Lieky a dojčenie sa automaticky nevylučujú. Závisí to od toho, o aký liek ide, ako dlho ho treba užívať a či je potrebné užívať viacero liekov súčasne. Niektoré liečivá do materského mlieka nepreniknú, iné preniknú len v množstve, ktoré je pre bábätko neškodné, ale niektoré by mu mohli uškodiť. Preto je liečbu potrebné konzultovať s lekárom.
Ak ste tehotná alebo dojčíte, najlepšie je postupovať s individuálnym prístupom. V prípade tehotenstva odborníci zvyčajne zvažujú prínosy lieku pre matku verzus riziká pre plod. Klinické skúšania liekov u tehotných žien sa vykonávajú zriedkavo z etických dôvodov, a preto často chýbajú pri niektorých liekoch presné údaje. Na základe dostupných dôkazov sa rozlišujú lieky, ktoré treba vyhnúť a ktoré je možné používať s opatrnosťou.
Ktoré lieky môžu vplývať na tvorbu materského mlieka a ako to ovplyvňuje dojčenie
Niektoré lieky môžu vplývať na tvorbu mlieka. Na zníženie tvorby mlieka pôsobia napríklad lieky s obsahom estrogénu, preto sa dojčiacim ženám neodporúča kombinovaná antikoncepcia.
Ideálne je, aby ste úplne vynechali viaceré lieky súčasne. Pri bežných problémoch, ako horúčka či bolesť hlavy, existuje množstvo bezpečných liekov aj počas dojčenia. Avšak odporúča sa vyhýbať sa kombinovaniu viacerých liekov, aj keď sú jednotlivo označené ako vhodné pri dojčení.
Praktické tipy a konkrétne odporúčania
- Najlepšie je užívať lieky len po konzultácii s lekárom alebo lekárnikom a riadiť sa príbalovým letákom. Na voľnopredajné lieky vám často poradí aj lekárnik, pričom informácie v príbalovom letáku nie vždy poskytujú kompletné odpovede.
- Ak je pri vašej diagnóze možnosť, lekár vám predpíše liek, ktorý môžete užívať aj počas dojčenia. Ak máte vážnu diagnózu, pri ktorej taký liek neexistuje, budete musieť dojčenie prerušiť, aby bolo možné liečbu správne zvládnuť.
- Vo väčšine prípadov je bezpečné pokračovať v dojčení aj pri užívaní liekov - lieky sa do materského mlieka dostávajú len v zanedbateľných množstvách a často nie sú pre dieťa významné.
- Niektoré lieky môžu prechádzať do materského mlieka a musia sa monitorovať z hľadiska možného vplyvu na dieťa. V prípade potreby sa odporúča časové harmonogramovanie dojčenia vo vzťahu k užívaniu lieku - konkrétne pokyny bývajú uvedené v informáciách o lieku.
Látky a lieky, ktorým je potrebné venovať pozornosť
Vo všeobecnosti sa odporúča vyhnúť sa niektorým liekom počas dojčenia a tehotenstva, pretože majú potenciál poškodiť dieťa alebo znížiť účinnosť dojčenia. Medzi najznámejšie patria:
- Aspirín a iné salicyláty - riziko Reyovho syndrómu u dieťaťa.
- Morfín a niektoré silné analgetiká - nebezpečné pre dieťa.
- Dekongestíva (lieky s látkami znižujúcimi prekrvenie) - môžu vstúpiť do mlieka a dieťaťu škodiť.
- Guajfenezín v kašľových prípravkoch - nie je vhodný pre deti.
- Viaceré lieky na teplotu a bolesť vrátane NSAID (ibuprofén) - ich užívanie je citlivé, najmä v treťom trimestri; NSAID sa v niektorých obdobiach tehotenstva neodporúčajú bez dohľadu lekára.
- Kodeín - riziko návykovosti a abstinenčných príznakov u novorodencov.
- Warfarín - v tehotenstve sa mu treba vyhnúť kvôli možným vrodeným vadám; v dojčení sa používa iba podľa odporúčaní lekára a pravidiel sledovania zrážanlivosti krvi.
- Lieky, ktoré môžu potlačiť tvorbu mlieka - bromokriptín, estrogény, vysoké dávky estrogénovej kombinovanej antikoncepcie, trazodón, levodopa.
- Niektoré antidepresíva a antipsychotiká - vyžadujú dohľad lekára, aj keď riziko pre dieťa môže byť nízke, tieto lieky môžu zostať v tele dlhšie a mať vplyv na nervový systém dieťaťa.
V prípade potreby je možné dojčenie na čas vynechať alebo obmedziť, avšak často je možné pokračovať - a to v rámci bezpečnostných opatrení a s monitorovaním dieťaťa.
Bezpečné a menej rizikové možnosti počas dojčenia
Niektoré lieky, ktoré sa ľahko vstrebávajú do materského mlieka, môžu byť bezpečné v bežných dávkach. Medzi bezpečné patria napríklad bežne predpisované lieky proti bolesti a horúčke (paracetamol, bežné dávky ibuprofén nie sú doporučované v treťom trimestri tehotenstva). Lieky aplikované na kožu, oči alebo nos, alebo inhalácie zvyčajne predstavujú menšie riziko. Kofeín a teofylín zvyčajne dieťa neruší, ale môžu ho podráždiť a zvyšovať srdcovú frekvenciu a dýchanie.
V prípade dojčenia sa odporúča spolupráca s lekárom a monitorovanie dieťaťa. Nie je potrebné okamžite odstaviť dieťa pri každom užívanom lieku - väčšina liekov prechádza do materského mlieka v nízkych hladinách a zvyčajne nepredstavuje významné riziko pre dieťa. Všimnite si etikety liekov, ktoré často obsahujú upozornenia o užívaní počas dojčenia.
Špecifické školenie a mýty
Medzi najznámejšie mýty patrí používanie domperidónu na podporu tvorby materského mlieka. Hoci teoreticky môže zvýšiť tvorbu, jeho používanie môže u dieťaťa vyvolať nežiadúce vedľajšie účinky a jeho bezpečnosť nie je jednoznačne potvrdená vo všetkých skupinách popôrodných žien.
„Dojčenie a lieky sa vzájomne nevylučujú“ je všeobecne platná zásada: v drvivej väčšine prípadov je bezpečnejšie dojčiť a zároveň užívať lieky než úplne prestať dojčiť a pokračovať v liekoch. Pri zvažovaní liečby je potrebné zohľadniť aj dlhodobé riziká nedojčenia, vrátane rizík pre matku aj dieťa, ako je napríklad zvýšené riziko rakoviny prsníka, endometria, diabetes mellitus a ďalšie ochorenia.
Náš posteriorný pohľad a podpora
Organizácia MAMILA zdôrazňuje dôležitosť individuálneho prístupu a laktačného poradenstva. Žena má dostať vedecké informácie, aby sa mohla informovane a bez zastrašovania rozhodnúť. Ide o zabezpečenie zdravia matky a dieťaťa zároveň a podporu dojčenia ako kľúčového prvku zdravotnej starostlivosti.
Medzi ďalšie užitočné zdroje patria zhrnutia a odporúčania WHO, zahrnuté štúdie a praktické články ako Dojčenie a lieky, Dojčenie počas choroby matky a dieťaťa, a ďalšie publicačné materiály, ktoré pomáhajú lekárom aj rodičom rozhodovať sa s rešpektom k individuálnym potrebám.
Najdôležitejšie konkrétne pravidlá v praxi
- Nikdy nevysadzujte lieky na chronické ochorenia zo strachu zo zákazu dojčenia bez dohody s lekárom.
- Vždy informujte lekára o tehotenstve alebo dojčeniu a presných liekoch, ktoré užívate.
- Prevažuje prínos liečby pre matku nad rizikom pre dieťa v drvivej väčšine prípadov, čo umožňuje pokračovať v dojčení.
- Skúmajte možnosť užívania liekov hneď po dojčení alebo pred dlhým obdobím spánku dieťaťa, ak to zodpovedá princípom bezpečného užívania liekov počas dojčenia.
- Dbajte na to, aby ste nekombinovali viaceré lieky, a vyhýbajte sa liekom, ktoré majú potenciálne riziká pre dieťa.
Riziká a výhody ukončenia dojčenia vs. pokračovania v dojčení
Ukončenie dojčenia môže mať negatívny dopad na zdravotný stav matky aj dieťaťa a na ekonomiku rodiny. Dojčenie má neuroprotektívny efekt pre dieťa a súvisí s nižším rizikom ochorení v dlhodobom horizonte, ako napríklad obezita, kardiovaskulárne ochorenia či diabetes. Pre matky predstavuje ukončenie dojčenia riziká ako zvýšené riziko rakoviny prsníka a osteoporózy. Preto je v moderných smerovaniach dôležité ponúkať ženám možnosť bezpečne užívať lieky a zároveň dojčiť, pričom individuálny plán a dohľad odborníkov sú kľúčové.
tags: #kontraindikacie #su #tehotenstvo #laktacie