Väčšina žien na otázku uviedla, že by chcela rodiť fyziologicky (prirodzene), a len niekoľko žien sa rozhodlo pre plánovaný cisársky rez. Každá žena má právo sa sama rozhodnúť, aký druh pôrodu chce. Pokiaľ možno predpokladať, že pri fyziologickom vaginálnom pôrode hrozí väčšie riziko pre vás alebo vaše dieťa, pôrodník s Vami preberie najbezpečnejšie možnosti pôrodu, čo môže znamenať, že Vám odporučí cisársky rez zo zdravotných dôvodov po dohode. Napríklad ak placenta akýmkoľvek spôsobom zakrýva krčok maternice (tzv. Počas bežnej predpôrodnej konzultácie sa s lekárom/pôrodníkom porozprávate o spôsobe vykonania plánovaného cisárskeho rezu.
V závislosti od dôvodu pôrodu cisárskym rezom môže tento rozhovor prebehnúť kedykoľvek medzi 32. až 38. týždňom tehotenstva. Spoločne so svojím lekárom sa rozhodnete, či chcete pri zákroku použiť celkovú alebo spinálnu anestéziu. Spinálna epidurálna anestézia pri cisárskom reze má mnoho výhod; počas zákroku ste pri vedomí, váš partner môže byť prítomný, môžete si svoje dieťa ihneď popestovať v kontakte kože na kožu a tiež veľmi skoro po cisárskom reze svoje dieťa nadojčiť. Pri celkovej anestézii ste počas operácie „uspaná“ a táto metóda sa pri plánovanom cisárskom reze obvykle neponúka.
V súčasnej dobe sa pôrodníci snažia vykonať cisársky rez čo najbližšie k predpokladanému termínu pôrodu. Je to v čase, keď je vývoj vašeho dieťaťa (najmä pľúc) vyzretý, vaše dieťa je schopné udržať si teplotu, prisať sa a kŕmiť sa pri prsníku a je nepravdepodobné, že bude potrebovať pobyt na detskom oddelení so špeciálnou starostlivosťou. Pokiaľ vám lekár odporučí plánovaný cisársky rez a neexistujú žiadne zdravotné dôvody pre skorší pôrod, zákrok sa obvykle vykonáva okolo 39.-40. týždňa. Mnoho žien sa obáva, že ďalšie tehotenstvo nebudú môcť prežiť s fyziologickým vaginálnym pôrodom; VBAC (vaginal birth after caesarean) predstavuje možnosť po diskusii so svojou pôrodnou asistentkou a lekárom.
Ak ide o vaše tretie tehotenstvo a predtým ste už dvakrát podstúpili cisársky rez, lekár vám pravdepodobne odporučí plánovaný cisársky rez, aby sa minimalizovalo zaťaženie jazvy po cisárskom reze. Po sekcii sa musíte zotaviť z pôrodu, veľkej brušnej operácie i anestézie. Čo vás čaká, čo možno prekvapí? Prinášame vám šest užitočných tipov a informácií, ako zvládnuť pôrod tzv.
Praktické informácie o priebehu a vekovom kontexte
- Chystáte sa na pôrod cisárskym rezom alebo ste ho už podstúpili? Pripravte sa na to, že popôrodné obdobie bude trochu iné ako po vaginálnom pôrode.
- Chystáte sa na pôrod cisárskym rezom alebo sa to stane v priebehu tehotenstva? Predovšetkým platí: pôrod cisárskym rezom je chirurgický pôrod a treba ho vnímať ako variantu, nie ako zlyhanie.
- Bonding s bábätkom je možný aj po cisárskom reze. Ak je matka po pôrode pri vedomí, sestry pomôžu matke nasadiť dieťa a prvé priloženie môže nastať na operačnej sále alebo bezprostredne po skončení zákroku.
- Priebeh operácie zahŕňa dôkladnú dezinfekciu, otvorenie brucha, vybratie dieťaťa, vybratie placenty a zašívanie brucha v niekoľkých vrstvách. Po operácii zostávate pod dohľadom a postupne sa začnete hýbať.
- Počas rezu sa používajú spinálna alebo epidurálna anestézia; celková anestézia sa zvyčajne nepoužíva pri plánovanom reze a môže byť využitá pri urgentnom výkone.
- Po pôrode je dôležité pravidelné monitorovanie rany, jej čistota a postupné zvyšovanie aktivity. Zvyčajne sa odporúča vstať po približne 24 hodinách a začať s ľahkými pohybmi, s postupným rozchodom a rehabilitáciou.
Hlbšie informácie o anestézii a kontakte s dieťaťom
Najčastejšie používané anestézie pri cisárskom reze sú spinálna alebo epidurálna, ktoré umožňujú, že žena ostáva pri vedomí a dieťa môže byť priložené k prsníku čo najskôr. Pri nutnom celkovom spánku je dieťa môžu vyzvať na oddelenie okamžite po narodení. Pri bežnom plánovanom rezom sa snažíme, aby dieťa bolo položené na matkin hrudník ihneď po pôrode a aby bolo prvé prisatie čo najskôr.
Okamihy po pôrode bývajú pre niektoré mamičky náročné najmä kvôli bolesti a obmedzeniu pohyblivosti. Sestry a pôrodné asistentky pomáhajú s prvými krokmi, s vyčistením dieťaťa a s prvým prisatím. V prípade potreby môžete požiadať o pomoc pri dojčení a používa sa aj odsávanie kolostra už pred pôrodom, čo môže byť výhodou najmä pri cisárskom reze.
Dojčenie a výživa po cisárskom reze
Dojčenie po cisárskom reze je možné a priaznivé pre oboje, no prvé dojčenie môže byť náročnejšie vzhľadom na bolesti a hojenie jazvy. Prvé priloženie by malo prebiehať čo najskôr, ideálne hneď po narodení, a ak to nie je možné, laktáciu možno podporiť elektronickou odsávačkou. Bez ohľadu na spôsob pôrodu existuje potreba správnej výživy a dostatočného odpočinku pre matku a dieťa.
Keďže jazva sa hojí, je dôležité udržiavať ju čistú a suchú, vyhnúť sa nadmernému tlaku na oblasť jazvy a postupne zavádzať cvičenia a fyzickú aktivitu podľa odporúčaní lekára. Dlhodobé bolesti alebo krvácanie po pôrode je potrebné konzultovať s lekárom, ktorý vyhodnotí možné infekcie alebo iné komplikácie.
Štatistiky a kontext na Slovensku
Podľa NCZI SR bolo v roku 2023 evidovaných 48 812 pôrodov, z toho 15 210 prípadov cisárskeho rezu (podiel približne 34,1 % z operácií). Viac ako polovica cisárskych rezov bola indikovaná ešte pred pôrodom (54,1 %). Podiel pôrodov sekciou sa pohybuje okolo 31,2 %. Epidemiologické dáta ukazujú, že pravdepodobnosť pôrodu operačnou metódou rastie so stúpajúcim vekom rodičky.
7 dôležitých vecí, ktoré potrebujete vedieť pred cisárskym rezom, zahŕňa napríklad: viacvrstvový jazvový rez, očakávanú dĺžku rekonvalescencie minimálne 4-6 týždňov, možnosti VBAC, a reálne pochopenie, že cisársky rez je tiež pôrod, nie zlyhanie.
tags: #porod #ciastocnym #cisarskym #rezom