Human chorionic gonadotropin (hCG) patří spolu s lutropinom (LH), folitropinem (FSH) a tyreotropinom (TSH) ke skupině glykoproteinových hormonů. Na rozdíl od ostatních glykoproteinových hormonů vznikajících v adenohypofýze, je hCG produkován syncytiotrofoblastem placenty v průběhu těhotenství. Chemicky se hCG skládá ze dvou podjednotek - alfa a beta. Přítomnosť hCG v krvi alebo moči ženy je průkazom těhotenství a napomáhá sledování jeho průběhu.
Co je hCG a k čemu slúži
HCG se skládá zo dvou nekovalentně spojených podjednotek α (alfa) a β (beta), alfa-podjednotky všetkých glykoproteinových hormónů sú identické a biologickou specifitu určujú β‑podjednotky. V krvi aj v moči sa nachádza intaktná molekula hCG aj voľné α- a β-podjednotky; β-core fragment sa nachází v moči. Biologicky aktivní je len kompletné, intaktné hCG. Pro prenatálnu diagnostiku lze použít jak měření intaktního hCG, tak hCG celkového (intaktní hCG a β-hCG).
Hodnoty hCG: čo očakávať v praxi
Hladina hCG v krvi rastie v ranom tehotenstve a dosahuje vrchol medzi 9. a 11. týždňom. Potom začne klesať a po 25. týdne zůstává stabilní až do porodu. Vylučovanie moči končí asi 7. den po pôrode, tj. 17.-24. den po pôrode. Nárast hCG v ranom tehotenstve býva približne do 9. tt zdvojnásobí každé 2-3 dni. Vývoj hCG od 10. tt: medzi 10. a 12. tt sa hladina stabilizuje a začne klesať. Medzi 9. a 11. tt dosahuje hCG maximum.
Normálne hodnoty hCG v krvi v priebehu tehotenstva: tabulka v texte uvádza rozmedzie pre jednotlivé týždne. Všeobecne platí, že od 7.-8. tt sa hCG zvyšuje rýchlosťou, potom sa tempo zvyšovania môže meniť. U netehotných mužov a žien bývajú bežné hodnoty 0-5 mIU/ml.
Tabuľka: približné hodnoty hCG v krvi podľa týždňov tehotenstva
| Týždeň tehotenstva | Hladina hCG v krvi (mIU/ml) |
|---|---|
| 7-8 týždeň | 7650-229000 |
| 9-12 týždeň | 25700-288000 |
| 13-16 týždeň | 13300-254000 |
| 17-24 týždňov | 4060-165400 |
| 25-40 týždňov | 3640-117000 |
HCG v moči vs. krvi: praktické dopady
Hladina hCG v krvi stúpa rýchlejšie a poskytuje presnejšie čísla pre dátum tehotenstva a monitorovanie pokroku. Hladina v moči môže byť použitá na domáce tehotenské testy, ktoré detegujú prítomnosť hCG, ale ich citlivosť sa líši podľa výrobcu a mohla by viesť k falošne negatívnym výsledkom v ranom štádiu alebo pri určitých stavoch.
Použitie hCG v diagnostike tehotenstva a rizík
Imunochemické stanovenie koncentrácie hCG v krvi alebo moči sa uplatňuje pri potvrdení tehotenstva a sledovaní jeho priebehu. Krvný test na hCG môže byť kvalitatívny (zistí prítomnosť hCG) alebo kvantitatívny (určuje presné množstvo beta-hCG). V počiatočných fázach tehotenstva rast hCG signalizuje udržiavanie žltého telieska a produkciu progesterónu. Nízka hladina hCG môže naznačovať riziko spontánneho potratu alebo mimomaternicové tehotenstvo; na potvrdenie mimomaternicového tehotenstva sa používa ultrazvuk.
Mimomaternicové tehotenstvo a hCG
Hladina hCG u mimomaternicového tehotenstva môže na začiatku byť v bežnom rozsahu, ale rýchlosť zvýšenia býva nižšia než pri bežnom tehotenstve. Základná diagnostika zahŕňa ultrazvuk, a ak nie je možné zobraziť gestačný váček, je potrebné ďalšie vyšetrenie. Zvýšené hodnoty hCG môžu tiež signalizovať niektoré nádory (napr. trofoblastická choroba, tumory pôvodu placenta).
HCG u netehotných
Normálne hodnoty u mužov a netehotných žien sú 0-5 mIU/ml. Výnimočne môže byť hCG zvýšené pri niektorých nádorech alebo iných patologických stavoch (zlyhanie obličiek, nádory endokrinného systému, pľúca, obličky, črevá).
HCG testy a tehotenské testy
Domáce tehotenské testy testujú prítomnosť hCG v moči. Citlivosť testov sa líši; najcitlivejšie testy môžu reagovať už pri 10 mIU/ml. Pri pozitívnom výsledku je vhodné vyhľadať gynekológa, ktorý potvrdí tehotenstvo krvný hCG testom. V prípade pochybností alebo zvláštnych hodnôt je vždy užitočné skontrolovať trend plynúceho vývoja hCG spolu s ultrazvukovým vyšetrením.
Využitie hCG pri IVF a ďalších procedúrach
Po kryoembryotransfere (KET) sa hodnoty hCG môžu exponenciálne zvyšovať a rastú; bolo dôležité, aby tieto hodnoty boli sledované lekárom, pretože sa môžu líšiť od štandardných noriem a ovplyvniť diagnostiku a manažment gravidity.
Dôležité poznámky pre laikov
- Domáci tehotenský test je užitočný na rýchlu orientáciu, nie však na presné množstvo hCG.
- Krvný hCG test poskytuje kvantitatívne údaje a je najspoľahlivejší pre potvrdenie tehotenstva a monitorovanie jeho priebehu.
- Nízke alebo pomalé zvyšovanie hCG môže signalizovať potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo; vždy interpretujte výsledky spolu s ultrazvukom a klinickým obrazom.
- V prípade netehotných žien alebo mužov s abnormálnymi hodnotami hCG je potrebné vyšetrenie z dôvodu možných nádorových stavov alebo iných patológií.
Video a obrázky
Kedy si robiť TEHOTENSKÝ TEST? l #tehotenstvo
Praktické súhrny a odporúčania
Akékoľvek hodnoty hCG v krvi či moči treba vždy posudzovať v kontexte času od počatia, klinických príznakov a ultrazvukových nálezov. Pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo alebo riziko potratu je nutná okamžitá konzultácia s gynekológom a vedenie podľa platných medicínskych protokolov.