Obdobie po absolvovaní IVF liečby je pre všetky pacientky mimoriadne vzrušujúce i stresujúce zároveň. Na jednej strane túžobne očakávajú malý zázrak v brušku, pričom im podvedome bliká kontrolka čo ak. V snahe urobiť všetko preto, aby zvýšili svoje šance na otehotnenie a prípadne neuškodili potenciálnemu plodu, hľadajú odpovede na rôzne otázky: Čo robiť po IVF, aby bolo všetko v poriadku? Môžem konzumovať všetky potraviny, ktoré bežne jedávam? Musím sa vzdať aj kávy? A čo sex?
Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k invazívnejším a časovo aj finančne náročnejším metódam. Embryo sa vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť. Pri IVF je dobrá pohyblivosť spermie dôležitá, keďže musí sama vojsť do vajíčka. Pri IVF je tiež možné použiť ICSI - intracytoplazmatická fertilizácia - ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť.
Príprava a priebeh IVF krok po kroku
- Vysvetlí vám celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite insemináciu alebo IVF.
- Stimulácia vaječníkov na dozretie vajíčok. Slúži na dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité pre zvýšenie šancí na oplodnenie.
- Lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok počas odberu - približne 10-12.
- Odber vajíčok, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii približne 15-20 minút. Po zákroku potrebujete niekoľko hodín na pozorovanie.
- Oplodnenie vajíčok spermiou v laboratóriu ešte v ten istý deň. Embryá sa kultivujú niekoľko dní mimo tela ženy.
- Transfer embrya do maternice - 14. až 18. deň po oplodnení. Zákrok trvá približne 1 minútu a je neinvazívny.
- Tehotenský test - krvný test na hladinu HCG zvyčajne medzi 26. a 30. dňom po odberoch vajíčok.
Po hormonálnej stimulácii môžu byť vaječníky zväčšené a citlivejšie. Preto šport, námaha a cestovanie treba zvážiť a prispôsobiť podľa stavu pacienta. Nie je tiež potrebné sa úplne vyhýbať farbeniu vlasov, no odporúča sa opatrnosť. Po embryotransférom (ET) je potreba dodržať správnu hormonálnu podporu, najčastejšie prostegero progesterón, ktorý zvyšuje šancu na uchovanie tehotenstva.
Kedy sa vkladá embryo? Čerstvý vs. kryoembryotransfer
Pri čerstvom transfere sa embryo prenesie do maternice v tom istom IVF cykle. Druhou možnosťou je kryoembryotransfer, kde sa embryo zmrazi a prenesie neskôr. Zmrazené embryá aj vajíčka sa uchovávajú v kryobanke pri teplote −196 °C. Embryo sa delí a vytvára látky potrebné pre ďalší vývoj; niektoré dosiahnu štádium blastocysty na piaty deň, iné na šiesty. Embryo potrebuje špecifické podmienky: správnu teplotu, pH, živiny a ochranu pred výkyvmi.
Embryo transfer je ambulantný zákrok, počas ktorého lekár cez krčok maternice zavádza tenký katéter s embroiom do maternicovej dutiny pod ultrazvukovou kontrolou. Po vložení embryo zostáva žena na krátky čas v pokoji a následne môže odísť domov. Po transfere sa odporúča pokojový režim na približne 2 týždne, vyhýbať sa ťažkej fyzickej aktivite a vysokým teplotám.
Priebeh a význam jednotlivých fáz vývoja embrya
- Deň oplodnenia je začiatok vývoja embrya - biologický vek embrya poznáme podľa tohto dátumu.
- Pri prirodzenom vývoji embryo prechádza zygotou do moruly a následne do blastocysty (päť-šestý deň).
- Hatchovanie a nidácia: blastocysta sa uvoľní z zona pellucidy a prichytili sa k endometriu.
- Po prichytení embryo začína tvorbu placenty a produkciu hormónu hCG, ktorý podporuje udržiavanie sliznice a tehotenstvo.
- Postupne sa hladiny hCG zvyšujú a tehotenské testy sa stávajú spoľahlivejšími po ďalších dňoch.
Praktické tipy pre obdobie stimulácie a po IVF
- Dodržiavajte vyváženú životosprávu a vyhnite sa alkoholu či drogám.
- Káva: doposiaľ nebol jasný vedecký dôkaz negatívneho vplyvu, odporúča sa maximum dve šálky denne.
- Hormonálna stimulácia: vyvarujte sa saune, veľmi teplých kúpeľov a nadmernej fyzickej námahe.
- Sex po IVF sa neodporúča počas posledných fáz stimulácie kvôli zväčšeniu vaječníkov a riziku bolesti či komplikácií.
- Pri cestovaní zvažujte dĺžku letu a riziko trombózy; kratšie lety v Európe sú typicky bezpečnejšie.
- Domáce práce by mali byť ľahké a bez veľkej námahy; vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov.
- Slnečné žiarenie: vyhýbajte sa dlhému pobytu na priamom slnku, používajte ochranu a hydratáciu.
- V prípade komplikácií alebo bolesti kontaktujte ošetrujúceho lekára a konzultujte s ním ďalší postup.
Financovanie a praktické informácie
Koľko stojí umelé oplodnenie? Ceny cyklu IVF sa pohybujú približne od 800 do 1500 eur za jeden IVF cyklus. Niektoré centrá ponúkajú rýchlejšie termíny a preplácanie cyklov sa líši podľa krajiny a poisťovne. V Slovenskej republike existuje komerčné poistné krytie neplodnosti a zdravotné poisťovne hradia tri cykly mimotelového oplodnenia žene do dovŕšenia 39 rokov.
Praktické poznámky a osobné skúsenosti
V tomto článku sú uvedené aj skúsenosti pôsobiaceho tímu a pacientiek, ktoré prechádzajú IVF. Na príprave tohto článku sme spolupracovali s lekármi z GYNCARE a ďalšími odborníkmi. Embryologický tím sleduje každé embryo od prvého dňa až po transfer alebo mrazenie a jeho práca je technicky náročná aj ľudsky zodpovedná.
