Maternica má tvar obrátenej hrušky a ústia do nej vajcovody. Tvar a časti maternice Maternica alebo latinsky uterus svojím tvarom pripomína obrátenú hrušku. Je dutá, má silné steny a vnútornú výstelku tvorenú žľazami, ktorej sa hovorí aj endometrium. U dospelých žien má maternica dĺžku približne 6 - 8 cm, šírku 4 - 5 cm a hrúbku 2,5 - 3 cm. V tehotenstve sa štyrikrát až päťkrát rozširuje, zatiaľ čo v čase menopauzy sa jej veľkosť naopak zmenšuje. Jej rozmery a uloženie v panve ovplyvňuje takisto aj ukončené tehotenstvo, ktoré na nej zanecháva nezanedbateľné zmeny.
Telo maternice je duté, pričom do jeho výstelky sa v čase oplodnenia uhniezdi oplodnené vajíčko a počas celého tehotenstva sa ďalej vyvíja. Steny tela sú oveľa hrubšie než steny krčka maternice, pretože zaisťujú ochranu a podporu vyvíjajúcemu sa dieťaťa a sú tvorené svalmi, ktoré počas pôrodu napomáhajú prostredníctvom kontrakcií „vytlačiť“ dieťa von z tela. Užší koniec maternice smeruje nadol a nazýva sa aj hrdlo maternice alebo krčok maternice. Spája maternicu s vagínou a pôsobí ako svalový zvierač, ktorý spôsobuje vylučovanie výtoku či menštruačnej krvi.
Krčok maternice
Krčok maternice alebo cervix je trochu ako pani Colombová. Tiež ho len tak neuvidíte, ale napriek tomu má (rovnako ako ona) v ženskom tele veľmi významnú úlohu. Je to ukončenie maternice, ktoré plynulo prechádza do stien pošvy. Je jedným z mála orgánov dostupných k vyšetreniu.
Maternica: tri vrstvy tkaniva
- Peritoneum - vonkajšia časť alebo „obal“ maternice. Ide o tenkú vrstvu tkaniva, ktoré má predovšetkým ochrannú funkciu.
- Myometrium - stredná vrstva maternice alebo svalovina maternice. Je to najhrubšia časť tvorená svalovými vláknami, ktorá sa vyznačuje svojou pevnosťou a prítomnosťou krvných cievok, nervov a kolagénových vlákien. Myometrium sa dramaticky mení počas tehotenstva a prispôsobuje sa rastu bábätka.
- Endometrium - vnútorná časť maternice, ktorej sa hovorí aj výstelka či sliznica maternice. Jej hrúbka sa mení v závislosti od konkrétnej fázy menštruačného cyklu. Endometrium sa každý mesiac obmieňa, ak v tele nedôjde k oplodneniu vajíčka. V prípade, že žena neotehotnie, endometrium je počas menštruácie vylučované z tela von.
Kde sa maternica nachádza?
Maternica sa nachádza v spodnej časti bruška medzi močovým mechúrom a konečníkom, konkrétne by mala byť jemne ohnutá ponad močový mechúr. V panve ju na svojom mieste držia väzivá, ktoré sú dôležité aj v tehotenstve - v čase prípravy tela na pôrod dochádza k ich uvoľňovaniu, čo môže žene spôsobovať mierny diskomfort až bolesť v podbrušku. Rovnako väzivá pracujú aj pri naplnení močového mechúra či čriev - hoci maternicu fixujú, starajú sa aj o to, aby mala v tele neustále dostatok priestoru.
Zmeny pozície maternice
Dôsledkom zmien vo väzivách môže nastať zmena pozície maternice. Medzi typické stavy patria:
- Retroverzia - maternica je naklonená dozadu až k hrubému črevu; krčok smeruje k močovému mechúru.
- Retroflexia - telo maternice je v strede mierne ohnuté a zároveň naklonené dozadu.
- Anteflexia - klenba maternice je preklopená, môže presahovať ponad horný okraj močového mechúra, čo spôsobuje časté nutkanie na močenie.
- Lateroflexia - maternica smeruje do strán, buď do ľavej, alebo pravej strany.
- Descensus a prolaps - pokles maternice, posudzovaný podľa stupňa závažnosti.
Príčiny zmien na väzivách
Medzi hlavné príčiny patria tehotenstvo, komplikovaný pôrod, zdvíhanie ťažkých bremien po pôrode či v šestonedelí, prekonané chirurgické operácie a zranenia kostrče.
Funkcie maternicespolu s inými orgánmi
Maternica spolu s inými reprodukčnými obrazmi ovplyvňuje hormonálnu hladinu v tele a zabezpečuje správne prostredie pre vývoj plodu počas tehotenstva.
Vývoj maternice počas života ženy
Veľkosť maternice ovplyvňuje hormonálna hladina - najdôležitejšiu úlohu zohráva estrogén. V puberte dochádza k nárastu estrogénov, preto sa zväčšuje aj maternica. V dospelosti je telo maternice o niečo väčšie ako hrdlo. Počas života sa veľkosť mení nasledovne:
- detstvo - pokojné obdobie, pomer tela a hrdla 1:2
- puberta - nárast estrogénov, pomer 1:1
- dospelosť - úprava polohy a veľkosti 2:1
- postproduktívny vek - zmenšovanie maternice ako po pubertete
Maternica a menštruačný cyklus
Maternica podlieha cyklu zmenám. Obdobie po menštruácii je obdobím narastajúcej vrstvy endometria vplyvom estrogénu. Po ovulácii sa zvyšuje hladina progesterónu a endometrium prestáva bujnieť. Menštruácia nastáva, ak sa oplodnené vajíčko nezahniezdí; endometrium sa oddeľuje a krvácanie sprevádzajú sťahy maternice.
Maternica a tehotenstvo
Maternica sa v priebehu tehotenstva neustále zväčšuje. Z pôvodných 50-60 g nadobudne hmotnosť 900-1000 g. Objemy dutín rastú zo 5-10 ml na približne 5 000 ml. Približne medzi 18. a 20. týždňom tehotenstva lekár meria fundus maternice, vzdialenosť od lonovej kosti po vrchnú časť maternice.
Zavinovanie maternice po pôrode
Akonáhle telo po pôrode vylúči placentu, spúšťa sa nový hormonálny proces, ktorý navracia maternicu do pôvodného stavu. Zavinovanie maternice sa v šestonedelí monitoruje; bolesti sú individuálne intenzívne a najčastejšie vznikajú pri dojčení. Zavinovanie sa postupne upraví a ustúpi po šestonedelí.
Najčastejšie ochorenia maternice
Rakovina maternice
Najčastejšie sa vyskytuje v období menopauzy a prejavuje sa krvácaním. Liečba často vyžaduje odstránenie maternice a nadväzujúce procedúry vrátane uzlín; pri rozšírení ochorenia môže nasledovať chemoterapia či ožarovanie.
Myómy maternice
Myomóza predstavuje nezhubné nádory, ktoré môžu spôsobiť silné menštruačné krvácanie a ďalšie ťažkosti. V niektorých prípadoch je vhodné len sledovanie, v iných sa volí chirurgická liečba alebo embolizácia tepien.
Endometrióza
Endometrióza je ochorenie, pri ktorom sa ložiská endometra nachádzajú mimo maternice. Môžu spôsobovať bolesti, cysty a neplodnosť. Diagnóza býva náročná; potvrdenie často vyžaduje laparoskopiu a hormonálnu liečbu či chirurgický zákrok.
Vrodené vady maternice
Niektoré vrodené vady môžu spôsobovať bolesti či ťažšie otehotnenie. Medzi najčastejšie patria różnych tvarov maternice ako dvojitá, dedina s viacerými dutinami či neúplný vývoj.
Operácie maternice a zákroky na maternici
- Kyretáž - odobratie tkaniva z maternice, spravidla v krátkej anestézii.
- Hysterektómia - odstránenie maternice; v závislosti od potreby môžu byť odstránené aj vaječníky a vajcovody.
Krátke poznámky k ďalším špecifickým častiam reprodukčného systému sú súčasťou textu, ktorý sa zameriava aj na klitoris, pysky, Bartholínske žľazy a ďalšie súčasti vonkajšej intimnej anatomie, ako aj na pošvu a cervix uteri, ktoré sú všetky prepojené a sú dôležité pre pochopenie celkovej anatómie a fyziológie.
Odkazy na vizuálne pomôcky
Vizualizácie a ilustrácie môžu uľahčiť pochopenie anatómie a polôh maternice. Mind the Graph ponúka ilustrácie vhodné pre prezentácie a projekty.