Bez ohľadu na medicínske špecifické potreby predčasne narodených bábätiek, je životne dôležité, aby predčasne narodené bábätká boli s matkou v kontakte koža na kožu (materskú starostlivosť klokankovaním) a aby boli dojčené. Toto všetko potrebujú viac, nie menej, než všetky ostatné bábätká. Kontakt s matkou je pre dieťa úplne základná potreba, ovplyvňuje jeho prežitie, náchylnosť na choroby, imunity či prospievanie. Matka svojím telom reguluje teplotu dieťaťa, ale aj jeho dýchanie či srdcovú činnosť.
Koža na kožu a význam dojčenia pri predčasne narodených deťoch
Svetová zdravotnícka organizácia vo svojom dokumente Born Too Soon (2012) vysvetľuje, že pre predčasne narodené deti je dojčenie, prípadne kŕmenie materským mliekom a kontakt koža na kožu práve taký kriticky dôležitý ako technické vybavenie na resuscitáciu dieťaťa. Dojčenie poskytuje ochranu pre črevá bábätka a pred nekrotizujúcou enterokolitídou, ochorením čriev, ktoré predstavuje častú a obávanú príčinu úmrtia predčasne narodených detí. Dojčenie tiež zásadným spôsobom ovplyvňuje vývoj mozgu predčasne narodených bábätík.
Predčasne narodené bábätká môžu byť dojčené hneď, ako o to prejavia záujem, približne okolo 28. týždňa gestačného veku. Nie je pravda, že sa najprv potrebujú naučiť sať z fľaše, aby sa mohli dojčiť. Fľaša pri predčasne narodených deťoch má potenciál spôsobiť rovnaké problémy ako pri všetkých ostatných deťoch. Predčasne narodené bábätká môžu byť dojčené bez toho, aby sa vôbec niekedy vyskúšala fľaša. Dojčenie je menej stresujúce ako kŕmenie z fľaše; dobre prisaté bábätko dokáže piť efektívne a všetky parametre, vrátane zásobovania kyslíkom, sú lepšie pri dojčení než pri použití fľaše. Kŕmenie z fľaše je pre tieto bábätká vysilujúcejšie a únavnejšie než dojčenie.
Použitie klobúčika je pre ne rovnako nevhodné ako pre všetky ostatné bábätká. Ak je medicínsky potrebné predčasne narodené bábätko dokrmovať, je možné to urobiť:
- laktačnou pomôckou priamo na prsníku (ak sa bábätko prisáva)
- pohárikom (ak sa neprisáva)
Je dobré vedieť, že použitie striekačky na kŕmenie sa v konečnom dôsledku ničím nelíši od kŕmenia fľašou, nemá žiadne výhody a nie je to vhodný spôsob kŕmenia akéhokoľvek bábätka. Dojčenie sa odvíja od materskej starostlivosti klokankovaním, ktorá sa často považuje za akýsi bonus pre rodičov navštevujúcich svoje predčasne narodené dieťa. Existuje predstava, že bábätká najprv musia splniť určité podmienky, byť zdravé a stabilné, aby mohli byť klokankované. Tieto tri články vám vysvetlia, prečo to tak nie je: Materská starostivosť klokankovaním - môže byť niečo také jednoduché, čiže dôležité? Je možné, že je Materská starostivosť klokankovaním lepšia ako inkubátor? Prečo zatiaľ nie je Materská starostivosť klokankovaním v nemocniciach?
Prínosy kontaktu koža na kožu a dojčenia cez MAMILA
Články a záznamy svetových expertov, ako aj skúsenosti z neonatologických jednotiek vo vyspelých krajinách, uvádzajú, že predčasne narodené deti profitujú z kontaktu koža na kožu a skorej podpory dojčenia:
- Deti v kontakte koža na kožu majú stabilnejšiu teplotu, nižšiu pravdepodobnosť bradykardie a apnoe, stabilnejší krvný tlak a lepšie udržiavanie krvného cukru.
- Deti môžu začať s dojčením skôr než v 34. týždni gestácie a nie vždy je nutné používať fľašu.
- Fortifikátory nie sú vždy potrebné; niektoré predčasne narodené deti zvládajú dojčenie len s materským mliekom, prípadne s fortifikáciou, čo môže niekedy zvyšovať riziko nekrotizujúcej enterokolitídy.
- Vykonávanie klokankovania po celý deň a v spoločnej starostlivosti s partnermi podporuje stabilitu dieťaťa a kojenie.
Vo väčšine štúdií sú deti v kontakte koža na kožu s matkou stabilnejšie, než tie, ktoré zostávajú v inkubátoroch. Predčasne narodené deti potrebujú kontakt koža na kožu ešte viac než deti narodené termíne, a to aj v prípade, že tiež potrebujú určitú formu kŕmenia. Ak sa však dojčenie rozbehne správne, môžu dieťaťa dojčiť hneď, pretože tok mlieka a sací reflex spolu pracujú na vývoji mozgu a zabezpečení potrebného zdroja výživy.
Dojčenie, techniky a výhody bez klobúčika
Existuje množstvo praktických rád a poznatkov, ktoré sa vzťahujú na dojčenie predčasne narodených detí, či už s alebo bez klobúčika. Ak je z medicínskeho dôvodu potrebné dokrmovať, je možné to urobiť buď prostredníctvom laktačnej pomôcky na prsník alebo pohárikom; striekačka na kŕmenie býva menej vhodná, pretože vedie k „zmäteniu“ sacieho reflexu a môže narušiť budúce prisatie na prsník. Dôležité je zabezpečiť správne prisatie a veľkosť dvorcu, aby sa dieťa správne prisalo a mohlo využiť sací reflex na bruško vyvíjajúceho sa mozgu.
Podľa skúseností príslušných odborníkov z MAMILY je dojčenie a kontakt koža na kožu nevyhnutné pre prežitie a zdravý vývoj predčasne narodených detí a znižuje riziká spojené s dýchaním, teplotou, bradykardiou a glukózou v krvi. Dojčenie navyše stimuluje tvorbu materského mlieka a podporuje vývoj mozgu.
Podľa štúdií a odporúčaní
Štúdie ukazujú, že čím viac času strávia deti v kontakte koža na kožu, o to lepšie priberajú. Dojčenie a kontakt koža na kožu predstavujú kroky, ktoré pre všetky bábätká prinášajú dôležitú pomoc v adaptácii na život mimo maternice po pôrode. Pre predčasne narodené bábätká však dojčenie spolu s Materskou starostlivosťou klokankovaním predstavuje kľúčové kroky pre ich prežitie a zdravie, a to závisí aj od toho, ako dlho môžu byť s matkou v kontakte koža na kožu. WHO plánuje prehodnotiť svoje odporúčania tak, aby okamžitý kontakt koža na kožu bol súčasťou starostlivosti o predčasne narodené bábätká.
Praktické tipy a odporúčané pomôcky
- Koža na kožu počas celého dňa, nielen na krátke chvíle, a zapojenie partnera do kontaktu koža na kožu.
- Pokračovať v dojčení na požiadanie; vyhnúť sa zbytočným zásahom do dojčenia a snažiť sa viesť dieťa k správnemu prisatiu bez klobúčika.
- V prípade potreby doplniť dojčenie laktačnou pomôckou alebo pohárikom, nie fľašou alebo striekačkou, ak je to možné, aby sa minimalizovalo riziko „zmätenia“ sacieho reflexu.
Na záver, ak vám niekto ponúka klobúčik ako riešenie problémov s dojčením, hľadajte skúsenú laktačnú poradkyňu z MAMILY. S ich pomocou môžete získať dlhodobé riešenia, ktoré zahŕňajú aj odstránenie príčin problémov s dojčením a umožnenie dojčenia priamo z prsníka bez klobúčika.
Video: Predčasne narodené dieťa a dojčenie - význam kontaktu koža na kožu a techniky dojčenia:
Praktické tipy z diskusií a skúseností rodičov zahŕňajú aj využitie doplnkov ako nosičov/šatiek, dojčiacich vankúšov, a primeraných odsávačiek. Dojčenie je komplexný proces, ktorý vyžaduje individualizovaný prístup a trpezlivosť zo strany rodičov aj profesionálov. Pomôcť môžu aj vhodné potraviny a hydratácia mamičky počas dojčenia, vyhnutie sa potravinovým alergénom podľa potreby dieťaťa a sledovanie reakcií dieťaťa na konzumované potraviny.
Table: Krátke zhrnutie praktických odporúčaní
| Poloha | Najvhodnejšie tipy | Pri dojčení |
|---|---|---|
| Bočné/ležanie | Dieťa k prsníku, bradavka v strede úst | Podporuje tok mlieka a komfort |
| Sede | Podoprenie chrbtice, dieťa bruško o brucho | Relaxuje sací reflex |
| Bočný futbalový | Uvoľní bočné mliečne žľazy | Zlepšuje tok |
tags: #kuklicka #na #kojenie #dietata