Nosíte si pred sebou krásne guľaté bruško, už ste si naň pomaly aj zvykli a akosi sa vám ani nechce veriť, že by sa to už malo čoskoro skončiť. Samozrejme, že sa už neviete dočkať, kedy budete svojho anjelika držať v náručí, ale predstava o tom, čo tejto nádhernej chvíli predchádza, vás mierne desí. Nie je dôvod na paniku, ani na to, aby ste sa už vopred vzdávali. Pripravili sme pre vás malého sprievodcu, ktorý vám priblíži dianie vo vašom tele a okolo vás počas pôrodu.
Pôrod = horor?
V dnešnej dobe vedia ženy o tom, čo ich na pôrodnom stole čaká, dosť. Niektoré z nás uvidia pôrod po prvýkrát v zázname na rôznych vzdelávacích videokazetách, v televízii, či vo filme. Niektoré príbehy, hlavne tie filmové, majú občas hororový nádych, tak nečudo, že sme vystrašené, keď sa to začne týkať aj nás. A keď ste nevideli film alebo video, určite ste sa stretli s pútavým rozprávaním od čerstvých mamičiek z vášho okolia. Určite ste si všimli, že každý príbeh o pôrode sa zdá byť odlišný a vy máte stále viac zmiešané pocity o tom, čo vás vlastne čaká.
Do istej miery je pravda, že určité rozdiely sa vo fyziologickom priebehu pôrodu vyskytujú. Tento termín totižto pomenúva určité rozmedzie, odkiaľ - pokiaľ je priebeh pôrodu v norme a kedy už nie.
Ten istý proces, a predsa vždy rozdielne vnímanie pôrodu
Najväčšie rozdiely sú v dĺžke trvania procesu pôrodu a úplne najväčší rozdiel zo všetkých je vnímanie pôrodu každou z nás. Každá sme iná, prežívame rovnaké situácie odlišne, a to robí pôrod pre každú z nás jedinečným a neopakovateľným (a treba rátať aj s tým, že veľa žien svoje zážitky „prikrášli“ a opisuje udalosti dramatickejšie, ako naozaj boli). V celkovej podstate však pri každom pôrode prebieha ten istý proces. Pochopenie tohto základného procesu a zmien, ktoré sa počas pôrodu dejú, vám pomôže zvládať jednotlivé jeho fázy a špecifické javy, ktoré sa počas neho môžu vyskytnúť.
Pôrod je veľmi zložitý proces, ktorý sa nezačne len tak z ničoho nič. Zabudnite na filmové spracovania, v ktorých dotyčnú pichne v boku a vzápätí sa narodí dieťatko. Takže žiadnych scenárov, ako porodíte nečakane bábätko v taxíku či počas návštevy reštaurácie s priateľkami a pod., sa obávať naozaj nemusíte.
Telo sa pripravuje na pôrod
Z praktických dôvodov sa organizmus na pôrod pripravuje už niekoľko týždňov predtým, než pocítite prvú kontrakciu. Telo sa na túto veľkú udalosť pripravuje niekoľkými spôsobmi, ktoré môžete, ale aj nemusíte zaregistrovať. Aj keď tieto prípravné procesy necítite, alebo si ich nevšimnete, dejú sa. A hoci tieto známky môžu signalizovať, že čoskoro sa vám začne pôrod, definícia slovíčka „čoskoro“ sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľko týždňov. Neexistuje žiadny časový harmonogram, ktorý by malo vaše telo nasledovať.
Znaky blížiaceho sa pôrodu
Jednou z najskorších príprav je zvýšenie celkového objemu cirkulujúcej krvi, čo vám môže spôsobovať mierne opuchnutie. Pravdepodobne sa budete v tomto období cítiť ako nafúknutý balón, ktorý by mal každú chvíľu prasknúť. Vaše telo sa týmto pripravuje na stratu krvi pri pôrode a robí si zásoby predtým než pôjde „do tuhého“.
Ďalšou prípravnou fázou sú nepravidelné sťahy na konci tehotenstva, takzvané tréningové kontrakcie, nazývané aj Braxton-Hicksove. Tieto kontrakcie sú veľmi dôležité pre svaly maternice, aby podali dobrý výkon počas nadchádzajúceho pôrodu. Niektoré ženy pri nich pociťujú miernu bolesť, ale pre väčšinu je nepravidelné tuhnutie bruška bezbolestné. Niekedy môže toto trénovanie trvať aj niekoľko hodín, prípadne sa opakovať v pravidelných intervaloch počas niekoľkých dní. Niektoré budúce mamičky to môže pomýliť a vyvolať dojem, že ide o ozajstný pôrod. Niektorí to nazývajú aj falošný pôrod, ale lepší názov by bol „predpôrod“, lebo vaše telo dolaďuje formu a tvrdo na sebe pracuje pred veľkým výkonom.
Ak nie ste si isté, o aký druh kontrakcií ide, zmeňte činnosť, dajte si pohár vody a niečo zjedzte a uvidíte, aký to bude mať vplyv na sťahy bruška, či dôjde k ich spomaleniu alebo vymiznutiu.
Tiež môžete zbadať, že vaše prsia začínajú vo zvýšenej miere produkovať hustú žltú tekutinu nazývanú kolostrum. Toto bude prvé jedlo vášho bábätka. Najväčší význam kolostra je v tom, že dodáva dieťatku obranné látky z vášho imunitného systému na ochranu pred nákazou v prvých dňoch jeho života.
Odchod hlienovej zátky niektoré ženy zaznamenajú, no niektoré zas vôbec nevedia o tom, že sa im niečo také stalo. Hlienová zátka je šedastý sekrét (môže byť s prímesou krvi), ktorý uzatvára kŕčok maternice a ochraňuje tehotenstvo. Ak uvidíte sekrét v toalete, alebo na vašej spodnej bielizni, znamená to, že krčok maternice sa začína otvárať. Ale neponáhľajte sa hneď do nemocnice. Aj keď sa vám ochranný sekrét odlúčil, ešte stále môžete mať dva týždne do začiatku pôrodu.
Rozoznávanie signálov - začiatok pôrodu
Mnoho žien najprv nevie presne definovať svoj stav, len majú pocit, či obavu, že sa s nimi niečo deje. To je v poriadku, ale ako má budúca mamička vedieť, že jej dieťatko sa už naozaj chystá na svet?
Tu je niekoľko znamení, ktorými vás vaše telo upozorňuje, že sa schyľuje k pôrodu:
- Výtok hlienu s prímesou krvi: Sekrét z krčka maternice sa jemne zafarbí jasnou červenou krvou, čo znamená, že krčok maternice sa stenčuje a otvára, pričom môžu na ňom vzniknúť trhlinky, ktoré mierne krvácajú. Nemusíte sa kvôli tomu znepokojovať, ale pozorne sledujte, čo sa s vami deje. Ak by sa objavilo silné krvácanie obsahujúce tmavšiu a hustú krv so zrazeninami, znamená to vznik možných komplikácií a urýchlenú cestu do nemocnice.
- Nástup kontrakcií: Kontrakcie môžete zo začiatku pociťovať len ako bolesť v chrbte alebo tuhnutie okolo panvy a bude zložité ich rozoznať od tréningových Braxton-Hicksových kontrakcií. Môže sa stať, že občasné cvičné tuhnutie bruška plynulo prejde do pravidelných kontrakcií. Pri tejto príležitosti vás môže prekvapiť aj mierna hnačka, keďže sa začína vo vnútri všetko hýbať a telo začne so samoočistou. Toto všetko môže znamenať, že sa vám začína pôrod, ale len čas ukáže, ako sa všetko ďalej vyvinie. V ideálnom prípade sa kontrakcie začnú postupne predlžovať a interval medzi nimi skracovať. Ak máte jednu kontrakciu každých päť minút a jej trvanie je medzi 30 až 60 sekundami a tento stav trvá okolo dvoch hodín, je takmer isté, že sa vám začal pôrod.
- Prasknutie plodových obalov a odtok plodovej vody: Ak stojíte, najskôr pocítite akoby vás niečo ošpliechalo, ak ležíte, budete cítiť, ako z vás niečo pomaly vyteká, akoby ste sa samovoľne pomočili. Ako zistiť, či ide o plodovú vodu? Ak máte podozrenie, že vám odtiekla plodová voda, treba sa čo najskôr presunúť do nemocnice, kde vám urobia potrebnú skúšku. Túto skúšku si môžete spraviť aj doma, ak si zakúpite v lekárni príslušný set na ňu určený. Ak vám tento test potvrdí, že ide o plodovú vodu, tiež treba ísť čo v najkratšej dobe do nemocnice. S týmto stavom sa spája niekoľko závažných rizík, ktoré môžu viesť ku komplikáciám, preto si vyžaduje dohľad odborníkov.
Chýbajú vám tieto skoré signály, že pôrod je na ceste?
Pôrod ako trojboj
Veci sa už naozaj dali do pohybu a vy sa môžete začať tešiť na prvé stretnutie so svojím bábätkom. Kým však pocítite ten uzlíček šťastia vo svojom náručí, musíte zdolať najskôr trojboj, ktorý vám pripravila príroda. Nečakajte žiadnu prechádzku ružovým sadom, pôrod si vyžaduje maximálny psychický aj fyzický výkon počas niekoľkých hodín, ktoré sa vám v istých chvíľkach budú zdať nekonečné. Pri prvom pôrode môže celý proces trvať až 18 hodín. Skoro tak dlho ako jedna známa súťaž s názvom IRONMAN- Železný muž, kde vytrvalci absolvujú dlhú trať počas ktorej vystriedajú tri rôzne športy (plávanie, bicykel, beh). Tak milé dámy: Do toho! Na konci vás čaká titul „Železnej ženy“.
Pôrod má zvyčajne svoju prípravnú fázu a potom tri ďalšie fázy:
- 1. doba pôrodná - otváracia
- 2. doba pôrodná - vypudzovacia - pôrod dieťatka
- 3. doba pôrodná - pôrod placenty
1. doba pôrodná - otváracia
Počas prvej fázy pôrodu sa vaše telo všemožne pripravuje na pôrod dieťatka. Kŕčok maternice sa postupne skracuje a rozširuje, až kým nie je roztiahnutý na 10 cm, teda natoľko priestranný, že môže cez neho prejsť hlavička dieťatka. Tento proces je ako horolezecký výstup, každým centimetrom ste bližšie k cieľu a môže trvať od 7 - 12 hodín, v niektorých prípadoch aj viac. Vyžaduje si to silnú výdrž, pretože kŕčok maternice sa musí dostatočne otvoriť a jediný spôsob, ako ho otvoriť, je mať pravidelné kontrakcie.
Kontrakcie naberajú na intenzite
Bolesť môže zo začiatku pripomínať menštruačné bolesti, ktoré postupne zosilnejú. Kontrakcie výrazne naberú na intenzite, keď budete približne otvorená na 5 - 6 cm a začnete si myslieť, že to už ďalej nezvládnete. V tejto chvíli pravdepodobne začnete tiež rozmýšľať o nejakom spôsobe tlmenia bolesti, ak ste to už neurobili skôr. Môžete si vybrať od najjednoduchších foriem (teplá voda, masáž, chôdza, pohyby, vokalizácia) cez hudbu, aromaterapiu, akupresúru, či fitloptu až po prístroje, a samozrejme lieky. Niektoré ženy to zvládnu len s minimálnym tíšením bolesti, iné využijú všetky dostupné formy, ktoré sú na danom mieste k dispozícii.
S bolesťou treba počítať
Podstata tejto prvej časti pôrodu je odovzdať sa pôrodnému procesu a umožniť kontrakciám robiť si svoju prácu. S bolesťou pri pôrode musíte počítať, bez nej to jednoducho nejde, je jeho neodmysliteľnou súčasťou. Slovné spojenie bezbolestný pôrod v praxi neexistuje. Veľmi dôležitá je v tejto fáze hydratácia vášho organizmu, preto nezabudnite pravidelne v malých dúškoch popíjať vodu (ak to vo vašej pôrodnici nepovoľujú, v takom prípade skúste aspoň cmúľať z domu v termoske prinesenú kocku ľadu, či pravidelne si ovlažovať pery). Tiež by už v tejto chvíli mal byť pri vás váš pôrodný partner/ka, ktorý vám bude oporou až do konca.
Prechodná doba
Ku koncu prvej doby môžete mať pocit, že je toho už na vás priveľa a že odmietate pokračovať. Môže sa stať, že začnete kričať na vášho partnera, alebo volať o pomoc. Môžu vás tiež prepadnúť pocity paniky a beznádeje, dostanete triašku, alebo vám začne byť nevoľno. Táto časť sa nazýva prechodná doba a dobrou správou je, že sa blíži finále, kedy uvidíte svoje bábätko a bolesti vám skončia…
2. doba pôrodná - vypudzovacia
V druhej fáze sa ocitnete, akonáhle je kŕčok maternice naplno roztvorený tak, že môže cez neho prejsť hlavička dieťatka a posunúť sa ďalej do pôrodného kanála. Samotná druhá doba máva rozličné trvanie a ráta sa od prechodu hlavičky krčkom maternice (lekársky výraz: bránka je zájdená) po pôrod dieťatka na svet.
V týchto chvíľach budete pociťovať veľmi silnú potrebu tlačiť, pričom môžete aj mierne krvácať, ak došlo k trhlinám na krčku maternice pri prechode hlavičky. V určitom momente začnete cítiť tlak na konečník, akoby ste sa potrebovali vyprázdniť. Je to spôsobené tlakom hlavičky dieťatka na nervy signalizujúce telu vyprázdňovanie. Pripravte sa na to, že aj ošetrujúci personál sa vás opýta či pociťujete „tlak na konečník“. Je to dôležitá informácia o tom, že dieťatko sa posunulo nižšie a bude čo nevidieť vonku. Neobávajte sa toho, ak pri pôrode vylúčite časť stolice, je to úplne prirodzené a personál má s tým skúsenosti.
Pri všetkých týchto okolnostiach sa začnete zapájať, začnete tlačiť.
Kedy pri pôrode tlačiť?
Najlepšie počas kontrakcie, vtedy telo sťahuje maternicu a vy mu pomôžete zapnutím okolitého svalstva - jednoducho počúvajte svoje telo a tlačte vtedy, keď vám ono samo povie, že teraz je ten správny čas a dýchajte, keď vám povie, že máte dýchať. Aj keď sa vám personál bude snažiť poradiť, ak je váš pocit iný - choďte podľa seba, oni necítia to čo vy. Ale neostaňte úplne „hluché“. Vy ste síce šofér, ale lekár pôrodník je vaším navigátorom, on sleduje cestu, a preto sú jeho rady veľmi cenné.
Ako pri pôrode tlačiť?
Niektorým ženám vyhovuje, ak v tej istej chvíli zadržia dych a tiež tlačia (ako keď sa ponoríte pod vodu). Iné z nás zase nepotrebujú zadržiavať dych a lepšie sa im tlačí pri výdychu s otvorenými ústami. Dôležité je, aby ste sa nadýchli, keď si vaše telo žiada porciu kyslíka.
V určitej fáze sa vám môže zdať, že napriek tomu, že tlačíte ako o dušu, nerobíte žiadny pokrok. Skúste si mimo kontrakcie zavrieť oči a pokojne sa nadýchnuť a vydýchnuť a upokojiť si myseľ, vypnúť a vzápätí zapnúť, niečo ako reštart na počítači. Nezabudnite na vhodnú polohu, pri ktorej sa vám bude najlepšie tlačiť a budete dostatočne stabilná. Moja rada: Ktorákoľvek poloha, len nie v polohe na chrbte (čo bude opäť u nás asi problém).
Keď sa hlavička dieťatka dostane úplne dole, začne napínať perineum - priestor medzi vagínou a konečníkom. Pokúste sa nechať hlavičku prejsť veľmi opatrne a keď ju už porodíte, budete mať za sebou tú najťažšiu časť.
U niektorých žien dôjde k natrhnutiu perinea (hrádze), alebo im lekár urobí epiziotómiu - nástrih hrádze na zväčšenie priestoru pre prechod hlavičky. Hneď po pôrode hlavičky lekár skontroluje, či nemá dieťatko okolo krku omotanú pupočnú šnúru (výskyt je u tretiny narodených detí) a jemne mu ju dá dole. Zvyšok dieťatka už vykĺzne skoro samo.
Po pôrode putuje bábätko na vaše obnažené bruško, kedy mu venujete prvé objatie. Po tom, ako dôjde k prestrihnutiu pupočnej šnúry, vám drobčeka vezmú skontrolovať, či je v poriadku. Od tejto chvíle zamestnáva vašu myseľ vaše prekrásne dieťatko a vy možno ani nezbadáte, že sa niečo ďalšie deje.
3. doba pôrodná - pôrod placenty
Maternica sa hneď po pôrode začne sťahovať a pri tejto príležitosti sa začne odlučovať aj placenta, ktorá poskytovala vášmu bábätku výživu počas tehotenstva. Pôrodník jemne potiahne pupočnú šnúru a požiada ešte o jedno slabé potlačenie, aby ju dostal von. Dôležité je, aby žiadna časť placenty neostala vo vnútri maternice, pretože by to mohlo spôsobiť komplikácie (krvácanie, bolesť alebo infekciu), preto ju pôrodník dôkladne skontroluje.
Jediné, čo vás po zvládnutí pôrodu ďalej čaká, je očistenie a zopár stehov, ak ste mali epiziotómiu, alebo sa hrádza natrhla. Viem, že to znie dosť odľahčene, pretože práve šitie po pôrode býva pre mnohé ženy tým najhorším zážitkom, ktorý pri narodení svojho dieťatka zažili. Šitie sa vykonáva pod miestnym znecitlivením pomocou lokálneho anestetika a celý výkon a jeho dĺžka závisí od rozsahu poranenia. Všetkým vám držím palce. Pokúste sa to vydržať, ten malý uzlíček za to stojí. A odteraz môžete začať svoj život ako rodinka.
Príprava na pôrod
Pôrod je najnapínavejšia časť Vášho tehotenstva, využite preto tie dlhé mesiace, kedy je dieťatko ešte vnútri, a zistite si čo najviac informácií. Prihláste sa na pred-pôrodný kurz. Pôrodní asistentka Vám na ňom vysvetlí, čo presne vás čaká, a môžete sa jej na čokoľvek spýtať. Čím viac toho viete, tým menší strach budete mať a tým viac môžte priebeh svojho pôrodu ovplyvniť.
Nájdieťa pôrodnicu, ktorá vám vyhovuje. Spýtajte sa známych, kde rodili ony, prečítajte si ponuku pôrodníc (ponúkajú alternatívne metódy pôrodu alebo nadštandardnú starostlivosť?) a ich hodnotenie na internete. Nenechajte sa pri tom ale znepokojiť extrémami - čo rodička, to iná skúsenosť.
Zaistite si miesto v pôrodnici včas. Pôrodnice sú vyťažené a tie s dobrou povesťou dvojnásobne. Má vám i vybraná pôrodnica online registráciu?
Predpokladaný dátum pôrodu vám povie lekár, alebo si ho spočítajte na kalkulačke termínu pôrodu.
Zistite, na čo máte právo. Epidurál, nástrih hrádze, očkovanie novorodencov - to je len pár vecí, o ktorých môžete do určitej miery rozhodnúť. Nazbierajte dostatok informácií na predpôrodnom kurze a webových stránkach danej pôrodnice, nech viete, aké sú vaše možnosti. Dopredu ich taktiež preberte s partnerom a dohodnite sa, na čom trvať budete a na čom nie.
Zapojte otecka už od začiatku. Pokiaľ ste zmätená vy, ako je asi vášmu partnerovi? Čím viac bude vedieť, tým viac bude pripravený.
Tašku do pôrodnice majte zabalenú v predstihu.
Alternatívne metódy pôrodu
Mnoho pôrodníc už dnes umožňuje alternatívne spôsoby pôrodu, napríklad v drepe, polohe na boku alebo do vody, a viac mamičkám načúvajú. Pokiaľ ale chcete rodiť doma, máte na to tiež právo. Výhoda domáceho pôrodu je, že sa v známom prostredí budete cítiť bezpečnejšie a skôr sa uvoľníte. V nemocnici sa o Vás ale lepšie postarajú, keď nastanú nečakané komplikácie. Lekára by ste mali v prípade akýchkoľvek problémov okamžite zavolať aj pri domácom pôrode.
Strach z pôrodu a komplikácie
Strach z pôrodu a komplikácie pri pôrode môžu mať prvorodičky, rovnako ako ženy, ktoré už rodili. Mierne obavy sú prirodzené, aj napriek tomu sa ale strachom nenechajte ovládnuť. Práve strach spúšťa v tele chemické reakcie, ktoré by pôrod mohli zťažiť. Komplikácie môžu nastať, občas je potrebné vykonať cisársky rez, nastrihnúť hrádzu pre jednoduchší prechod hlavičky alebo sa vysporiadať s väčším krvácaním alebo šokom. Komplikácie sa ale pri pôrodu vyskytujú menej často, než by ste si mysleli.
Pôrodný plán
Pôrodní plán je v podstate vaša predstava ideálneho pôrodu, súpis vašich prianí a požiadaviek, a aj toho, čo určite nechcete. Zostavte ho ideálne po absolvovaní predpôrodného kurzu, až budete mať dostatok informácií, a zahrňte doň všetky možné situácie, ktoré môžu nastať. Tak na ne budete pripravení a nebudete mať zbytočný strach. Dajte ho dohromady s vašim partnerom, aby mohol vaše požiadavky tlmočiť pôrodníkovi, zatiaľ čo vy budete mať “plné ruky práce” s pôrodom.
Nástrih hrádze
Nástrih hrádze je kontroverzná téma. Na jednej strane sa vykonáva, aby hlavička dieťaťa jednoduchšie prešla, urýchlil sa pôrod a predišlo sa natrhnutiu hrádze. V opozícii ale stoja argumenty, že pri pôrode v správnej polohe (odporúča sa na boku, v ľahu na boku a/alebo do vody) a keď tlačíte v súlade s telom, natrhnutie nehrozí. Každopádne by Vám lekár nemal hrádzu nastrihnúť bez Vášho zvolenia.
Príprava na hladší pôrod
K jednoduchšiemu pôrodu Vám pomôže dobrá kondícia a schopnosť uvoľniť sa. Skúste jógu, cvičenie na lopte, masáž bruška a masáž hrádze. Tá by mala zvýšiť jej pružnosť, takže bude odolnejšia proti natrhnutiu. Posilňovať svaly ponvového dna môžte pomôckami, ako je Aniball, ktorá pripravuje pôrodné cesty na príchod dieťaťa a pomáha regenerovať svaly po pôrode.
Príznaky pôrodu
Medzi príznaky pôrodu patria kontrakcie, ktoré sú stále silnejšie a bolestivejšie. Akonáhle sa opakujú každých 5 minút, je na čase vyraziť. Pozor ale na poslíčky, teda nepravé kontrakcie. Pri nich síce cítite bolesti brucha, ako sa maternica pripravuje na pôrod, ale ešte nerodíte. Znakom blížiaceho sa pôrodu je i odtok plodovej vody. V tom prípade vyrazte, aj keď sa kontrakcie ešte neopakujú po 5 minútach.
Vyskúšajte všetko, čo vám dodá dobrú náladu a uľaví sa vám od nepokoja.
tags: #krok #za #krokom #porod