Najčastejšou obavou tehuliek krátko pred pôrodom je otázka, či stihnú prísť včas do pôrodnice a ako zistia, či im už odtiekla plodová voda. Obavy majú najmä prvorodičky, ktoré nemajú predstavu ako budú vedieť, či už majú kontrakcie, ako vyzerá odtekanie plodovej vody či aký pocit pred pôrodom majú očakávať. Podobné obavy však zdieľajú aj ženy pri druhom, ale aj piatom pôrode, lebo vždy je to iné. Jednoznačná odpoveď na to, kedy so 100-percentnou istotou zistiť, že už je to tu, neexistuje. Obvykle však ženy cítia, že je to ONO. Najdôležitejšia rada znie - ak si nie ste istá, radšej merajte cestu do pôrodnice aj zbytočne ako by ste mali prísť neskoro.
Blížiaci sa pôrod často oznamuje odchod hlienovej zátky. Ak krátko pred termínom zbadáte na nohavičkách ružový až krvavý hlienovitý výtok, odišla vám zátka a samotný pôrod môžete očakávať do dvoch alebo troch dní. Odchod hlienovej zátky nie je dôvodom na ponáhlenie sa do pôrodnice; pokojne si skontrolujte pobalenú tašku a čakajte na ďalšie signály tela. Od plodovej vody sa líši konzistenciou, výtok je hustejší. Máte čas pripraviť seba aj rodinu, že onedlho pribudne do nej nový člen.
Naopak, odtečenie plodovej vody znamená, že pôrod sa blíži a treba sa do dvoch hodín hlásiť na príjme. Obvykle nie je sprevádzané žiadnymi prechádzajúcimi symptómami a voda môže odísť buď silným prúdom alebo aj slabším pramienkom či len po kvapkách. Tehotné ženy cítia teplú tekutinu, ktorú nie je možné zastaviť zvieračmi ako moč. Niektoré tehuľky krátko na to pocítia kontrakcie, teda pravidelné sťahy maternice, u iných prídu až po dlhšom čase. Plodová voda je belavá alebo naružovelá. V každom prípade treba ísť do pôrodnice, nechať bábätko bez dostatku plodovej vody je nebezpečné. Dôvodom pre čo najrýchlejšie sa dopravenie do nemocnice po odtečení plodovej vody je aj pozitívna streptokoková infekcia. Vyšetrenie na prítomnosť Streptococcus agalactiae skupiny B absolvujú ženy v 36. týždni tehotenstva. Ak sa potvrdí, je potrebné tri hodiny pred pôrodom podať budúcej mamičke antibiotiká v infúzii.
Príznaky kontrakcií a rozdiely s poslíčkami
Kontrakcie vás môžu prekvapiť aj bez toho, aby najprv odtiekla plodová voda. Zo začiatku bývajú nepravidelné, v dlhších časových intervaloch, asi 20-minútových, ktoré sa postupne skracujú a sťahy maternice sú stále intenzívnejšie. Niektorým ženám vystreľuje bolesť aj do krížov či do stehien alebo cítia kŕče v slabinách. Od nepravých kontrakcií, tzv. poslíčkov, s ktorými sa môžete stretnúť asi mesiac pred pôrodom, ich odlišuje práve silnejúca intenzita bolesti a pravidelnosť sťahov, pri ktorých vám tvrdne bruško. Bolesti v podbruší a krížoch sú typické aj pre poslíčkov, no tieto kontrakcie sa výrazne nestupňujú. Skúste na ne teplý kúpeľ. Ak po ňom prestanú alebo aspoň zoslabnú, máte ešte čas.
Prvorodičky by však nemali čakať dlhšie než dve hodiny odvtedy, ako sa ich kontrakcie začnú ohlasovať po piatich minútach. Viacrodičky by mali vyraziť do pôrodnice, ak sa pravidelné kontrakcie ohlasujú po desiatich minútach. Väčšina pôrodníc je vybavená tak, že dokážu rodiacej žene poskytnúť vhodné prostredie aj pre prvú pôrodnú dobu a zároveň je pod kontrolou kvalifikovaného personálu. Každá tehuľka skôr či neskôr, obvykle po 20. týždni, už úplne zreteľne cíti pohyby bábätka. Pohyby môžu byť intenzívne alebo menej ; sú dni, kedy je drobec lenivejší a necítite ho tak intenzívne, no určite by mal dať o sebe vedieť každý deň. V treťom trimestri mu začína byť stále tesnejšie, preto sú pohyby ešte intenzívnejšie ako keď si pohodlne robil v maternici kotrmelce. Po 36. týždni, keď už sa väčšina bábätiek prepracuje do polohy dolu hlavičkou, cítite jeho rozhadzovanie rukami a nohami a bruško sa pri zmene jeho polohy riadne vydúva.
Signály, že pôrod sa blíži: čo sledovať na sebe
Pred blížiacim sa pôrodom môže telo jemne špiniť alebo slabo krvácat, ale jasno červená krv je signálom na odchod do pôrodnice. Ak je krv tmavá alebo svetlá hlienovitá, nič sa obvykle nedeje. Oblasť krčku je totiž v tehotnosti viacej prekrvená. Tehotenstvo je obdobím veľkých zmien - telesných, psychických, hormonálnych. A to nielen počas samotných deviatich mesiacov, ale aj tesne pred samotným pôrodom. Každá budúca mamička pozorne sleduje svoje telo a snaží sa rozpoznať znamenia, že sa pôrod blíži. Jedným z menej príjemných, ale pomerne bežných príznakov je hnačka pred pôrodom.
Ako dlho pred pôrodom sa objavuje hnačka? Neexistuje univerzálna odpoveď, ale obvykle sa objavuje 24 až 48 hodín pred začiatkom pravidelných kontrakcií; u iných môže trvať len jedno popoludnie. Telo ženy je neuveriteľne inteligentný systém; s blížiacim sa pôrodom začína pracovať na „veľkom upratovaní“. Hormonálne zmeny - najmä prostaglandíny - uvoľňujú krček, pripravujú pôrodné cesty a zároveň stimulujú črevá. Výsledkom môže byť častejšia stolica, riedka stolica až hnačka, prípadne aj nevoľnosť. Čakanie na pôrod býva vyčerpávajúce nielen fyzicky, ale aj psychicky. Úzkosť, napätie a nervozita sa môžu prejaviť aj v tráviacom trakte. MUDr. Zuzana Hanáková zdôrazňuje, že hnačka a nevoľnosť sú signály, že telo a myseľ sú v strehu.
Podľa APA je hnačka bežným príznakom v posledných týždňoch tehotenstva. Niektoré pôrodné asistentky považujú výskyt hnačky za „prírodnú náhradu klystíru“. Vždy však platí, že ak hnačka trvá dlhšie než tri dni alebo sa pridruží vysoká teplota, vracanie, krv v stolici alebo silné bolesti brucha, treba vyhľadať lekára. Hnačka sama o sebe nie je zárukou, že pôrod začne do niekoľkých hodín, no môže signalizovať blížiaci sa pôrod, najmä ak sú prítomné ďalšie príznaky ako tlak v panve, bolesť chrbta alebo výtok hlienovej zátky.
Rôznorodosť signálov a osobný príbeh
Každé telo signalizuje odlišne. Niektoré ženy zaznamenajú signály už niekoľko týždňov pred pôrodom, iné niekoľko hodín a ďalším telo nesignalizuje nič až do samotného dňa pôrodu. Keďže priebeh je veľmi individuálny, je dôležité mať informácie a zostať pokojnou. Ženy často opisujú, že klesnutie bruška je jedným z prvých nápadných signálov blížiaceho sa pôrodu. Hlienová zátka spočiatku uzatvára cervikálny kanál, ale postupne mäkne a môže odtekať alebo sa strácať. Ak hlienová zátka vytečie spolu s krvou, treba okamžite kontaktovať lekára alebo ísť do nemocnice.
V treťom trimestri sa môže objaviť aj odtok plodovej vody, ktorý si vyžaduje okamžitú pozornosť. Rozlíšenie výtoku - plodová voda je číra, bez zápachu, niekedy sladkastá; moč má žltkastý odtieň a páchne amoniakom. Ak zátka vytečie postupne alebo náhlým odtokom, treba sa riadiť pokynmi pôrodníka. Pri odtoku plodovej vody je dôležité hneď ísť do nemocnice, pretože pôrod sa často začne v krátkom čase.
Čo robiť v prípade hnačky a nevoľnosti pred pôrodom
- Dbajte na dostatočný príjem tekutín, aby ste predišli dehydratácii. Pite čistú vodu, slabý čaj alebo vývar.
- Jedenie by malo byť ľahké a ľahko stráviteľné; vyhnite sa ťažkým, koreneným a mastným jedlám.
- Udržujte pokoj a oddychujte; telo sa sústredí na pôrodný proces.
- Ak hnačka trvá viac než tri dni alebo sa pridružia závraty, silné bolesti brucha či krv v stolici, vyhľadajte lekára.
FAQ a praktické poznámky
- Kedy začína pôrod po odtoku hlienovej zátky? - Záleží na individuálnom priebehu; niektoré ženy majú pôrod do 24 - 48 hodín, iné môžu čakať aj dlhšie.
- Je možné odstrániť obavy zo skúseností poslíčkov? - Áno, poslíčkovia sú falošné kontrakcie; ak sa pravidelnosť zhoršuje a bruško nemení tvrdosť, môže ísť o poslíčkov, nie o pôrod.
- Aké príznaky si všímať na znamenie blížiaceho sa pôrodu? - pravidelné a zosilňujúce sa kontrakcie, únik plodovej vody, hlienová zátka, klesnutie bruška, zmena pohybov dieťatka.
- Čo ak sú príznaky hnačky spojené so silnými bolestivými kontrakciami a odtokom plodovej vody? - Okamžite vyhľadajte nemocnicu; pôrod sa môže začať kedykoľvek.
V závere je dôležité si uvedomiť, že ukončenie tehotenstva a pôrod sú veľmi individuálne procesy. Hnačka, nevoľnosť a hnedý výtok môžu byť signálmi blížiaceho sa pôrodu, no nemusí ísť vždy o priamy začiatok pôrodu. Dôležité je zostať v kontakte so svojim gynekológom alebo pôrodníkom a využiť nemocnicu ako miesto prítomnosti kvalifikovaného personálu, ktorý zabezpečí bezpečnosť matky aj dieťaťa.
Začiatok pôrodu (poslíčkovia, hlienová zátka...) – Rozhovor s dulou Luciou – KAMzaKRASOU.sk
Prízer signálov a skúseností mamičiek
Diskusie mamičiek často potvrdzujú, že:
- Andrea popisuje, že hlienová zátka odišla dva dni pred pôrodom a kontrakcie sa začali ráno; dcéra prišla večer. Poslíčkovia boli nepravidelné a nestúpali.
- Linda uvádza, že poslíčkovia u druhého dieťaťa boli skôr kontrakcie než poslíčkovia a bruško nikdy nekleslo; voda bola prasknutá neskôr v nemocnici.
- Petra opisuje prípad bez príznakov až po vyvolávaní pôrodu; bruško tvrdlo až tesne pred pôrodom.
V konečnom dôsledku je dôležité mať na pamäti: telo ženy vie najlepšie, čo potrebuje. Hnačka, nevoľnosť či tlak na močový mechúr môžu byť súčasťou procesu prípravy na pôrod. Akékoľvek nezvyčajné príznaky je vhodné konzultovať s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám a aby bol pôrod bezpečný pre matku aj dieťa.