Cisársky rez je operačný pôrod, pri ktorom sa dieťa rodí cez rez v brušnej stene a maternici. V našej nemocnici ho vykonávame len z medicínskych dôvodov, vždy s maximálnym ohľadom na potreby mamičky a bábätka. Využívame pritom najmodernejšie postupy vrátane láskavej sekcie.
Kedy je potrebný cisársky rez
Cisársky rez (sekciu) vykonávame výhradne z medicínskych dôvodov. Môže byť plánovaný vopred - napríklad pri ochoreniach matky, nesprávnej polohe dieťaťa alebo pri viacpočetnom tehotenstve. Niekedy vznikne potreba cisárskeho rezu až počas pôrodu, najmä pri ohrození zdravia matky alebo dieťaťa. V prípade nutnosti cisárskeho rezu sa snažíme, aby sa čo najviac približoval prirodzenému pôrodu. A to najmä šetrným výkonom a možnosťou prítomnosti otca dieťaťa priamo na operačnej sále.
Ak zdravotný stav dieťatka po cisárskom reze dovolí, dieťatko vám položíme na hrudník ihneď po narodení, aby ste mali prvý kontakt „koža na kožu“. Ak je to možné, necháme dotepať pupočník (zvyčajne 1 - 3 minúty) a podporíme prvé priloženie k prsníku už na operačnej sále. Do nemocnice prichádzate až v deň plánovaného cisárskeho rezu, nie deň vopred, čo prispieva k vášmu väčšiemu pohodliu.
Priebeh operácie
Cisársky rez vykonávame buď v celkovej anestézii, alebo v „spinálnom“ alebo „epidurálnom“ znecitlivení. Operačný rez vedieme diskrétne v dolnej časti brucha. Po operácii zostávate pod starostlivým dohľadom. V nemocnici máme nepretržite k dispozícii kompletný tím odborníkov - dvoch gynekológov, neonatológa, anestéziológa, tím pôrodných asistentiek, novorodenecké sestry, anestéziologickú sestru, inštrumentárku a ošetrovateľa. V prípade vážnych komplikácií sú vždy v pohotovosti ďalší lekári.
Všetky komplikácie tehotnosti sú dnes veľmi vzácne. Pri každom brušnom výkone sa však môžu vyskytnúť napríklad zvýšené krvácanie, poškodenie močového mechúra a okolitých orgánov, alebo zvýšené riziko tvorby krvných zrazenín. Po pôrode skontrolujeme ultrazvukom celistvosť steny maternice. Viac ako 75% mamičiek s predchádzajúcim cisárskym rezom u nás porodí vaginálne. Rezervujte si termín pôrodu už dnes.
Čo sa deje po výkone a typy anestézie
Sekcia prebieha v celkovej alebo lokálnej anestézii. Celková narkóza sa dnes využíva len výnimočne, väčšinou pri akútnej sekcii. Väčšinou je preferovaná lokálna anestézia, ktorá umožňuje začať dojčenie už po niekoľkých hodinách a kratšiu dobu zotavenia. Pri lokálnej anestézii možno dieťa priložiť k prsníku už krátko po ukončení zákroku.
Hojenie jazvy a starostlivosť
Hojenie i vzhľad jazvy závisí od viacerých faktorov, ale najmä od vykonaného rezu. Väčšinou sa volí nízky priečny rez v najnižšej časti maternice. Zo zašívania rany musí každá vrstva prebehať zvlášť. Jazva sa nezaobíde bez zvýšenej hygieny; jazva by sa nemala umývať mydlom ani gélom, postačí čistá voda. V prvých mesiacoch sa holenie v okolí jazvy neodporúča kvôli riziku infekcie. Ak došlo k zapáleniu, zahnisaniu alebo otvoreniu rany, treba vyhľadať lekára. Po sekcii sa zvyšok pobytu zvyčajne uskutočňuje na oddelení šestonedelia.
Koľko to stojí na Slovensku
Na Slovensku oficiálne cisársky rez „na vlastnú žiadosť“ nie je povolený; cisársky rez hradiť zdravotná poisťovňa, ak ho odporučí lekár z medicínskych indikácií. V diskusii sa spomínali rôzne sumy za neoficiálne „zaplatenie“ cisárskeho rezu: 200 €, 500-600 €, konkrétne 212 € (106 € nemocnici + 106 € lekárovi) a tiež údajné „oficiálne náklady nemocnice“ okolo 670 €. Cisársky rez je operáciou s rizikami (krvácanie, infekcie, bolesť, problémy s hojením) a pooperačné zotavenie je individuálne; alternatívy pri bolestivom vaginálnom pôrode zahŕňajú epidurálnu anestéziu, spinal a vyvolávanie pôrodu oxytocínom.
Najčastejšie otázky sa týkajú platenia za pôrod, nadštandardných služieb a výberu pôrodnice. Výška nákladov sa líši podľa nemocnice a typu izby. Napríklad v Košiciach Šaca predstavuje cisársky rez s inhalačnou anestéziou približne 999 eur, s regionálnou anestéziou 980 eur, pri prirodzenom pôrode 835 eur. Cena za ošetrovací deň na novorodeneckom 205 eur a novorodenecké skríningové vyšetrenia 45 eur. V niektorých nemocniciach sú pôrody hradené plne poisťovňou a rodička nemusí platiť za sprevádzajúcu osobu či epidurálnu analgeziu, avšak nadštandardné služby sa platia dodatočne.
Pre samoplatcov môže byť pôrod drahší, vrátane nadštandardu a zazmluvnenia vlastného pôrodníka či anestéziológa. Nižšie uvedené porovnanie uvádza aj lacnejšie a drahšie pôrodnice a rôzne doplnkové služby, ktoré môžu rozšíriť konečnú sumu. Výška konečnej sumy závisí od dĺžky hospitalizácie, komplikácií a vybraných služieb.
Často kladené otázky
- Je možné si na Slovensku zaplatiť cisársky rez na vlastnú žiadosť?
A: Oficiálne nie. Potenciálne dohody sú podľa legislatívy nelegálne a trestné, a podplácanie lekára sa považuje za trestný čin.
- Kedy je cisársky rez hradený zdravotnou poisťovňou?
A: Keď ho odporučí lekár z medicínskych dôvodov (hypoxia plodu, nepostupujúci pôrod, placenta praevia, predčasné odlúčenie placenty, neprimeraná poloha plodu, ochorenia matky a pod).)
- Ako je tlmená bolesť pri prirodzenom pôrode?
A: Epidurálna analgézia, spinal, vyvolávanie pôrodu oxytocínom a niektoré neformálne metódy; epidurál nemusí vždy zaberúť.
- Je ultrazvuk presný pri odhade hmotnosti plodu?
A: Ultrazvuk môže mať odchýlku okolo ±500 g; rozdiely medzi odhadom a skutočnou hmotnosťou po narodení sú bežné.
- Aké sú bežné riziká po cisárskom reze?
A: Bolesť pri pohybe, infekcia rany, problémy s močením, krvácanie, potreba antibiotík a zrasty; riziká sa líšia podľa jednotlivca.
Pôrodná turistika a ceny nadštandardu
Rôzne nemocnice majú rozdielne cenníky a ponuky. Pôrodné poplatky za súkromné služby, ako sú nadštandardné izby, prítomnosť otca pri pôrode na sále a ďalšie, sa líšia. V niektorých súkromných zariadeniach môže byť poplatok za zazmluvnenie pôrodníka 350 €, za pôrodnú asistentku 200 €, prípadne za vlastnú anesteziologičku 350 €. Nadštandardné nemedicínske služby môžu zahŕňať izby s kúpeľňou, klimatizáciou, TV, minišporákmi a výberom jedál. Niektoré nemocnice uvádzajú, že nadštandardné poplatky zahŕňajú aj pobyt na izbe s viacerými službami a jedlom na výber.
V prípade pôrodu mimo SR poisťovňa refunduje náklady do výšky, ktorá zodpovedá cenám na Slovensku, pričom pacientka musí rátať s platbou na mieste a následným preplatením rozdielov. Príklad: pôrod v zahraničí môže byť refundovaný do určitej výšky podľa toho, koľko by stál na Slovensku, a to až po zadaní žiadosti poisťovni.
Anestetický zákrok pri plánovanom cisárskom reze (C)
Stručné zhrnutie
Na Slovensku oficiálne cisársky rez „na vlastnú žiadosť“ nie je povolený; cisársky rez hradiť zdravotná poisťovňa, ak ho odporučí lekár z medicínskych indikácií. Cena a forma nadštandardu sa líšia podľa nemocnice a typu izby; pôrodné náklady sa môžu pohybovať od niekoľkých desiatok až po tisíce eur v závislosti od doplnkových služieb a dĺžky hospitalizácie. Po pôrode nasleduje individuálny reštavračný plán a odporúčania na dozrievanie tela a dojčenie.