Tehotenstvo je obdobím radosti a očakávania, ale môže byť aj plné úzkosti, najmä keď sa objavia komplikácie. Jednou z takýchto komplikácií je hroziaci potrat, čo je termín, ktorý môže u nastávajúcich rodičov vyvolať strach a neistotu. Hroziaci potrat je definovaný ako akékoľvek vaginálne krvácanie, ku ktorému dochádza v prvých 20 týždňoch tehotenstva, sprevádzané prítomnosťou životaschopného plodu. Je dôležité poznamenať, že hoci hroziaci potrat naznačuje riziko straty tehotenstva, neznamená to, že potrat je nevyhnutný. Mnoho žien, u ktorých dôjde k hroziacemu potratu, má zdravé tehotenstvá.
Infekcie môžu zohrávať úlohu v riziku potratu. Niektoré infekčné agensy, ako je bakteriálna vaginóza, pohlavne prenosné infekcie a vírusové infekcie, ako je cytomegalovírus (CMV) alebo rubeola, môžu prispieť k tehotenským komplikáciám. Genetické faktory môžu ovplyvniť pravdepodobnosť potratu. Chromozomálne abnormality u plodu sú častou príčinou potratu, najmä v prvom trimestri. Životný štýl a stravovacie návyky môžu významne ovplyvniť zdravie počas tehotenstva. Fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a užívanie nelegálnych drog sú známe rizikové faktory potratu.
Primárnym príznakom hroziaceho potratu je vaginálne krvácanie, ktoré sa môže líšiť farbou od svetloružovej po jasnočervenú. Diagnóza hroziaceho potratu začína dôkladným klinickým vyšetrením. Zahŕňa podrobnú anamnézu pacientky, prediskutovanie príznakov a vykonanie fyzikálneho vyšetrenia. Krvné testy: Meranie hladín ľudského choriového gonadotropínu (hCG) môže pomôcť určiť priebeh tehotenstva.
Nízka poloha placenty: čo to znamená
„Nízka poloha placenty“ desí nastávajúce matky a spôsobuje im veľa obáv o výsledok tehotenstva a pôrodu. Placenta je jedinečný orgán, ktorý sa vyskytuje iba počas tehotenstva a zmizne po narodení dieťaťa. Úlohou placenty je poskytnúť dieťaťu jedlo, dodať všetky látky potrebné pre jeho normálny rast a vývoj, vitamíny, kyslík, a zároveň vylučovať produkty metabolizmu dieťaťa do tela matky. Placenta previa je koncept, ktorý označuje umiestnenie tohto dočasného a veľmi potrebného orgánu v dutine maternice. Prezentácia je vždy patológia, pretože pojem sám o sebe má význam nájsť placentu na ceste, ktorú dieťa bude musieť prejsť počas pôrodu.
Pred 20. týždňom tehotenstva bola zaznamenaná čiastočná alebo regionálna prezentácia u približne 10% tehotných žien. Placenta má však schopnosť stúpať nad oblasť krčka maternice po stenách maternice, ktoré rastú s plodom. Preto do 30. týždňa tehotenstva je previa prítomná len u 3% tehotných žien a do 40. týždňa - len u 0,5-1% tehotných žien. Placenta je nakoniec tvorená iba 10-12 týždňov tehotenstva. Predtým sa miesto „rastu“ vajíčka v endometriu nazýva chorión.
Prezentácia je troch typov:
- plne - vnútorný hltan je úplne blokovaný placentou. Je to veľmi nebezpečný stav, pri ktorom sú nezávislé dodávky nemožné a plod alebo matka pravdepodobne zomrie v dôsledku spontánneho masívneho krvácania.
- neúplný - placenta čiastočne pokrýva vnútorný otvor krčka maternice. Nezávislý prirodzený pôrod je väčšinou nemožný; riziko pre dieťa a matku je značné.
- nízka alebo nižšia - placenta sa nachádza nad vchodom do kanála krčka maternice, ale vzdialenosť od nej k „miestu pre deti“ nepresahuje 7 centimetrov. Vnútorný hltan nie je uzavretý placentou.
Pri každej plánovanej ultrazvukovej kontrole sa venuje veľká pozornosť lokalizácii placenty. Vzdialenosť od vnútorného hltanu sa meria a podľa nej sa stanovuje diagnóza nízkej placentácie. Ak je najmenej 3 cm, diagnóza je „nízka placentácia“ alebo „prvá placenta previa“.
Objaví sa tam, kde môže byť oplodnené vajíčko fixované v čase implantácie. Oplodnené vajíčko sa implantuje do maternicovej dutiny asi 8-9 dní po oplodnení, od tohto okamihu sa tvoria choriové formy, ktoré sa následne stávajú placentou. Nie je možné presne určiť, kde bude oplodnené vajíčko „plávať“. Takže u žien, ktoré trpia zápalovými procesmi endometria, podstúpia potraty alebo iné kyrety, s anamnézou cisárskeho rezu, je šanca na nízku placentáciu počas nasledujúceho tehotenstva vyššia. Tieto príčiny sa nazývajú maternica alebo vnútromaternicové.
Faktory rizika a priebeh
Pri opakovanom tehotenstve je nízka poloha placenty pravdepodobnejšia ako počas prvého tehotenstva. Predpokladá sa, že ženy s rizikom nadváhy a ženy, ktoré neboli schopné prestať fajčiť s nástupom tehotenstva, sa považujú za ohrozené. Ak sa počas predchádzajúcej gravidity placenta nachádzala nízko, najpravdepodobnejšie bude „detská sedačka“ umiestnená pod a v nasledujúcom tehotenstve. Krvácanie z genitálneho traktu môže indikovať nízku prevalenciu placenty v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.
Ultrazvuk je primárnou metódou diagnostiky a monitorovania. Niekedy nízka poloha placenty nemá žiadne príznaky a žena si na nič sťažuje, až nasledujúce vyšetrenie odhalí problém. V takých prípadoch sa vyžaduje starostlivé sledovanie stavu placenty: pravidelné ultrazvuky v 12., 20. (21-22) a 30. týždni tehotenstva. Ďalšie riziká zahŕňajú preeklampsiu a anémiu z nedostatku železa, ktoré môžu postihovať veľký podiel tehotných žien.
Riziká pre plod zahŕňajú hypoxiu a oneskorený vývoj. Placentárna insuficiencia, ktorá nastáva, ak sa „detská sedačka“ nezačne migrovať do hornej časti maternice, môže viesť k oneskoreniu vývoja plodu. Aj keď moderná medicína ponúka pokroky, neexistuje univerzálna liečba nízkej placentácie; v súčasnosti sa zameriava na monitorovanie a minimalizáciu krvácania, aby sa tehotenstvo udržalo čo najdlhšie.
Liečba a odporúčania
Úlohou lekárov je rýchlo sa vysporiadať s periodickým krvácaním a zachovať tehotenstvo tak dlho, ako je to len možné: kým dieťa nie je plne životaschopné. Realizácia lekárskych odporúčaní je prvou prioritou pre každú tehotnú ženu s nízkou placentou. Na zníženie tonusu maternice sa predpisujú antispazmodiká (Nospanum, Papaverine, ginipral). Často sa odporúča denné podávanie roztoku magnézie intramuskulárne a Magne B6 v tabletách. Pri hormonálnom nedostatku môžu byť predpísané Utrozhestan alebo Duphaston. V neskorších obdobiach bude treba častejšie sledovať dieťa CTG.
Veľký význam má pokoj na lôžku, vyhýbanie sa stresu, fyzickej námahe a nadmernému zdvíhaniu. S nízkou placentou nemôže šok alebo námaha viesť k vážnemu krvácaniu. Sex je zakázaný, rovnako ako iné formy sexuálneho uspokojenia, a cestovanie lietadlom je tiež nežiaduce. Optimálne držanie tela pre odpočinok je ležať na chrbte s nohami vyhodenými hore. Pri nízkej placentácii môže byť pôrod vedený prirodzene alebo cisárskym rezom, rozhodnutie o taktike sa určuje na základe vyšetrení približne na 35-36 týždni tehotenstva.
Keď placentu nezvýšila, lekári pravdepodobne odporúčajú rýchle dodanie. Diagnózu môžu dopĺňať rizikové faktory ako kombinácia nízkej placenty s panvovou alebo priečnou fetálnou prezentáciou, viacnásobné tehotenstvo alebo jazvy po predchádzajúcich chirurgických zákrokoch. Ženy staršie ako 30 rokov s viacerými potratmi a zložitou gynekologickou anamnézou môžu tiež podstúpiť císařský rez. Väčšina tehotenstiev s nízko položenou placentou sa končí úspešným pôrodom a narodí sa zdravé dieťa.
Praktické tipy a sledovanie počas tehotenstva
- Pravidelné kontroly ultrazvukom na sledovanie polohy placenty v 12., 20., a 30. týždni tehotenstva.
- Okamžite vyhľadať lekára pri silnom krvácaní, bolesti brucha alebo zmenách v pohybe dieťaťa.
- Obmedziť fyzickú námahu, dvíhanie ťažkých predmetov, stres a rizikové činnosti. Vyhnúť sa sexuálnemu styku a iným formám sexuálneho uspokojovania.
- Dodržiavať pokyny lekára ohľadom pokojového režimu a liečebných odporúčaní, ktoré môžu zahŕňať antispazmodiká a doplnenie železa.
Emočný a sociálny kontext
Krátkodobé komplikácie môžu zahŕňať fyzické príznaky, ako je krvácanie, a dlhodobé komplikácie môžu zahŕňať emocionálne problémy vrátane smútku a úzkosti z budúcich tehotenstiev. Pochopenie hroziaceho potratu a nízkej placenty je nevyhnutné pre nastávajúcich rodičov, ktorí sa snažia zvládnuť zložitosti skorého tehotenstva. Tento článok slúži iba na informačné účely a nenahrádza odbornú lekársku pomoc.
Nízko položená placenta - Placenta Previa, Animácia
Placenta previa sa chápe ako problém, ktorý môže vyžadovať špeciálny manažment pôrodu. Včasná diagnostika a individuálny prístup sú kľúčom k bezpečnému tehotenstvu a porodu. Realizácia lekárskych odporúčaní je zvyčajne dostatočná pre zvládnutie rizík a mnohé tehotenstvá s nízkou placentou končia narodeniu zdravého dieťaťa.