Obdobie novorodencov a obdobie do jedného roka života sa vyznačuje výrazným rastom a rozvojom pohybových a psychických schopností. Už na prvý pohľad vieme zhodnotiť tvar hlavičky, súmernosť tela, držanie končatín. Existuje veľa faktorov, od ktorých závisí tvar lebky. Niektoré z nich sa uplatňujú pred narodením dieťaťa a iné až po narodení. Tvar lebky sa formuje predovšetkým prechodom cez pôrodné cesty a do veľkej miery ho ovplyvňuje aj naša starostlivosť. Najdôležitejšie je neukladať hlavičku len na jednu stranu. Dieťatko je potrebné polohovať. Pri starostlivosti musíme byť opatrní, či prichádza svetelný podnet len z jednej strany, či nenosíme dieťa len na jednej ruke, či ho do postieľky nevkladáme len na jednu stranu.
Ak dieťa bezprostredne po narodení nevie spontánne meniť polohu hornej končatiny, je potrebné vylúčiť zlomeninu ramennej alebo kľúčnej kosti alebo poranenie nervov inervujúcich svaly hornej končatiny. Deformitu nôh, ktorá vznikne pre nedostatok priestoru počas vývinu dieťaťa v maternici, možno označiť za ľahšie postihnutie. Táto chyba je napraviteľná. Pomôžu pri nej jednoduché cvičenie a masáže nožičky, ktoré mamička vykonáva niekoľkokrát denne, zväčša pri hre s dieťaťom.
chrbtica a šatkovanie
Prof. MUDr. Velemínsky vyslovil myšlienku, že „ako nie je potrebné narovnávať krivé nožičky dieťaťa, aby rovno rástli, nie je potrebné narovnávať ani jeho chrbátik skôr, ako sa bude narovnávať sám.“ Dvojité zaoblenie chrbtice a stavcov vo forme S sa vytvára až postupne počas motorického vývoja dieťaťa. Z tohto hľadiska je nefyziologické skôr ležanie v postieľke, pretože k narovnaniu chrbtice nedochádza vďaka rastúcej sile svalov, ale vďaka gravitácii, proti ktorej dieťa v prvých mesiacoch ešte nemôže nič robiť. Je tomu potrebné predísť. Stavce dieťaťa nesmú byť stláčané. V maternici plávalo vo vode, stavce boli zaguľatené a nie stláčané. Podmienka „beztiaže“ už však nie je splnená.
Keď si dieťa začína otáčať na bruško, vyvíja sa prvé zakrivenie, tzv. krčná lordóza, keď sa dieťa vo veku okolo ôsmich mesiacov učí sedieť, vyvíja sa tzv. hrudná kyfóza. A až keď začína samostatne stáť na nôžkach a hľadá rovnováhu, vyvíja sa tzv. drieková lordóza. Odohrávajú sa aj ďalšie odchýlky, napríklad plochý chrbát, ktorý zvyšuje riziko skoliózy. Obézne deti môžu mať zvýšenú driekovú lordózu.
Správne uchytenie dieťaťa v šatke je základom dobrého nosenia. Keby bolo dieťa asymetricky skrčené dlhší čas bez možnosti vystrieť sa, takéto nosenie môže spôsobiť problémy vo vývine. Chrbtica je dvakrát esovito prehnutá a vzbudzuje potrebu vystrieť sa a správne cvičiť s dieťaťom.
Nesprávne polohy a nosenie
Dieťa nosíme vo vertikálnej polohe v období, keď má len pár mesiacov. Dávame ho sedieť v čase, keď na to nemá pripravené svaly, alebo dieťa predčasne podporujeme, aby sa postavilo na nožičky. Nepriaznivý vplyv na vývin má aj to, keď dieťa prekrmujeme a je obézne.
Chrbát detí sa vyvíja cez pohyb a stály kontakt s rôznymi podložkami a polohami. Nosiče v šatkách môžu byť prospešné, keď sú správne vedené, no nesmie dôjsť k asymetrickému skrčeniu.
Prvé signály a choroby chrbtice
Najčastejšie problémy v ortopédii súvisia so zmenou spôsobu života zo pohybového na sedavý. Dieťa má oslabené vzpriamovače trupu, predsunuté držanie hlavy aj plecov a ochabnuté brušné svalstvo, čo vedie k takzvanému guľatému chrbtu.
V prípadoch skoliózy a iných deformít je dôležitá včasná diagnostika a rehabilitácia. Ak sa objavia symptómy, rodičia by mali vyhľadať lekára, pretože korzety a dlhodobá rehabilitácia môžu spomaliť alebo zvrátiť priebeh ochorenia.
Chvost u novorodencov
V extrémnych prípadoch sa môžu rodičia stretnúť s popisom „skutočného chvosta“ u dieťaťa. Takéto prípady sú veľmi zriedkavé. Niektoré deti sa narodili s chvostom, ktorý dosahuje dĺžku až 18 centimetrov, pričom chvost pozostáva z mäkkého tkaniva a niekedy obsahuje aj tukové sily. Často ide o pseudochvost, ktorý nie je koštný, ale pozostáva z tukového alebo chrupavkového tkaniva.
Tieto výrastky bývajú spojené s rôznymi neurologickými defektmi alebo s inými vrodenými vadami, ako sú meningokéla či rozštiepenie chrbtice. Embryonálny chvost vzniká počas piateho alebo šiesteho týždňa a zvyčajne sa vstrebáva v ôsmom týždni. V prípade, že pretrvá, môže sa zistiť iná vrodená vada, ktorá vyžaduje liečbu.
Najčastejšie výrastky bývajú bez kosťov, a preto chirurgické odstránenie býva jednoduchou excíziou. Rozhodnutie o odstránení alebo ponechaní zvyšku chvosta závisí od vplyvu na život dieťaťa a od toho, či chvost spôsobuje bolesti alebo poruchy sedenia.
Toto video uvidíš vtedy, keď Boh vie, že si pripravený
Spina bifida a fetálna chirurgie
Otvorený rázštep chrbtice (spina bifida) je vrodené ochorenie vznikajúce pri vývoji plodu. Existujú otvorené a zatvorené formy defektu neurálnej rúry. Pri zatvorených formách nie je postihnutie miechy viditeľné voľným okom. O otvorenom type sa hovorí, že môže byť operovaný fetálne alebo po narodení. Fetálna operácia je závažný zásah, ktorý sa snaží uzavrieť defekt ešte v maternici.
Vo-Všeobecne platí, že čím väčší defekt, tým skôr je možné zobraziť postihnutie. Fetálna operácia má svoje riziká, ale zároveň môže zlepšiť prognózu. Po narodení sa dieťa často prepraví do špecializovaného centra a operuje sa defekt, následne sa stabilizuje chrbtica a uzavrú plodové obaly. Hydrocefalus môže byť spojený s otvoreným rázštepom chrbtice, no pričasné riešenie umožňuje normálny intelekt u viac ako 80% pacientov.
Rady pre rodičov a športová aktivita
Pre zdravý vývoj chrbtice je dôležité mať všestranný pohyb a vyvarovať sa dlhého sedenia a jednostranných športov. Turistika, bojové umenia a bicyklovanie s vhodnou výškou riadidiel sú prospešné. Plávanie je prospešné ako rekreačný pohyb; intenzívne plávanie prsia môže u detí so zvýšenou lordózou zhoršiť držanie tela. Dôležité je striedanie aktivít a vyvarovanie sa nadmerného zaťaženia jednej strany tela.
V školskom prostredí je vhodné prispôsobiť výšku stola výške dieťaťa a zabezpečiť správne držanie tela počas sedenia. Hmotnosť tašky by nemala presiahnuť 15 percent hmotnosti dieťaťa. Batoh s vystuženým chrbtom, nastaviteľnými popruhmi a zapínaním okolo pása môže pomáhať; nosenie na jednom pleci je však nežiaduce a vedie k asymetrii.
Liečba a prognóza skoliózy a ďalších deformít chrbtice
Skolióza sa môže zhoršovať počas rastu a mechanickej záťaže alebo u žien počas klimaktéria. Liečba je dlhodobá, zložitá a nie vždy úspešná. Pri miernejších krivkách dokáže rehabilitácia zázraky, no pri ťažších krivkách často treba ortopedické pomôcky alebo operáciu. Korzet môže pomôcť stabilizovať krivku, no je nevyhnutná pravidelná rehabilitácia a cvičenie aspoň 20 minút denne. Skolióza u dievčat v puberte má typický tvar pravostranného hrudného vypúlenia a ľavostranného driekového vychýlenia.
Najzriedkavejšie sú prípady, keď aj napriek liečbe korzetom sa skolióza zhoršuje. V takých prípadoch je operačné riešenie vhodné, ale plikovaný zákrok je náročný a vykonáva sa len v období, keď je chrbtica ešte flexibilná a rastie. Po operácii sa korekčný materiál časom mení, aby sa udržiavalo narovnanie.
Historické a vedecké poznámky o chvoste u ľudí
Deti sa narodia s chvostami zriedkavo. Niektoré prípady, kedy sa chvost uvádza v médiách, sú zložité a vyvolávajú širokú diskusiu medzi odborníkmi. Niekedy ide o pseudochvost, ktorý nie je štruktúrne koštný, no môže mať vplyv na držanie tela a sedenie. Embryonálny chvost sa zvyčajne vstrebáva do tela už v ôsmom týždni tehotenstva. Zriedkavé prípady, kedy chvost ostane, môžu súvisieť s defektmi miechy a dysrafizmom chrbtice.
Rodičia by mali vedieť, že odstránenie chvosta nie je nevyhnutné; niektorí rodičia sa rozhodnú pre odstránenie z kozmetických dôvodov alebo z dôvodu zníženia prípadného diskomfortu. Život s zaostalým chvostom zvyčajne nevedie k dlhodobým komplikáciám, avšak odstránenie môže mať priaznivý výsledok pre kvalitu života dieťaťa.
Autorka článku upozorňuje na význam skorého zistenia anamnézy a kvalitného vyšetrenia detí, kde napríklad niektoré chrbátiky môžu vyzerať asymetricky, čo si rodičia často nevšimnú pri bežnom obliekaní.