje riziko prenosu infekcie na novorodenca.
- Neonatálny herpes: Najvážnejšou komplikáciou genitálneho herpesu je kontakt s infikovanými sekrétmi počas pôrodu.
- Potrat: V zriedkavých prípadoch môže byť genitálny herpes príčinou potratu.
- Predčasný pôrod: Infekcia môže viesť k predčasnému pôrodu.
Viac ako polovica infikovaných žien nie je diagnostikovaná, pretože nemá žiadne príznaky. Neonatálny (novorodenecký) herpes je najvážnejšou komplikáciou genitálnej infekcie. Je spôsobený kontaktom s infikovanými sekrétmi (tekutinami) počas pôrodu.
Manažment genitálneho herpesu v tehotenstve:
- Antivírusová terapia: Podávanie antivirotík v čase pôrodu na zabránenie prenosu infekcie.
- Cisársky rez: Pri akútnom výseve herpesu sa primárne volí cisársky rez, aby sa zabránilo infikovaniu novorodenca.
- Vaginálny pôrod: Ak žena na herpes v minulosti trpela a v čase pôrodu nemá prítomné vyrážky, môže rodiť spontánne.
Jedinou možnosťou, ako zabrániť prenosu infekcie, je včasná diagnostika a podávanie antivírusovej terapie v čase pôrodu.
Herpes a tehotenstvo
Genitálny herpes a pôrod
V prípade, že má tehotná žena aktívny výsev genitálneho herpesu v čase pôrodu, odporúča sa cisársky rez, aby sa minimalizovalo riziko prenosu vírusu na novorodenca. Ak žena v minulosti trpela na genitálny herpes, ale v čase pôrodu nemá žiadne viditeľné príznaky, môže prirodzene porodiť. Včasná diagnostika a liečba antivirotikami počas tehotenstva sú kľúčové pre minimalizáciu rizík.
Aktivovať ho môže aj stres a podráždenie v oblasti jeho najväčšieho výskytu, u žien menštruácia, horúčka alebo opaľovanie. U žien herpes vírus zvyšuje riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Takisto aktívne štádium herpesu zvyšuje riziko nákazy HIV vírusom. Otvorené herpetické vyrážky sú výbornou vstupnou bránou pre preniknutie HIV do krvného obehu.
Ak máte podozrenie na genitálny herpes, navštívte čo najskôr svojho lekára. U tehotných žien to platí stonásobne, pretože hrozí riziko prenosu genitálneho herpesu na dieťa. Včasná diagnostika a následná liečba je kľúčová, aby sa predišlo následným komplikáciám. Taktiež je potrebné informovať svojho sexuálneho partnera o tom, že máte genitálny herpes.
tags: #genitalny #herpes #porod