Tehotenstvo trvá približne 40 týždňov, plus alebo mínus dva týždne, a pôrod je rozdelený do troch dobie pôrodné. Pôrod môže začať spontánne kontrakciami alebo vyvolaný pôrod môže byť potrebný v prípade komplikácií či prenášania, ale samotný proces je náročný, vyčerpávajúci a jedinečný pre každú ženu. Krčok maternice sa pri príprave na pôrod zmäkčuje, skracuje a postupne sa otvára, čo umožňuje dieťaťu vstúpiť do pôrodného kanála. Po narodení dieťaťa nasleduje placentárna fáza a telo sa začína pomaly vracať do normálneho stavu.
Príprava tela na pôrod a prvé príznaky
Pred samotným pôrodom telo pripravuje braxton-hicksové kontrakcie a krčok maternice sa začína meniť. Krčok maternice sa musí dostatočne otvoriť na otvorenie pôrodnej bránky (dilatácia). Otváranie krčka maternice je prvým príznakom pôrodu. Krčok maternice môže byť otvorený na 1 cm až 3-5 cm ešte pred samotným aktivným pôrodom; niektoré ženy môžu zostať otvorené viac dní alebo až do začiatku pôrodu. Počas otvorenia môžu ženy cítiť mierne kontrakcie a občasné pichnutia v podbruší, ktoré sú spôsobené skracovaním a otváraním krčka.
Oxytocín zohrá dôležitú úlohu pri regulácii kontrakcií a pri vypudení placenty po narodení dieťaťa. Hormóny, ako oxytocín a prolaktín, zohrávajú kľúčovú úlohu pri pôrode aj dojčení. Väčšina žien pôrod prebieha vaginálne, no pri komplikáciách môže byť dieťaťu doručené cisárskym rezom.
Prvá doba pôrodná: otvorenie krčka maternice
- Prvá doba pôrodná trvá od začiatku kontrakcií až po úplné otvorenie krčka maternice na 10 cm. Dĺžka tejto doby je individuálna; pri prvorodičkách býva najčastejšie dlhšia, pri viacrodičkách skôr kratšia.
- Prvé kontrakcie môžu byť nepravidelné a pomerne slabé, no postupne zosilňujú a prichádza pravidelné sťahovanie. Otváranie krčka maternice sa meria dilatáciou; lekár vykonáva vaginálne vyšetrenie a hmatom zistí stupeň otvorenia.
- Pri pokročení do prvej doby pôrodnej môžu prísť bolesti v dolnej časti chrbta a pocit tlaku na hrádzu. Ak včas nedojde k plnému otvoreniu a dieťa sa nemôže pretlačiť, môže byť potrebná epiziotómia.
- Epiziotómia umožňuje zväčšiť vaginálny otvor, najmä pri tlačení hlavičky dieťaťa; môže mať rôzne stupne poranenia hrádze a nie je bežným rutinným zákrokom.
- Ak pôrod nepostupuje, môže lekár nariadiť podanie oxytrocínu (syntotíny), čo podporuje sťahy a dilatáciu krčka.
Podpora ženy počas prvej doby a zvládanie bolesti
Počas prirodzeného pôrodu sa odporúča rôzne formy úľavy od bolesti a pohodlia: sprcha, kúpeľ, pôrodné lopty, prípadne epidurálna anestézia (ak je otvorený krčok medzi 2-4 cm a 7-8 cm). Dôležité je mať možnosť vybrať si spôsob tlmenia bolesti a mať podporu od personálu a blízkych.
Vaginálne vyšetrenie umožňuje určiť dilatáciu krčka a odhadnúť postup pôrodu. Niektoré ženy majú od tehotenstva až do pôrodu prirodzené otváranie krčka na 3-4 cm, iné sa otvorí pomalšie a dlhšie. Ďalším identifikátorom postupujúceho pôrodu môže byť odtečenie plodovej vody; voda je priehľadná, ak zmení farbu na zelenú, dieťa prešlo mekóniom a je nutný prísnejší monitoring plodu.
Druhá doba pôrodná: vypudzovacia
Keď krčok maternice dosiahne 10 cm, nastáva druhá doba pôrodná, pri ktorej zohráva kľúčovú úlohu brušný lis rodičky a tlačenie pod vedením pôrodného tímu. Hlavička dieťaťa vyjde prvá, potom ramená, telo a dieťa sa narodí. Dôraz sa kladie na správnu poloha a riadené tlačenie, aby sa minimalizovalo riziko poranenia hrádze. Po narodení dieťaťa sa dieťa položí na brucho rodičky a prestrihne pupočná šnúra. Potom nasleduje vypudenie placenty a uzatváranie porodných ciest.
Po pôrode sa vykonajú kontrolné vyšetrenia: teplota, tlak krvi, stav hrádze a vagíny, stav placenty a popôrodné vysadenie. Môže prísť krátka apnoe alebo triašky. V niektorých prípadoch môže byť potrebná kyretáž, ak nie je z tela dostatočne odstránená placenta.
Epiziotómia a hraničné poranenia hrádze
Epiziotómia nie je vždy nutná; v niektorých situáciách ju vykonávajú pôrodné asistentky a lekára privolajú len v ťažších prípadoch. Po pôrode placenta a plodové obaly môžu spôsobiť rôzne poranenia pošvy, maternicového hrdla aj hrádze. Poranenia môžu v dôsledku veľkosti plodu, abnormálnej polohe alebo iných faktorov vyžadovať terapeutické zákroky.
Prevencia a starostlivosť o panvové dno a hrádzu
- Kegelové cviky posilňujú panvové dno a môžu pomôcť zlepšiť pružnosť a pevnosť pri pôrode.
- Masáž hrádze, začínajúca približne 8 týždňov pred pôrodom, môže pripraviť tkanivá a znížiť riziko poranení.
- V prípade využitia klieští pri pôrode, lekár najprv znecitlí oblasť hrádze a následne pomocou klieštov uvoľňuje dieťa, čo môže zanechať krátkodobé pomliaždeniny, ktoré sa zároveň rýchlo upravia.
- Vakuumextrakcia pomáha vytiahnuť dieťa ťahom za pohárik a vytvára podtlak na hlavičke; riziko vnútrolebečného krvácania je pri tejto technike vyššie ako pri kliešťoch.
Čo očakávať po pôrode
Po pôrode sa telo pomaly vracia do normálneho stavu. Dieťa sa priloží na brucho, prebieha kontakt „telo na telo“, čo je dôležitý moment pri budovaní vzťahu a pocitu bezpečia. Dojčenie je proces, ktorý začína dojčením a hormonálnymi procesmi v tele matky.
Pred samotným pôrodom je užitočné zistiť pravidlá konkrétnej pôrodnice a mať so sebou potrebné doklady. Odporúča sa komunikovať so svojím tímom a hľadať podporu v období, kedy môžete pociťovať únavu a napätie.
Fázy pôrodu | 3D animácia (2/2)
Racionálne poznámky a praktické tipy
- Nie je zaručené, že pôrod začne okamžite po nástupe 1 cm otvorenia krčka; môže to trvať hodiny až celé dni podľa individuálneho priebehu.
- Monitorovanie plodu a kontrakcií je dôležité pre včasné zistenie porúch a správny postup pôrodu.
- Príjem tekutín a ľahšie jedlá počas prvej doby môžu byť obmedzené podľa odporúčaní lekára; v prípade potreby sa použije epidurálna anestézia.
- Pôrodná asistentka a lekár vám poskytnú radu a podporu počas všetkých fáz pôrodu; dôležité je počúvať ich inštrukcie.
Krčok maternice a cervikálne skóre
Krčok maternice sa pred pôrodom zvyčajne pripravuje a cervikálne skóre sa používa pre posúdenie zrelosti krčka a rizika predčasného pôrodu. Ak sa krčok otvorí alebo skracuje pred termínom pôrodu, môže byť potrebná serkláž, ktorá drží krčok uzavretý a predchádza predčasnému pôrodu.
tags: #ked #jr #na #1 #palec #otvorena